临淄区人民医院2001-2009年儿科住院患者疾病病种变化及分析

【目的】了解临淄区人民医院儿科住院患者疾病病种变化,为今后儿科医疗和儿童预防保健工作提供科学依据。【方法】采用SPSS13.0软件对本院2001-2009年儿科28 534例住院患者病案进行回顾性分析。【结果】住院人数逐年上升,疾病病种前5位分别是:支气管肺炎、上呼吸道感染、喘憋性肺炎、急性支气管炎、病毒性肠炎,支气管肺炎居疾病病种中第1位,共6 166例,占9年间儿科住院总人数的21.61%,手足口病、疱疹性咽峡炎、支气管哮喘增长较快。【结论】9年间儿科住院患者疾病病种发生了变化,今后工作重点为儿童呼吸系统疾病的防治工作,加强手足口病防治的管理,继续强化儿童疾病的预防工作。

临淄区980例学龄前儿童微量元素与健康关系检测分析

目的了解山东省淄博市临淄区学龄前儿童微量元素缺乏状况以及与儿童的健康关系,更好的做好学龄前儿童卫生保健及营养指导工作.方法：采集980 名0-6 岁儿童末梢血进行微量元素检测.结果：铁缺乏者28. 88%,锌缺乏者21. 63%,钙缺乏者12. 35%,镁缺乏者0. 82%,铜缺乏者1. 02%.铁和锌缺乏者所占比例最高,且0-1 岁婴幼儿比较最高,微量元素缺乏无性别差异性.结论：儿童处于生长发育的旺盛期,微量元素对儿童生长起着重要的作用,应加强对儿童和家长营养健康指导,让他们建立良好的饮食习惯.

不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响

目的探讨不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响。方法将90例早产儿按喂养方式分为奶粉喂养、母乳喂养和混合喂养3组,监测各组出生时、纠正胎龄40周、纠正年龄1月、纠正年龄2月时身长、体质量、头围等指标的变化。结果纠正胎龄40周时,母乳喂养组体质量、身长、头围、体质量增加量、头围增加量、年龄别体质量z评分等指标均大于其余两组,差异有显著性（F=5.110~27.738,P〈0.05）。奶粉喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=25.311,P〈0.05）。纠正年龄1月时,奶粉喂养组身长增加量大于其余两组,差异有显著性（F=6.518,P〈0.05）;母乳喂养组体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=8.770、19.482,P〈0.05）。纠正年龄2月时,奶粉喂养组体质量、身长、体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=4.047~17.044,P〈0.05）;母乳喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=22.241,P〈0.05）。结论纠正胎龄40周时母乳喂养组生长占优势,此后奶粉喂养组生长占优势。

非营养性吸吮对早产儿影响的研究进展

非营养性吸吮（non-nutritive sucking,NNS）,是指对无法经口喂养的早产儿,在胃管喂养的同时,给予吸吮空的橡皮奶头。非营养性吸吮行为最早可见于27周的早产儿,

轮状病毒检测在儿童病毒性肠炎临床诊断中的价值及意义

目的:探讨轮状病毒检测在儿童病毒性肠炎临床诊断中的价值及意义。方法:应用胶体金方法对149例病毒性肠炎患儿粪便进行轮状病毒检测,并对其临床分型、治疗转归进行分析。结果:患病儿童年龄3个月至4岁1个月,平均年龄(13.9±9.6)月,149例患儿中,60例轮状病毒检测阳性,其中CK-MB升高23例(38.3%),ALT升高27例(45.0%);89例轮状病毒检测阴性,其中CK-MB升高18例(20.2%),ALT升高15例(16.9%),差异皆具有统计学意义(P<0.05)。在应用利巴韦林、热毒宁注射液治疗及对部分患儿加用丙种球蛋白,改用腹泻奶粉喂养后均获痊愈。结论:轮状病毒检测对于儿童病毒性肠炎临床分型及诊断有一定指导价值。

卡托普利治疗小儿先心病并心衰10例报告

自１９９７年以来，我们应用卡托普利治疗１０例左向右分流型的先天性心脏病并心力衰竭患儿，效果较满意，报告如下。１资料和方法１．１一般资料２０例均为１９９７年１月～１９９９年２月在我科住院及门诊诊治的左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭患儿。其中男１２例，...

积极护理干预对肺炎患儿临床疗效的影响

目的:探讨积极护理干预对肺炎患儿临床疗效的影响。方法:将肺炎患儿110例随机分为观察组和对照组,各55例。对照组给予常规护理干预,观察组给予积极护理干预。对干预后2组患者的肺功能指标、症状消失时间及生活质量进行比较。结果:干预后,观察组患儿的肺功能指标均明显优于对照组(P<0.01),咳嗽、气喘和肺部体征消失时间均明显早于对照组(P<0.01),生活评分和躯体评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:对肺炎患儿实施积极护理干预,可明显改善患儿的肺功能,缩短症状消失时间,提高生活质量,值得临床推广与应用。

八肽胆囊收缩素对周围神经元损伤的保护作用

目的探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对硝普钠所致大鼠周围神经元(背根神经节神经元(DRGn))一氧化氮损伤是否有保护作用。方法大鼠DRGn培养至72h后,随机分为正常对照组、模型组(硝普钠损伤)及实验组(损伤前先予3种不同浓度CCK-8进行干预),同时按浓度1×10-8mol/L、1×10-7mol/L和1×10-6mol/L将实验组分为实验组A、实验组B和实验组C。损伤后24h用荧光染色进行形态学观察、TUNEL法检测原位细胞凋亡、免疫细胞化学检测神经生长因子(NGF)及生长相关蛋白43(GAP-43)蛋白的表达。结果模型组DRGn的凋亡率达(49.77±0.0315)%,损伤后NGF及GAP-43蛋白可有轻度增加。实验组B和实验组C的DRGn凋亡率降至(28.38±0.0372)%,且NGF及GAP-43蛋白水平显著升高,与模型组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论CCK-8对硝普钠诱导的DRGn一氧化氮损伤具有保护作用,其作用机制可能与上调NGF及GAP-43表达有关。

低出生体质量儿的护理体会

１９９６年１月～１９９８年１２月，我们对１５２例低体质量儿进行了护理，均收到良好临床效果，现报告如下。１临床资料１５２例低体质量儿中，体质量最大２４５０ｇ，最小１２００ｇ；早产儿１０２例（占６８％），足月小样儿５０例（占３２％）；体质量１５００ｇ者１...

北京地区学龄儿童呼出气一氧化氮调查分析

目的了解北京地区学龄儿童呼出气一氧化氮（eNO）水平。方法选择北京市11～18岁在校学生，采用过敏性疾病与哮喘的国际间对比研究调查问卷，通过填写问卷及现场体检对儿童进行分组（正常儿童组及曾患不同疾病儿童组），检测eNO水平、峰流速及过敏原。结果共筛选出正常儿童395名，男177名，女218名。不同性别正常儿童eNO差异无统计学意义（P均〉0．05），但与其年龄呈正相关（男性P=0．008，女性P=0．05），在男性与其身高呈正相关（P=0．02）。11—14岁、14～18岁正常儿童eNO几何均数（G）分别为11．22、14．13ppb（ppb=10^9），其95％正常值范围分别为4．17～30．20ppb、5．50-36．31ppb.曾患哮喘／喘息（68例）和曾患过敏性鼻炎（96例）儿童eNO几何均数分别是19．05ppb、14．79ppb，与正常儿童差异有统计学意义（P分别为0．001、0．008）。过敏原皮肤点刺检查阳性与阴性儿童eNO几何均数分别为16．98ppb、11．75ppb，两组间差异有统计学意义（P=0．001）。结论北京地区11～18岁正常学龄儿童eNO随年龄波动于10．72—13．80ppb，与年龄、身高呈正相关，号陛别无关。喘息性疾病、过敏性鼻炎患儿以及特应性个体eNO水平显著增加。

小青龙汤和人参五味子汤二步序贯治疗对哮喘小鼠呼吸道炎症与重塑的影响

目的探讨小青龙汤和人参五味子汤二步序治疗贯治疗对哮喘小鼠呼吸道炎症与重塑的影响。方法健康雌性昆明系小鼠40只,随机分为4组(每组10只):正常对照组、哮喘组、布地奈德组和二步序贯治疗组。采用卵清蛋白建立小鼠哮喘模型;在致敏阶段,二步序贯治疗组小鼠胃饲人参五味子汤;在激发阶段,布地奈德组小鼠在激发前雾化吸入布地奈德,二步序贯治疗组予以小青龙汤胃饲。采用普通光镜观察哮喘小鼠呼吸道组织病理变化确定呼吸道炎症;免疫组织化学法测定基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白组织酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,确定呼吸道重塑程度。结果正常对照组小鼠呼吸道组织颜色呈粉红色,其余各组小鼠呼吸道组织较正常对照组略苍白,以哮喘组较明显,部分出现黑色斑点或纹理,体积增大。布地奈德组和二步序贯治疗组呼吸道组织炎症改变均较哮喘组明显减轻,差异有统计学意义(Pa<0.01);但二组较正常对照组明显加重,差异有统计学意义(Pa<0.01);布地奈德组与二步序贯治疗组呼吸道炎症改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。布地奈德组和二步序贯治疗组呼吸道MMP-9、TIMP-1表达水平和MMP-9/TIMP-1明显低于哮喘组,差异有统计学意义(Pa<0.01);但二组与正常对照组比较,呼吸道MMP-9和MMP-9/TIMP-1明显增高,差异均有统计学意义(Pa<0.01);布地奈德组与二步序贯治疗组各指标差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论二步序贯治疗对哮喘小鼠具有抑制呼吸道炎症和重塑的作用,在一定程度上可以替代布地奈德吸入治疗。

平喘固本合剂对支气管哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液白细胞介素-17及呼吸道重塑的影响

目的探讨平喘固本合剂对支气管哮喘（哮喘）小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-17及呼吸道重塑的影响。方法健康雌性昆明系小鼠40只，随机分为4组：正常对照组、哮喘组、平喘固本合剂干预组和布地奈德雾化干预组，每组各10只。采用卵清清蛋白（OVA）建立小鼠哮喘模型，正常对照组腹腔注射PBS，其余3组腹腔注射OVA混悬液，期间平喘固本合剂干预组每日胃饲平喘固本合剂。在激发阶段，正常对照组雾化吸入PBS，其余3组雾化吸入OVA。布地奈德雾化干预组于激发前雾化吸入布地奈德混悬液。采用ELISA法测定BALF中IL-17水平。免疫组织化学法测定肺组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平。结果1．平喘固本合剂干预组和布地奈德雾化干预组BALF中IL-17水平明显低于哮喘组（P均〈0．05）；与正常对照组比较，平喘固本合剂干预组BALF中IL-17水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。2．平喘固本合剂干预组和布地奈德雾化干预组呼吸道MMP-9、TIMP-1表达水平和MMP-9／TIMP-1比值明显低于哮喘组，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；与正常对照组比较，呼吸道MMP．9表达水平和MMP-9／TIMP-1比值明显增高，差异均有统计学意义（P均〈0．01），2个治疗组间比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论平喘固本合剂对哮喘小鼠具有抑制呼吸道炎症和重塑的作用，在一定程度上可替代布地奈德吸人治疗。

儿童手足口病208例临床分析

目的探讨儿童手足口病（HFMD）发病的临床特点、诊断及治疗经验。方法对208例手足口病患儿的流行病学、临床特点、治疗转归进行回顾性分析。结果208例HFMD患儿中，密切接触史62例；临床表现中发热123例（59．1％），手足皮疹202例（97．1％），口腔疱疹175例（84．1％），臀部皮疹128例（61．5％），咳嗽35例（16．8％），腹痛22例（10．6％），呕吐14例（6．7％），有嗜睡、抽搐等神经症状13例（6．3％）；重症病例32例（15．4％）；一般病例以抗病毒为主，重症病例给予甘露醇、同时早期应用丙种球蛋白和甲泼尼松龙等治疗。该组208例患儿均治愈出院，其中145例在7d内治愈。结论儿童手足口病只要及时诊断、积极治疗，尤其是将人免疫球蛋白和甲泼尼松龙尽早应用于重症患儿，预后良好。

肠道病毒核酸检测在儿童手足口病临床诊断中的价值及意义

目的 探讨肠道病毒核酸检测在儿童手足口病临床诊断中的价值及意义.方法 对49例手足口病患儿进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒通用型核酸检测,并对其与临床分型的关系及治疗转归进行分析.结果 36例（73.5%）患儿有明确的手足口病接触史.大部分患儿具有包括口腔疱疹和发热的典型临床症状和体征.29例（59.2%）患儿EV71核酸检测阳性,2例（4.1%）患儿CA16核酸检测阳性,1例（2.0%）患儿肠道病毒通用型核酸检测阳性,总阳性率65.3%（32/49）.13例重症病例中9例EV71核酸检测阳性.应用粪标本进行肠道病毒核酸检测阳性率明显高于咽拭子标本.在应用利巴韦林、热毒宁注射液治疗及对重症病例加用大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后均获痊愈.结论 肠道病毒核酸检测,尤其是EV71核酸检测对于儿童手足口病临床分型及诊断有一定指导价值.

支气管舒张试验在儿童哮喘不同时期中的临床应用

目的 探讨支气管舒张试验在儿童哮喘急性发作期和缓解期中的应用价值.方法 2007年3月至2009年6月住院治疗的儿童哮喘病例48例,在规范治疗的同时,分别检测哮喘急性发作期与缓解期的常规通气肺功能及在支气管舒张试验前后肺功能的变化.结果 急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、呼出肺活量25%时的用力呼气流速（FEF25）、呼出肺活量50%时的用力呼气流速（FEF50）、呼出肺活量75%时的用力呼气流速（FEF75）支气管舒张试验后均较试验前明显改善（P＜0.01）,其中急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25较缓解期改善明显[（17.08±8.14）%比（5.29±4.82）%、（16.73±8.31）%比（5.12±6.83）%、（15.52±9.22）%比（7.68±4.33）%、（30.72±21.92）%比（9.24±5.14）%,P＜0.01].急性发作期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25支气管舒张试验阳性率高于缓解期,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 哮喘急性发作期儿童待病情进入缓解期后,反映小气道功能指标（FEF50、FEF75）的改善仍需要较长时间.支气管舒张试验中FEF50、FEF75的改善率对哮喘缓解期儿童的诊断和疗效判断有一定的应用价值.

细胞因子诱导的杀伤细胞联合白细胞介素2治疗恶性胸腔积液

目的 观察应用细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞联合白细胞介素2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 收集2009年7月至2013年7月于本院肿瘤科就诊的恶性胸腔积液患者50例,随机数字表法分为治疗组（n=24）和对照组（n=26）.胸腔积液引流净后,治疗组胸腔灌注CIK细胞联合IL-2,连续3d;对照组灌注IL-2联合顺铂,隔日1次,连续3次.治疗4周后评价疗效和不良反应.结果 治疗组有效率87.50％（21/24）,完全缓解率54.17％（13/24）;对照组有效率57.69％（15/26）,完全缓解率42.31％（11/26）.与对照组比较,治疗组的完全缓解率、有效率均增加（均P＜0.05）.不良反应比较显示,治疗组发热的发生率较高,而对照组胸痛、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率较高（均P＜ 0.05）.与治疗前比较,治疗后两组患者的Karnofsky评分均增加（均P＜0.05）.结论 CIK细胞联合IL-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液不良反应小,疗效确切.