肺癌三维适形及调强放疗诱导肺损伤与剂量体积直方图参数的相关性

目的探讨肺癌三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）诱导肺损伤（RILI）与剂量体积直方图（DVH）参数的关系及两种放疗计划的差异。方法 151例肺癌患者分别接受3D-CRT（n=90）和IMRT（n=61）,均给予根治性放疗剂量,采用传统分割照射（1.8~2.0Gy/次,1次/天,5次/周）,中位剂量60.0Gy。比较两组发生RILI的差异,并分析两组发生≥2级RILI与DVH参数的关系。结果 3D-CRT组≥2级RILI发生率为17.8%,略低于IMRT组的24.6%;≥3级RILI发生率为8.9%,略高于IMRT组的3.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析显示,3D-CRT组V20可增加≥2级RILI的发生风险（OR=3.780,P=0.030）;IMRT组V5、V10、V13、V20和平均照射剂量均可增加≥2级RILI的发生风险（OR：3.575~6.286,P：0.003~0.045）。多因素分析显示V20是RILI的独立危险因素。结论 3D-CRT和IMRT对肺癌患者≥2级RILI的发生率影响不明显,但RILI的发生风险均与V20相关。

子宫颈癌ⅡB期术前放疗分析

子宫颈癌的治疗,目前仍然是早期以手术治疗为主,中晚期以放射治疗为主.放射治疗子宫颈癌的优点在于适应证广泛,不仅可以作为根治性治疗,而且对失去根治机会的患者也可做姑息性治疗.放射治疗是当前治疗子宫颈癌卓有成效的方法之一,对病人选择性小,不论年老或有并发症者,均可采用放射治疗.子宫颈癌术前放疗报道较少,本文选择ⅡB期子宫颈癌行术前放射治疗1例分析如下.……

试论肿瘤治疗思维应从对抗向和谐转换

当前对抗性模式主导下的肿瘤治疗,有其特定的哲学基础,即以溯因分析的方法,主张对疾病的明朗化,视疾病为异端,采取对抗性的治疗将其斩尽杀绝,由此带来了肿瘤治疗所面临的一系列问题,从自然哲学的角度看,人类需要和无数物种共存,包括肿瘤细胞,自然界生态平衡的破坏已经给人类带来了灾难,由此反思肿瘤的治疗,我们需摒弃既往的对抗性思维,为肿瘤与机体的和谐共存创造条件。

恶性肿瘤相关静脉血栓形成因素及预防研究

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）是肿瘤发展及抗肿瘤治疗过程中的常见并发症,主要包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）.由于患者肿瘤类型及其它危险因素的差异,其发生率为1%～25%.目前的观察数据显示肿瘤相关血栓形成呈上升趋势.

肿瘤放射治疗铅挡块技术

现代放射治疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的三精时代,目标是达到高精度、高剂量、高疗效和低损伤的三高一低放疗模式。相应的出现了多叶准直器(MLC)和适形调强放射治疗技术(IM-RT)及图像引导下的放疗技术(IGRT)的发展。基层放疗科大多都是配备了外置电动多叶光栅,往往外置电动多叶光栅的开口较小,不能完全满足临床靶区的需要,又有很多情况下不适合分靶区照射,在这种情况下需要做铅挡块。射野挡块可以做到与靶区高度适形、精确放疗的目的。电子线的个体化挡铅及某些特殊照射野的挡铅等都要用到挡块技术。射野挡块技术作为放射治疗中被证实有效的,发展较为成熟的一个组成部分,仍将继续发挥其主要作用。

固定野调强放疗对局部晚期肺癌放射性肺炎的影响

放射性肺炎（RP）是胸部放射治疗最主要的剂量限制性不良反应。三维适形放疗（3D—CRT）能够使靶区剂量分布与靶区形状保持一致，靶区周围危及器官暴露体积减少，有可能使患者生存获益。固定野调强放疗（IMRT）较3D-CRT进一步提高靶区的剂量学参数，满足靶区剂量分布的需要，更好地避免对危及器官的照射。