参芪地黄汤化裁方治疗糖尿病肾病脉络瘀阻证临床观察

目的 探究参芪地黄汤化裁方对糖尿病肾病(DN)脉络瘀阻证治疗的效果。方法 以2018年10月—2020年12月在临清市人民医院治疗的96例DN脉络瘀阻证患者作为研究对象,随机分为研究组(48例)和参照组(48例)。参照组患者使用常规治疗,研究组患者使用中药治疗。比较2组患者血糖指标、肾功能指标、血液流变学指标、中医证候积分及临床疗效。结果 治疗前,2组血糖指标、肾功能指标、血液流变学指标及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白浓度、餐后血糖水平及尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血尿素氮水平、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及中医证候积分均降低,且研究组低于参照组(P <0.05),研究组治疗总有效率高于参照组(P <0.05)。结论 参芪地黄汤化裁方对糖尿病肾病脉络瘀阻证患者效果较好,可改善患者临床症状及血流动力学,降低血糖,提高肾功能。

补肾祛瘀活血汤治疗慢性肾小球肾炎患者的效果分析

目的探讨补肾祛瘀活血汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能及血脂的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月临清市人民医院收治的96例慢性肾小球肾炎患者,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组48例。对照组男25例,女23例,年龄(49.67±8.52)岁;试验组男26例,女22例,年龄(49.53±8.67)岁。两组均予以常规治疗,同时对照组给予氯沙坦治疗,试验组在对照组的基础上给予补肾祛瘀活血汤治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、血脂指标水平,治疗期间不良反应情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后试验组临床总有效率与对照组相比升高[93.75%(45/48)比79.17%(38/48)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.360,P=0.037);治疗后试验组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组[(89.46±10.34)μmol/L比(125.35±14.18)μmol/L、(3.27±0.52)mmol/L比(6.58±0.75)mmol/L、(0.76±0.12)g/24 h比(1.45±0.27)g/24 h、(1.51±0.35)mmol/L比(2.13±0.37)mmol/L、(4.83±0.57)mmol/L比(6.76±0.75)mmol/L、(1.72±0.24)mmol/L比(3.15±0.45)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001);与治疗前比较,治疗后两组患者的肾小球滤过率(GFR)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且试验组的GFR、HDL-C水平均高于对照组[(91.18±6.16)ml/(min·1.73 m^(2))比(75.35±9.74)ml/(min·1.73 m^(2))、(1.48±0.25)mmol/L比(1.16±0.23)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组治疗期间均无严重不良反应出现。结论补肾祛瘀活血汤治疗慢性肾小球肾炎,可有效缓解患者的临床症状,改善肾功能,调节血脂水平,且疗效显著。

头孢哌酮配合舒巴坦对于肾盂肾炎的治疗效果及应用安全性探析

目的探究头孢哌酮配合舒巴坦对于肾盂肾炎的治疗效果及应用安全性。方法 84例肾盂肾炎患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上开展头孢哌酮配合舒巴坦治疗。比较两组临床疗效、肾功能和血清转化生子因子β1(TFG-β1)水平、不良反应发生率。结果观察组总好转率95.24%高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的尿素氮(BUN)(5.79±0.11)mmol/L、血肌酐(Scr)(105.27±2.09)μmol/L、尿微量白蛋白(mALB)(10.68±1.89)mg/L、TFG-β1(101.27±6.83)ng/L均低于对照组的(6.93±0.25)mmol/L、(124.35±4.96)μmol/L、(15.65±2.17)mg/L、(215.64±8.85)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%,与对照组的4.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮配合舒巴坦应用于肾盂肾炎临床治疗中的效果可观且安全性较高,具有临床推广价值。

220例维持血液透析患者主动脉弓钙化相关因素分析

目的观察维持性血液透析（MHD）患者主动脉弓钙化发生的情况，分析其中的相关因素。方法收集单个中心220例MHD患者胸部正位片，观察主动脉弓钙化的发生情况，检测血常规及血生化，并同患者的年龄、性别、原发病、MHD时间、血压、脉压、心胸比一起与主动脉弓钙化进行相关性分析，对有钙化组和无钙化组的上述指标进行对比。结果MHD220例主动脉弓发生钙化82例（37．3％），其中48例（58．50）在开始透析前就已存在主动脉弓钙化，34例（41．5％）在开始透析后出现，出现的时间为开始透析后7～48个月，平均（21．15±12．12）个月。钙化组的年龄（62．9±9．9）岁vs（50．8±12．9）岁（P〈0．01）、MHD时间（7．07±4．82）月vs（5．35±4．11）月（P〈0．05）、脉压（59．46±17．39）mmHg vs（51．79±12．26）mmHg（P〈0．01）、心胸比（0．52±0．06）vs（0．50±0．07）（P〈0．01）、球蛋白（25．15±5．77）g／L vs（23．33±5．22）g／L（P〈0．05）、钙磷乘积（4．43±1．45）vs（3．71±1．07）（P〈0．01）明显高于非钙化组，全段甲状旁腺激素（iPTH）（265．05±285．47）ng／L vs（384．03±390．88）ng／L（P〈0．05）、白蛋白（42．08±3．75）g／L vs（43．64±4．51）g／L（P〈0．05）明显低于非钙化组。MHD患者主动脉弓钙化的相关因素包括：年龄、透析前收缩压、舒张压、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、钙磷乘积、iPTH。结论MHD患者发生主动脉弓钙化的几率很高，其中一半以上在透析时就早已发生。

尿毒症患者运用血液透析与小剂量糖皮质激素联合治疗的疗效评价

目的探讨小剂量糖皮质激素联合血液透析治疗尿毒症微炎症状态的临床疗效。方法以2017年2月至2020年3月期间临清市人民医院收治的120例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方案分为两组,各60例。对照组男34例,女26例,年龄(45.79±7.97)岁;观察组男35例,女25例,年龄(46.56±7.18)岁。对照组接受血液透析治疗,观察组接受血液透析联合小剂量糖皮质激素治疗。对比两组疗效。结果入组前,两组尿毒症患者C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月,观察组CRP、ESR、BUN水平分别为(8.22±2.36)mg/L、(25.36±4.56)mm/h、(21.36±2.58)mol/L,均明显低于对照组(16.39±4.05)mg/L、(85.66±7.31)mm/h、(35.36±5.31)mol/L,Hb、Alb水平分别为(88.36±8.36)g/L、(28.33±4.31)g/L,均明显高于对照组(70.34±9.26)g/L、(23.25±3.54)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入组前,两组尿毒症患者内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月,观察组内毒素、晚期氧化蛋白产物、甲状旁腺激素水平分别为(0.03±0.01)EU/ml、(159.36±21.25)μmol/L、(1.33±0.21)μg/L,均低于对照组(0.06±0.01)EU/ml、(189.36±24.21)μmol/L、(2.15±0.33)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合血液透析治疗尿毒症可有效改善患者微炎症状态,提升生活质量。