全麻复合神经阻滞麻醉对老年膝关节置换术患者术后康复的影响

目的 探讨全麻复合神经阻滞麻醉对老年膝关节置换术患者术后康复的影响。方法 采用方便抽样的方法选取2020年1月—2021年1月临清市人民医院收治的86例老年膝关节置换术患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组43例。对照组患者实施喉罩全麻,观察组患者在此基础上采用腰丛-坐骨神经阻滞。比较两组患者麻醉即刻、切皮时、假体植入时、术毕时的心率、平均动脉压以及手术时间、术中全麻药物用量、患者术后(6、12、24、48 h)疼痛程度评分、麻醉药物不良反应发生率。结果 观察组患者切皮时、假体植入时、术毕时的心率、平均动脉压水平低于对照组患者,术中麻醉维持用药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24、48 h视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制等不良反应发生率为4.65%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论 全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能够减少对老年膝关节置换术患者血流动力学的影响,可以提高围术期镇痛效果,安全性高。

全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中的应用

目的 分析全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中的应用效果。方法 采用方便抽样的方式将临清市人民医院于2020年1月—2022年1月收治的90例老年直肠癌患者作为研究对象,所有患者接受腹腔镜手术治疗,根据麻醉方案的不同分为两组,各45例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、切皮时、气腹20 min以及术毕时心率与平均动脉压水平,比较两组患者拔管时间、苏醒时间、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,以及不良反应发生率。结果 研究组患者除术前外,其余时间点心率以及平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者拔管时间和苏醒时间更早,MMSE评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率2.22%低于对照组17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论 在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中,应用全麻复合硬膜外麻醉能够有更好的麻醉效果,对患者心脏功能影响较小,安全性症更高。

右美托咪定和曲马多用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的探讨右美托咪定及曲马多对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响及安全性分析。方法选取2013年3月至2014年3月在本院行手术治疗的100例患儿,随机分为生理盐水组（30例）、右美托咪定组（35例）和曲马多组（35例）,所有患儿均采用七氟醚全麻诱导,并于手术结束前20-30分钟对三组患儿分别静脉注射生理盐水、0.3μg/kg右美托咪定、2 mg/kg曲马多。统计各组患儿在围麻醉期的血流动力学变化及苏醒期躁动评分,并比较各组患儿的不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐、反流误吸等。结果右美托咪定组和曲马多组患儿在不同时间点的血流动力学较生理盐水组更为平稳。其中,在T1和T2时间点,各组比较无显著差异。在T2和T3时间点,右美托咪定组和曲马多组患儿的心率和平均动脉压均低于生理盐水组,差异显著（P〈0.05）。右美托咪定组和曲马多组患儿苏醒期躁动发生率均显著低于生理盐水组,差异显著（χ^2=6.6101,4.0899,P均〈0.05）。右美托咪定组和曲马多组患儿苏醒期躁动评分均显著低于生理盐水组,差异显著（t=12.0292,12.3114,P均〈0.01;t=13.2458,13.7051,P均〈0.01）。结论右美托咪定及曲马多能够降低七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的发生率,且能够保持患儿的血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。

异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用效果及安全性

目的探讨异丙酚麻醉在纤维胃镜检查中的应用效果及安全性。方法选取128例患者,将其分为两组,分别给予其异丙酚麻醉和2%盐酸利多卡因麻醉,并对患者检查前、检查中及检查后5 min的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)变化进行对比。结果两组患者检查前各项数据均无较为明显的差异,SpO2检查中与检查后均平稳;观察组检查中和检查后HR未变化,DBP和SBP检查中下降,检查后回升。对照组检查中,HR、DBP和SBP均上升,检查后HR、DBP和SBP下降。观察组中5例咽喉不适,2例咳嗽,3例躁动,6例恶心呕吐;对照组中23例咽喉不适,13例咳嗽,11例躁动,24例恶心呕吐;观察组中无难以忍受,明显不适仅1例,7例轻微不适,56例无任何不适感;对照组中7例难以忍受,14例明显不适,35例轻微不适,仅有1例无任何不适感。结论异丙酚是临床纤维胃镜检查过程中较常使用的麻醉药物,其具有见效快,作用时间短,安全性较高等特点,是一种纤维胃镜检查中较为理想的麻醉药物。

程控硬膜外间歇脉冲输注不同剂量右美托咪定阶梯式分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的应用

目的探讨程控硬膜外间歇脉冲输注(PIEB)不同剂量右美托咪定阶梯式分娩镇痛在妊娠期高血压(HDP)产妇中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年6月于聊城市第二人民医院产房待产的156例HDP产妇为研究对象,分为A(0.5μg/mL舒芬太尼)、B(0.5μg/mL右美托咪定)、C(2μg/mL右美托咪定)三组,每组52例。比较三组产妇的临床资料,建立多准则决策分析模型分析上述治疗方案的临床效果与应用价值。结果镇痛后,三组产妇的疼痛视觉模拟评分、心率、平均动脉压、肾上腺素、皮质醇水平差异显著(F值分别为7.353、7.309、4.920、7.168、9.582、3.879、4.117、4.699、14.052、3.385、3.107,P<0.05);B组产妇缩宫素使用量最少,满意的产妇比例最高,有不良反应的产妇比例最低(F/χ^(2)值分别为6.685、42.760、16.146,P<0.05)。多准则决策结果显示:(1)与A组相比,B组获益显著,且不良反应发生概率更低;B组效益高而风险低;当效益与风险都很重要时,B组的效益-风险总值为67,A组为48,且B组优于A组的概率为100%。(2)无论B组还是C组,获益均优于A组;B组满意度及缩宫素使用量获益较C组更高,而C组不良反应发生概率的风险较B组更高;当效益与风险都很重要时,B组的效益-风险总值为67,C组为61,且B组优于C组的概率为95.85%。结论PIEB 0.5μg/mL右美托咪定的安全性更高,镇痛效果更确切。对于HDP产妇来说,右美托咪定的临床价值较高,可有效降低产妇疼痛感,同时维持较稳定的血流动力学状况。

不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

对于老年骨科患者多以手术方式进行治疗,但老年人免疫水平低下,对麻醉药物会产生不同程度的应激反应,导致中枢神经递质系统紊乱,从而影响术后认知功能[1]。因此,为保证手术治疗安全性,提高治疗效果,探寻一种针对老年患者科学且安全的麻醉方法尤为关键。

影响唇腭裂修复术患儿全麻后快速恢复相关因素的回顾性分析

目的分析3岁以内小儿行全麻下唇腭裂修补术全麻后快速恢复的相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月—2016年12月3岁以内行全麻下唇腭裂修补术患儿314例,根据患儿拔除气管导管至满足麻醉恢复室离室标准返回病房的时间是否超过30 min,将患儿分为快速恢复组和非快速恢复组,比较2组患儿一般资料、术前合并疾病、手术麻醉相关资料等,并对可能影响术后快速恢复的因素进行多因素Logistic回归分析。结果与快速恢复组比较,非快速恢复组的患儿月龄较小(P<0.01)、体重较低(P<0.01)、气管插管ID号偏小(P<0.01)、腭裂修补术比例较低(P<0.01)、术前合并呼吸系统异常比例较高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患儿术前合并呼吸系统异常(OR=5.622,95%CI=1.650~19.158)是术后无法快速恢复的独立预测因素。结论术前合并呼吸系统异常是3岁以内患儿全麻下行唇腭裂修补术术后无法快速恢复的独立危险因素。

丙泊酚复合依托咪酯全麻对四肢骨骨折患者体内炎症反应的作用

目的:探讨丙泊酚复合依托咪酯全麻诱导对四肢骨骨折患者体内炎症反应的作用。方法:选取经手术治疗的四肢骨骨折患者58例,随机分为对照组与观察组,对照组进行全麻时采用丙泊酚进行诱导与维持;观察组则采用丙泊酚联用依托咪酯进行全麻诱导与维持,观察并比较两组患者意识恢复时间、呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐等并发症的发生率;采用酶联免疫吸附法检测麻醉诱导开始时(T1)、诱导后20min(T2)以及手术结束时(T3)患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:两组患者在意识恢复时间、呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐等并发症的发生率无显著差异(P>0.05);两组患者T2及T3时IL-6、IL-10以及TNF-α水平均显著高于T1(P<0.05),T3时虽有下降,但与T2时相比无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2及T3时IL-6与TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合依托咪酯用于四肢骨骨折患者全麻临床疗效与单用丙泊酚时类似,但对于炎症反应的控制显著优于后者。

超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用研究

目的:探讨分析超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:选取68例经导管房间隔封堵术患者,利用经胸超声心动图对全身麻醉下经导管房间隔封堵术患者进行引导和心功能监测。结果:68例房间隔缺损患者均在经胸超声心动图引导和监测下成功地完成缺损封堵,平均手术时间为(23.8±4.7)min;平均住院天数为(5.2±1.3)d。术后2 d及术后3个月,患者右室舒张末期内径均较术前缩小(t=11.232,t=16.589;P<0.05);右房内径均较术前缩小(t=10.573,t=14.793;P<0.05);左室舒张末期内径均较术前增大(t=9.378,t=12.245;P<0.05);肺动脉内径均较术前缩小(t=10.026,t=13.873;P<0.05)。结论:超声心动图可以对经导管房间隔缺损封堵术进行术中全程引导、心功能监测、术后随访以及疗效评定。

不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的对比分析

目的探讨不同麻醉方式用于乳腺癌根治术的临床疗效。方法选取乳腺癌患者120例，根据麻醉方式不同随机分为硬膜外组与全身麻醉（全麻）组各60例，监测两组患者围手术期血压、心率、血氧饱和度等生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白等的变化，将两组数据进行对比分析。结果硬膜外组患者术前、术中、术后生命体征及去甲肾上腺素、肾上腺素及C反应蛋白水平无明显变化（均P〈0．01）；全麻组术中生命体征及应激激素水平较术前、术后差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论乳腺癌根治术中硬膜外麻醉较全麻具有较轻的手术应激反应，围手术期生命体征亦相对平稳。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

分析右美托咪定在小儿腹腔镜手术中的应用,明确其对患儿麻醉恢复期躁动产生的影响,并为医疗人员制定麻醉方案提供可靠依据。方法:以完全随机的方法在我院中选择50例接受腹腔镜手术的患儿,其在本院接受治疗的时间均处于2019年11月至2020年11月的范围内。分析患儿各项基础性资料,确保其具备良好的可比性。通过抽签的方式将入选的患儿合理分成不同两组,每组包括的患儿数量是25例。将组别作为参考依据,分别在麻醉诱导前为患儿提供不同药物。其中,对照组接受0.5μg/kg的0.9%NaCI溶液,观察组接受同等剂量的右美托咪定。在手术结束后,收集两组各项数据进行分析与比较,明确数据间是否存在差别,进而判断两种药物实际效果。结果:两组麻醉效果不存在显著差别;观察组发生恢复期躁动的可能性明显低于对照组;观察组不良反应发生率是8%,对照组是24%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定实际效果良好,其能够对患儿恢复期躁动产生积极影响,降低患儿出现不良反应的可能性。因此应对该药物形成正确认知,并进行科学利用。

右美托咪啶预防患儿腹腔镜手术苏醒期躁动的临床研究

目的研究右美托咪啶预防患儿腹腔镜手术苏醒期躁动的临床效果。方法选取2013年5月至2014年5月接受腹腔镜手术治疗的患儿64例,术前将所有患儿按照随机数字表法分为右美托咪啶组与氯胺酮组各32例,行气管插管后右美托咪啶组泵注稀释为10 ml的1μg/kg右美托咪啶,氯胺酮组静脉注射稀释为10 ml的0.3 mg/kg氯胺酮,术中常规维持麻醉状态。观察两组患者术后不同时间心率、躁动发生率及躁动评分;拔管后不同时间Ramsay镇静程度评分以及苏醒时间等指标。结果右美托咪啶组患儿拔管前、拔管时以及拔管后2 min的心率均优于氯胺酮组(P均<0.01);右美托咪啶组躁动发生率、躁动评分均优于氯胺酮组(P均<0.01);右美托咪啶组拔管后120、180、240 min Ramsay镇静程度得分均优于氯胺酮组(P均<0.01);右美托咪啶组苏醒时间显著低于氯胺酮组(P<0.01)。结论右美托咪啶应用于患儿腹腔镜手术苏醒期躁动其效果显著优于小剂量的氯胺酮,且具有较强的安全性。

小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛（PCIA）治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分（VAS）、WHO生活质量量表（WHO QOL-100）以及治疗后不良反应的发生情况。结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低（均P＜0.05）,以B组患者降低更为显著（P＜0.05）;与治疗前相比,所有患者WHO QOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高（均P＜0.05）,以B组患者升高更为明显（P＜0.05）;与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低（均P＜0.05）。结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生。