CT血管成像及灌注成像与前循环脑梗死

目的探讨CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在前循环脑梗死中的临床应用价值。方法回顾性分析542例经头MRI DWI证实大脑半球有新发梗死灶的缺血性脑卒中患者资料,所有病例均具备头CTA及CTP检查,分析责任血管病变程度与病灶大小、病灶部位血流灌注异常情况的关系。结果在本组病例中责任血管多见于大脑中动脉(58.6%),其次是颈内动脉颅外段(32.9%)。不同的责任血管病变部位、狭窄程度及其支配区灌注异常情况,其梗死灶的大小均具有显著性差异(P分别为0.015、0.000和0.000),其中以大脑中动脉病变、血管闭塞或中重度以上的狭窄以及灌注程度低的病例梗死灶相对大(>15mm)。但仍有28例(12.6%)责任血管为重度狭窄或闭塞的患者表现为腔隙性脑梗死。此外,337例CTP异常患者中,86例(25.5%)存在低灌注区大于梗死灶。结论本研究显示前循环脑梗死的责任血管多见于大脑中动脉。影像学显示的梗死灶的大小并不完全与血管病变程度一致。此外,约25%患者存在梗死面积与灌注降低不匹配现象。因此,对前循环脑梗死患者进行CTA联合CTP检查,对临床缺血性脑卒中的综合性评估和个体化治疗具有较重要的参考价值。

抗心磷脂抗体与脑血管病关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体与脑血管病的关系．方法采用酶联免疫吸附试验对105例脑梗塞及48例脑出血患者的血清ACLA进行了检测，并与对照组50例结果进行比较。结果脑出血及脑梗塞组的ACLA阳性率明显高于对照组（P＜0．01），ACLA分型中，脑出血及脑梗塞组中的IgG型ACLA阳性率也明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）．结论ACLA是脑出血及脑梗塞的危险因素，其中IgG型ACLA为主要致病性抗体。

2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平变化

目的观察2型糖尿病并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)的水平变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法用ELISA法检测48例2型糖尿病并脑梗死患者发病24h,以及35例2型糖尿病非脑梗死患者、29例非糖尿病脑梗死组、39例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量。结果2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组(P<0.05)。2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)正相关(r=0.296,r=0.339);2型糖尿病脑梗死发病24h血清TI MP-1水平与空腹血糖呈正相关(r=0.293),与HbA1c呈正相关(r=0.391)。与神经功能缺损程度评分(脑卒中分值)、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2和TI MP-1水平增高且与血糖水平呈正相关,MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用。

社区老年人脑卒中相关危险因素及其干预效果

目的探讨社区老年人群脑卒中相关危险因素及其干预效果。方法选取2015年1月至2016年12月临湘市人民医院管辖的所有社区医院的5 412例年龄60~70岁常驻居民作为研究对象,对其进行问卷调查,并给予健康指导,分析脑卒中相关危险因素改善情况。结果存在至少一项脑卒中相关危险因素者5 260例,占97.2%,健康指导干预后,达标者281例,占5.3%。logistic分析发现,女性、吸烟、肥胖与干预有效性呈负相关(校正OR=-1.603、-8.851、-4.725,P<0.05)。周围血管史、运动缺乏、收缩压、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白与干预有效性呈正相关(校正OR=0.591、0.641、0.961、0.778、0.551、0.481,P<0.05)。结论对社区老年人群进行筛查和干预,可在一定程度上改善脑卒中危险因素控制,为脑卒中提供一种新的防控模式。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将90例高血压脑出血患者随机分组,治疗组行微创颅内血肿清除术,对照组行常规的内科保守治疗。结果治疗组患者病死率、并发症发生率均显著降低。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血能够显著降低患者病死率及致残率,提高生存质量,是一种安全有效的方法。

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效。方法将蛛网膜下腔出血128例患者随机分为持续外引流组和传统组,每组各为64例,分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液,对2组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学分析。结果持续外引流组与传统治疗组在意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。

原发性低颅压综合征25例临床分析

目的研讨原发性低颅压综合征的临床及脑脊液特点。方法总结分析25例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛或伴有恶心、呕吐、头晕、目眩、颈强直等表现,脑脊液压力均低于70mmH2O,3例患者CSF红细胞增多,4例患者CSF蛋白增高,25例患者中23例头颅CT检查正常,2例双侧脑室系统均匀性缩小,给予大量补液,支持、对症治疗,症状严重者予以鞘内激素注入治疗,症状均消失。结论正确了解原发性低颅压综合征的临床表现,脑脊液特点,并鉴别继发性低颅压综合征。

58例腰大池置管治疗蛛网膜下腔出血的护理

总结了58例蛛网膜下腔出血患者采取腰大池置管脑脊液外引流的护理措施,包括术前完善各项检查,做好心理护理和术前准备,术中严密观察,术后做好体位摆放、心电监测、引流管护理及基础护理,预防并发症。认为加快蛛网膜下腔积血的清除,可有效地预防脑血管痉挛、脑积水、再出血等并发症的发生,而严密观察及合理护理,对于减少并发症,提高患者治疗效果有着非常重要的意义。

常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果的影响

目的:探讨常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果的影响。方法:选择我院2017年11月2019年07月进行治疗的90例急性脑梗死患者。随机分为两组,各组均为45例。观察疗效。结果:观察组治疗后NIHSS评分低于治疗前和对照组,Barthel指数高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对预后效果有积极的影响,可以改善患者的NIHSS评分、Barthel指数和疗效。

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的 探讨尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)的疗效。方法 12 0例SAH病人随机分为治疗组 70例和对照组 5 0例 ,治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用尼莫地平注射液 10mg/ 5 0ml,静脉滴注 ,然后改为尼莫地平片 3 0mg ,口服。 结果 治疗组CVS发生率、CVS持续时间、脑梗死 (CI)发生率、病死率均明显低于对照组 ,CVS治愈率明显高于对照组 ,而再出血发生率无明显差异。