新形势下航空医学鉴定训练中心的建设与发展

新中国成立以来,我军相继建立了数所空军疗养院,收治空勤疗养员,为我国的航空航天事业做出了贡献。进入新时期新阶段,为适应军队转型新形势需要,2009年7月又在原某空军疗养院基础上成立了具有时代特征和更强大功能的航空医学鉴定训练中心。该中心主要承担航空航天人员的疗养康复和疾病矫治、医学鉴定和生理、心理评估,航空生理、心理机能训练,航空医学研究的职能任务。本文从航空航天医学角度回顾了航空医学及疗养院发展的历程,对如何发展我国航空航天医学疗养等相关问题进行分析,同时提出了自己的见解。

空军航空医学鉴定训练中心建设实践与启示

空军临潼航空医学鉴定训练中心（以上简称“中心”）组建成立以来，坚持高起点进入，高标准建设，高品质保障，通过一年来的艰苦创业，迈出了中心全面建设关键性一步，为实现跨越式发展奠定了坚实基础。

浅谈航空医学鉴定训练中心药师应具备的能力素质

药师在现代医疗工作中起着重要作用,特别是航空医学鉴定训练中心的药师担负着保障全军飞行人员康复疗养、医学体检鉴定,航空医学训练,疾病矫治及应急保障任务的药学服务工作。但是,现有药师业务素质令人担忧。分析了造成这种现象的原因并提出药师应具备的能力素质。

关于建设和发展空军航空医学鉴定训练中心的设想

空军航空医学鉴定训练中心作为空军战斗力新型医学保障力量,决定了航空医学鉴定训练中心必须要有一流的专业理念和思维模式;必须要用一流的人才和设备开展对外有偿服务,这样才能有效担当起其使命。

杭州、临潼两体检中心甲状腺结节B超检查结果分析

目的应用B超对杭州、临潼两地健康体检人群甲状腺结节的检查结果进行比较分析。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月在空军杭州及临潼航空医学鉴定训练中心体检的27 196例、18 362例健康人的甲状腺超声检查结果,按不同年份比较两地甲状腺结节性疾病的检出率、各年动态变化情况及男女发病比例,并比较两地5028例和3893例甲状腺结节性疾病中甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等病变的构成差异。结果杭州及临潼两体检中心检出的甲状腺结节性疾病检出率逐年升高(P<0.05),杭州中心各年B超检出率均高于临潼中心(P<0.05),且女性检出率高于男性(P<0.01)。两中心甲状腺囊肿检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌两中心各组数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近5年内两中心甲状腺结节发生率逐年升高且女性高发于男性,两中心甲状腺结节性病变的疾病构成比差异较大,揭示B超在健康体检中对甲状腺结节的检查具有重要价值。

温泉游泳训练对飞行员心脏功能和大脑中动脉血流动力学指标的影响

目的观察健康疗养期间,温泉游泳训练对飞行员心脏泵血、舒张功能和大脑中动脉血流动力学指标的影响。方法 24名现役飞行员在健康疗养期间,进行每周5d、连续4周的温泉游泳训练。训练前后采用彩色多普勒超声心动图技术测量心脏泵血和左室舒张功能的变化,采用经颅多普勒超声仪测量双侧大脑中动脉血流动力学指标。结果与训练前相比,游泳训练4周后飞行员每搏输出量(SV)和射血分数(EF)均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),心率(HR)显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),左室短轴缩短率(SFLV)和二尖瓣口舒张早期E峰最大血流速度均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);反映心脏功能的其他指标和双侧大脑中动脉血流动力学指标训练前后没有显著变化。结论健康疗养期间,温泉游泳锻炼可提高心脏泵血和左室舒张功能,但不影响脑血管功能。

飞行员全身多处动脉狭窄1例的航空医学鉴定分析

1临床资料患者男性,40岁,教-8飞行教员,飞行时间为3 570 h。患者2013年9月28日睡前无明显诱因出现心前区刺痛,10月就诊于解放军第474医院,2014年2月17日转入空军总医院全军临床航空医学中心。查体：一般情况良好,左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,心、肺、腹无异常发现,神经系统无阳性体征。查血、尿、便常规、血生化、血沉、抗＂O＂、类风湿因子、C-反应蛋白、甲功七项、凝血四项、肿瘤全套、抗核抗体均正常。

短臂离心机用于军事飞行人员前庭习服训练效果观察

目的观察短臂离心机前庭习服训练效果,探讨其用于军事飞行人员地面前庭习服训练的可行性。方法在SAC-Ⅲ型短臂离心机上对9名前庭稳定性水平较低的飞行人员进行连续7天的科里奥利加速度前庭习服训练,观察耐受时间变化趋势,对比训练前后耐受时间和前庭自主神经反应主观分值的变化。结果随着训练次数的增加,耐受时间呈持续上升趋势。经7 d训练后耐受时间明显延长(P<0.01),前庭自主神经反应主观分值明显降低(P<0.01)。结论短臂离心机用于前庭习服训练效果显著,可用于飞行人员前庭稳定性训练。

温泉游泳训练对飞行员心肺功能影响的研究

目的探讨温泉自然因子和游泳训练对飞行员心肺功能指标的影响。方法 24名现役飞行员连续20 d室内温泉游泳训练,并采集训练前后心肺功能指标。结果游泳训练20 d后飞行员每搏输出量(SV)和射血分数(EF)均显著增加(P<0.01),心率(HR)显著降低(P<0.01)。用力肺活量(FVC)、最大自然换气量(MVV)、呼出峰值流量(PEF)、慢吸气肺活量(IVC)、慢呼出肺活量(VC)均有显著增加(P<0.01)。结论温泉游泳锻炼可提高心功能及肺活量,但对小气道功能的改变不明显。

疗养群体中保健医学的研究与普及

目的 探讨保健医学教育在疗养群体中的实施与效果。方法通过电化教育、专题讲座、健康咨询、个别交流、阅读知识手册等方式．结合疾病普查与保健知识调查。结果扩展了疗养内涵，提高了疗养质量和满意度。结论在疗养群体中开展自我保健医学教育是增强人们健康防病意识和普及卫生知识的有效途径。

核心抗原在乙肝五项病毒标志物检出模式中表达分析

目的探讨核心抗原与乙肝五项病毒标志物检出模式中的关系。方法采用普查方法对3796例血清标本用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行六项HBV标志物(HBs Ag、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc、HBc Ag)检测,并对检测结果进行统计分析。结果 3796例血清标本中HBV总感染率51.95%,有15种检出模式,HBc Ag在HBs Ag、HBe Ag、抗-HBc(1、3、5);HBs Ag、抗-HBe、抗-HBc(1、4、5);HBs Ag、抗-HBc(1、5)中被检出,占40.71%。结论健康人群体检在传统五项HBV检测基础上增加核心抗原(HBc Ag)检测,能准确反映HBV感染者血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV复制,为临床提供更加可靠的信息。

飞行中不同正负加速度对心肌酶谱的影响

目的探讨单纯正加速度(+SGZ)和正负加速度(±SGZ)交替暴露对大鼠心脏的危害程度。方法24只雄性Wistar大鼠随机分成3组(对照组,+8SGZ及±8SGZ组)。经动物离心机相应暴露后立即麻醉采血,测定各组大鼠心肌酶含量。结果 +8SGZ及±8SGZ暴露组与对照组比较,门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)均显著增加(P<0.01);两实验组间比较,AST、CK、CK-MB有显著性差异(P<0.05),LDH和α-HBD两项指标有差别,但无统计学意义。结论 +8SGZ及±8SGZ交替暴露均可使心肌酶含量有明显变化,且±8SGZ交替暴露的作用更为明显。提示±GZ交替暴露对心脏的损害影响较单纯+GZ暴露更为显著。

短臂离心机暴露时前庭性错觉的诱发效果及特点

目的观察短臂离心机暴露时前庭性错觉的诱发效果及特点,探讨将短臂离心机用于前庭性错觉地面模拟训练的可行性。方法参考电动转椅的前庭性错觉模拟训练方案,采用适合短臂离心机运行特点的前庭性错觉诱发方法,在SAC-Ⅲ型短臂离心机上对60名健康歼击机飞行员进行离心机反旋转错觉及科里奥利错觉模拟,观察错觉诱发情况。结果离心机反旋转错觉、科里奥利翻转错觉-头右旋、科里奥利翻转错觉-头左旋、科里奥利旋转错觉-头前倾和科里奥利旋转错觉-头回靠的诱发率分别为100.0%、93.3%、93.3%、70.0%和23.3%。离心机反旋转错觉诱发率大于科里奥利翻转错觉(χ2=4.186,P<0.05)和科里奥利旋转错觉(χ2=49.655,P<0.01);科里奥利翻转错觉诱发率大于科里奥利旋转错觉(χ2=62.222,P<0.01)。离心机反旋转错觉均出现于制动减速的后半段;科里奥利翻转错觉形态与电动转椅模拟基本一致;科里奥利旋转错觉形态表现较为多样。结论在短臂离心机上可以诱发明显的反向旋转错觉及科里奥利错觉,短臂离心机可用于飞行人员前庭性错觉的地面模拟训练。

短臂离心机诱发前庭本体性错觉形态多样性表现的观察

目的观察短臂离心机不同暴露阶段前庭本体性错觉的形态表现特点,探寻可用短臂离心机进行模拟训练的前庭本体性错觉类型。方法在SAC-Ⅲ型短臂离心机上对145名健康歼击机飞行员进行前庭本体性错觉模拟,观察其在离心机启动加速、匀速不动头、匀速动头和制动减速4个阶段的主观感觉。结果启动加速阶段诱发出前倾扭转错觉,诱发率47.6%;匀速不动头阶段诱发出前倾错觉,诱发率47.6%;匀速动头时诱发出科里奥利翻转错觉(包括头右旋和头左旋时)和科里奥利旋转错觉(包括头前倾和头回靠时),诱发率分别为95.2%,94.5%,68.3%和24.1%;制动减速阶段诱发出离心机反旋转错觉和后倾错觉,诱发率分别为100%和35.9%。各错觉诱发率差异有统计学意义(χ2=393.089,P<0.01)。前倾扭转错觉、前倾错觉和后倾错觉均为躯体重力错觉,离心机反旋转错觉为躯体旋动错觉。结论在短臂离心机上可诱发出3种前庭本体性错觉:躯体旋动错觉、躯体重力错觉和科里奥利错觉,短臂离心机可用于以上错觉的地面模拟训练。

短臂离心机不同转速暴露时躯体重力错觉及前庭自主神经反应对比

目的观察短臂离心机不同转速暴露时躯体重力错觉诱发效果及前庭自主神经反应情况,寻求短臂离心机用于地面模拟训练的适合转速。方法在SAC-Ⅲ型短臂离心机不同转速下,对105名健康歼击机飞行员进行躯体重力错觉模拟,对比错觉诱发情况及前庭自主神经反应情况。结果短臂离心机启动加速、匀速运行及制动减速阶段可分别诱发出前倾扭转错觉、前倾错觉及后倾错觉等躯体重力错觉,3种转速下各躯体重力错觉形态表现相同,但错觉强度随离心机转速加快而增强。37 r/min暴露时,各错觉诱发率均大于30 r/min和21 r/min暴露时的诱发率(P<0.01);30 r/min和21 r/min暴露时,各错觉诱发率差异均无统计学意义P>0.05)。3种转速下前庭自主神经反应评分分值随转速增加有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 37 r/min短臂离心机暴露时躯体重力错觉的诱发率高,且前庭自主神经反应较轻,此转速用于飞行人员躯体重力错觉的地面模拟训练较为适合。

二十五味珊瑚胶囊对继发性脊髓损伤中腺苷的影响

目的探讨二十五味珊瑚胶囊对脊髓损伤大鼠腺苷的影响及在脊髓继发性损伤中的作用。方法选择Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、模型对照组、模型服药1组、模型服药2组,除正常对照组外,其他3组建立大鼠胸椎脊髓腹侧压迫模型,收集脊髓损伤后脊髓组织细胞外液中的腺苷,用高效液相色谱仪紫外检测法检测细胞外液腺苷的含量。结果模型对照组脊髓损伤后腺苷浓度明显高于正常对照组,服用二十五味珊瑚胶囊2周后模型服药1组、模型服药2组脊髓损伤后腺苷浓度高于模型对照组,二者比较有显著性差异。结论二十五味珊瑚胶囊在继发性脊髓损伤中具有提高腺苷水平的作用,从而增加了神经细胞的自我修复能力,这可能是其治疗继发性脊髓损伤的作用机制之一。

军事飞行人员缺血性心血管病发病风险预测

目的预测我军飞行人员缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年的发病风险。方法运用"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对466名军事飞行人员的临床资料进行分析,评估其10年ICVD发病危险。结果军事飞行人员中超重肥胖310例(66.5%)、高胆固醇血症117例(25.1%)、糖尿病9例(1.9%)、吸烟226例(48.5%)、高血压26例(5.6%);10年ICVD发病绝对危险度为1.22%±0.96%,低危者5例(1.1%),461例(98.9%)为极低危;与中国人群参考标准相比,军事飞行人员中10年ICVD发病风险高于同年龄段平均危险水平者150例(32.2%),发病风险高于同年龄段最低危险水平者408例(87.6%),不同年龄组10年ICVD发病相对危险增高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论军事飞行人员ICVD发病风险明显高于中国人群参考标准,超重肥胖、吸烟和胆固醇水平升高是主要原因,军事飞行人员的心血管健康状况不容乐观,需加强健康教育和监督。

自制中药配合音频电疗法治疗病理性瘢痕疗效观察

病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种,同属美容皮肤科顽症,在临床较为常见。因其瘢痕组织高出皮肤表面,色红,有硬结,伴有瘙痒,部分瘢痕挛缩造成机体外形改变和功能障碍,给患者带来痛苦,不仅影响美观,而且影响生活质量。2006年3月～2009年7月,笔者应用自制中药膏剂外涂,配合音频电疗法治疗病理性瘢痕,取得了满意疗效,现将结果报道如下。

温泉游泳训练对飞行员肺功能影响的研究

目的:观察健康疗养期间温泉游泳训练对飞行员肺功能指标的影响。方法:24名现役飞行员在健康疗养期间,进行每周5 d、连续4周的温泉游泳训练。训练前后采用采用肺功能检测仪检测肺功能指标。结果:与训练前相比,游泳训练4周后飞行员用力肺活量(FVC)、最大自然换气量(MVV)、呼出峰值流量(PEF)、慢吸气肺活量(IVC)、慢呼出肺活量(VC)、训练前后均有显著变化(P<0.01);小气道功能训练前后没有显著变化。结论:健康疗养期间,温泉游泳锻炼可提高肺活量,但对小气道功能的改变不明显。

全军疗养医学专业委员会特勤专业分会第二届学术会议论文综述

全军疗养医学专业委员会特勤专业分会于2010年7月5～6日在北京军区北戴河疗养院召开了第二届学术会议。会议收到征文277篇,遴选大会交流42篇、书面交流141篇,并出版了论文汇编。会议的指导思想是全面落实科学发展观,积极适应新军事变革和医学科技发展的要求,以军事斗争卫勤准备为统揽,以保打赢为目标,以特勤需求为牵引,不断增强自主创新和核心竞争能力,突出特勤人员的健康需求,努力构建特勤疗养学科体系,积极探索特勤管理模式,