异丙酚复合麻醉用于无痛人工流产的临床观察

目的观察异丙酚复合芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮在无痛人工流产术中的作用。方法将120例早期妊娠要求行无痛人工流产的孕妇随机分为4组,I组:静脉注射芬太尼0.4μg/kg,60s内完成,然后注射异丙酚2mg/kg。II组:静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg,60s内完成,再注射异丙酚2mg/kg。III组:静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,再注射异丙酚2mg/kg。IV组:静脉注射芬太尼0.2μg/kg后,静脉注射氯胺酮0.2mg/kg,再注射异丙酚2mg/kg。各组注射异丙酚在90s内完成。观察四组麻醉效果、人工流产综合征发生情况、苏醒时间、定向力恢复时间、出血量和不良反应等。结果II组的镇痛效果、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间比其他三组好,差异具有统计学意义(P<0.05),副作用的发生比其他三组少,差异具有统计学意义(P<0.05),无一例发生人工流产综合征。结论异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术在镇痛效果、苏醒时间、不良反应上较其他组有一定的优势,是目前较好的无痛人工流产方法之一。

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的:探讨不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学及术后恢复情况的影响。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者45例,均ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为三组,A组:异丙酚组,17例;B组:异丙酚复合硬膜外阻滞组,15例;C组:异氟醚复合硬膜外阻滞组,13例。分别于气腹前后记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术毕停药后患者自主呼吸恢复的时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离开手术室时间及手术时间。结果:B组、C组在气腹前即刻、气腹5min、10min时SBP、DBP和HR降低(P<0.05),B组术后恢复情况比A组、C组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术的麻醉中,异丙酚复合硬膜外阻滞组对血流动力学干扰小,术后恢复情况好,是腹腔镜手术患者较适宜的麻醉方法。

罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的临床应用

目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢手术老年人的临床应用价值。方法40例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAⅡ￣Ⅳ级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=20)和左旋布比卡因组(L组,n=20),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0.375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组).记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(M AP)和心率(H R),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后2、4hV A S评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标。结果L组运动阻滞起效时间短于R组(P<0.05),L组镇痛维持时间、运动阻滞维持时间长于R组(P<0.05),R组术后3h疼痛评分高于L组(P<0.05)。M A P或H R在两组各时间点的总体变化差异无显著性(P>0.05)。结论罗哌卡因或左旋布比卡因均可用于行下肢手术的老年人腰丛-坐骨神经联合阻滞,具有成功率高、麻醉效果好、循环稳定、并发症低等优点。

术中输血对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 :研究术中输入异体全血和盐水、腺嘌呤、葡萄糖 -甘露醇处理后红细胞血 (SAG -M红细胞血 )后 ,患者外周血T淋巴细胞亚群的不同变化 ,总结输血对外周血T淋巴细胞亚群的影响 ,从而为临床合理输血提供实验依据。方法 :选择无严重并发症的乳癌根治术患者 30例 ,随机分为两组 :Ⅰ组 (n =1 5)为全血组 ,Ⅱ组为SAG -M红细胞血相 ,术中输血量均为 40 0ml,输入红细胞量相同。取 3个不同时相点 (术前、术后 1d及术后 5d)测定外周血中T淋巴细胞亚群 ,再统计分析其结果变化。结果 :两组术后CD3、CD4 、CD4 /CD8值与术前比较均显著性下降 (P <0 .0 1 ) ;而术后第 5天Ⅰ组的CD3、CD4 、CD4 /CD8值均较Ⅱ组显著降低 (P <0 .0 5)。结论 ;术中输入异体全血比输注SAG -M红细胞血对T淋巴细胞亚群的抑制更为显著 ,故要求术中尽量不输血 。

老年人腰椎间盘突出症伴骨质疏松的治疗探讨

目的探讨老年人腰椎间盘突出症伴骨质疏松症的治疗措施。方法行椎间盘内、外胶原酶化学溶解术配合肌注鲑降钙素治疗。结果治疗65例，经12个月的多次随访，优39例（60．0％），良19例（29．2％），差7例（10．8％）。结论腰椎间盘内外注入胶原酶配合肌注降钙素，治疗老年人腰椎间盘突出症伴骨质疏松症疗效满意。

OSAS患者全麻的安全性预测与措施

目的:对OSAS患者全麻的安全性进行预测,以采取有效措施。方法:经过回顾性总结,掌握必要的预测方法和全麻诱导、插管、拔管安全措施。结果:103例OSAS全麻患者手术成功。结论:对OSAS患者只要注意到预测准确、措施得力、全麻诱导、插管、拔管及拔管后的治疗,安全性将大为提高。

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因分析

目的 分析胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的主要失败原因。方法 15例因胶原酶溶解术失败或效果欠佳而在2-6个月内实施腰椎问盘髓核摘除术．记录病人的一般情况、病程、术前CT、MRI及X片结果、治疗前后的VAS评分、疗效、手术治疗的方式及术中所见．结果 溶盘术治疗前及治疗后2个月VAS评分比较P>0．05，无显著性差异．手术显示主要失败原因有黄韧带肥厚、神经根明显粘连、椎间盘钙化、髓核脱入椎管内、巨大椎间盘突出、后纵韧带后凸等．结论 严格掌握胶原酶溶解术的适应症和禁忌症，准确定位穿刺等是减少胶原酶溶解术失败或欠佳的根本保证．