DRG支付方式下公立医院成本核算的策略探讨

在当今社会,随着医疗体制改革的深入推进,公立医院作为医疗服务的主体,面临着越来越多的挑战。其中,支付方式的改革和成本核算的优化是公立医院亟待解决的问题。在此背景下,本文首先对DRG支付方式进行简介,包括DRG支付方式的定义与特点、DRG支付方式在公立医院的实施步骤、DRG支付方式与传统支付方式的比较三个方面,其次分析了公立医院成本核算现状,最后从多个方面重点探讨了DRG支付方式下公立医院成本核算的策略,以供相关人士交流参考。

基于文献的艾滋病中医证候分布规律研究

目的对艾滋病证候相关文献进行了研究,了解艾滋病常见中医证候分布特点。方法从知网、维普文献数据库筛选收集1999年1月—2018年12月有关艾滋病证候的文献、期刊,采用excel建立艾滋病的证候、症状文献数据库,并对证候、症状的频次、频率进行统计分析。结果共纳入文献67篇,艾滋病证候频率由高到低依次是气阴两虚、肝郁气滞、脾肾阳虚、气血两虚、肺脾气虚、气虚血瘀、热毒内蕴、肝肾阴虚、脾气虚弱、湿热内蕴等。症状频率由高到低依次为乏力、纳差、咳嗽、头晕、头痛、气短、心悸、自汗、失眠、咯痰、发热、腰痛、易感冒、畏寒、盗汗、胸闷、腰膝酸软、健忘、脘腹胀、烦躁易怒、神疲、皮肤瘙痒、消瘦、恶心等。结论艾滋病证候复杂多样,虚实夹杂,以虚证为主,常见证候以气阴两虚、肝郁气滞、脾肾阳虚、气血两虚、肺脾气虚、气虚血瘀为主;症状以乏力、纳差、咳嗽、头晕、头痛、气短、心悸、自汗出现率较高。

浅谈中医药治疗艾滋病患者的心理护理体会

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，部分感染者免疫功能极度下降而发病。本院于2007年5月开始参与国家中医药治疗艾滋病项目，在口服中西药治疗的同时，配合精心的心理护理，使患者有较好的依从性，取得了较好的临床疗效，现将护理体会总结如下：

基于潜在类别模型的云南临沧艾滋病中医证候分布研究

目的探究云南临沧地区艾滋病中医证候分布规律。方法收集2020年6月至2021年1月就诊于云南省临沧市临翔区中医医院的150例艾滋病患者的临床数据,采取潜在类别模型的分析手段探究症状和证型之间的内部关联程度。结果排在前20位的主要症状依次为腻苔、白苔、乏力、健忘、沉脉、腰膝酸软、多梦、舌淡红、神疲、腰痛、滑脉、口苦、失眠、关节疼痛、脱发、夜尿、胖大舌、面色少华、身体困重、月经量少。当潜类别为3时有最小的贝叶斯信息准则值(12496.6106),即Model 3为最佳模型。依据中医症状,将150例艾滋病患者潜在类别分析分为3类,分别为脾肾气虚证71例(47.33%)、脾虚痰湿证70例(46.67%)、脾肾两虚证9例(6.00%)三大类。结论云南临沧地区艾滋病证候虚实夹杂,以虚证为主,气虚是主要病机,痰湿是主要病理要素,病位主要在脾肾。

为39例头痛患者进行针灸治疗的临床疗效分析

目的:分析用中医针灸疗法冶疗头痛的临床疗效。方法:对2013年8月至2014年9月我院收治的39例头痛患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为试验组(20例)和对照组(19例)。为对照组患者使用常规西药进行治疗,为试验组患者使用中医针灸疗法进行治疗,并对比分析两组患者在进行治疗前后的疼痛程度。结果:在进行治疗后,试验组患者的疼痛评分及疼痛分级指数均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用中医针灸疗法冶疗头痛可取得良好的临床效果,显著减轻患者发生头痛的程度,此法值得在临床上推广应用。

针灸按摩配合西医疗法治疗面神经炎的疗效分析

目的:探讨分析应用针灸按摩疗法配合西医疗法治疗面神经炎的临床疗效。方法:选取2011年5月~2013年5月间我院收治的面神经炎患者66例作为研究对象,将其随机分为对照组(33例)和研究组(33例),应用西医疗法为对照组患者进行治疗,应用针灸按摩疗法配合西医疗法为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在研究组33例患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有20例,临床疗效判定等级为显效的患者有9例,临床疗效判定等级为有效的患者有3例,临床疗效判定等级为无效的患者有1例,治疗的总有效率为97.0%;在对照组33例患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有2例,临床疗效判定等级为显效的患者有8例,临床疗效判定等级为有效的患者有16例,临床疗效判定等级为无效的患者有7例,治疗的总有效率为78.9%。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用针灸按摩疗法配合西医疗法治疗面神经炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

半夏泻心汤加味佤族药物在治疗寒热错杂型胃脘痛中的应用

目的分析半夏泻心汤加味佤族药物治疗寒热错杂型胃脘痛的临床疗效。方法从临沧市临翔区中医医院内科2018年3—8月门诊及住院部寒热错杂型胃脘痛患者中选取70例,入组患者进行随机分组,治疗组给半夏泻心汤加味佤族药物治疗,对照组给西药治疗,对比两组疗效。结果对照组总有效率治疗组为88.6%,对照组为68.6%,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=6.8611,P<0.05);治疗组患者治疗后疼痛积分为(1.7±0.3)分,痞满积分为(1.2±0.2)分,纳呆积分为(0.8±0.2)分,恶心呕吐积分为(0.8±0.1)分,各项数据均低于对照组,数据差异有统计学意义(t=5.7076、11.4857、7.6901、8.6092,P<0.05)。结论半夏泻心汤加味佤族药物治疗治疗寒热错杂型胃脘痛有良好的临床疗效。

靶点脉冲射频结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨对腰椎间盘突出症患者选择靶点脉冲射频+针灸方法治疗后获得的临床效果。方法选择该院2017年1月—2019年2月收治的103例腰椎间盘突出症患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组治疗方法;比照组(51例):选择靶点脉冲射频方法展开治疗;实验组(52例):选择靶点脉冲射频+针灸方法展开治疗;比较两组患者治疗总优良率、镇痛维持时间、镇痛起效时间、疼痛评分以及炎症因子指标。结果实验组腰椎间盘突出症患者治疗总优良率(96.15%)高于比照组(82.35%)明显(χ^2=5.141 0,P<0.05);实验组镇痛维持时间为(29.53±3.29)d,镇痛起效时间为(0.81±0.09)h,治疗前疼痛评分为(5.06±1.21)分,治疗后为(1.25±0.12)分,比照组镇痛维持时间为(17.55±3.33)d,镇痛起效时间为(1.39±0.06)h,治疗前疼痛评分为(5.11±1.25)分,治疗后为(2.59±0.35)分,实验组腰椎间盘突出症患者镇痛维持时间长于比照组明显,镇痛起效时间短于比照组明显(t=18.366 0、38.405 4,P<0.05);治疗前,实验组腰椎间盘突出症患者疼痛评分同比照组差异无统计学意义(t=0.206 2,P>0.05);治疗后,实验组腰椎间盘突出症患者疼痛评分低于比照组明显(t=26.090 9,P<0.05);实验组肿瘤坏死因子α水平为(1.13±0.24)μg/mL,白细胞介素1β水平为(0.22±0.07)μg/mL,比照组肿瘤坏死因子α水平为(1.52±0.21)μg/mL,白细胞介素1β水平为(0.39±0.06)μg/mL,实验组腰椎间盘突出症患者肿瘤坏死因子α水平以及白细胞介素1β水平均低于比照组明显(t=8.770 0、13.221 9,P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者于临床接受靶点脉冲射频+针灸治疗后,对于治疗总优良率的提升,镇痛维持时间延长,镇痛起效时间缩短,疼痛症状的改善,肿瘤坏死因子α水平以及白细胞介素1β水平的降低,效果明显。

抗生素治疗下呼吸道感染的药学探讨

目的:探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学效果。方法:收集200例下呼吸道感染患者,随机将所有患者分为1、2、3、4组,每组患者均为50例。每组患者分别使用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠以及头孢唑肟钠治疗。结果:4组患者的治疗效果并无显著性差异,但头孢曲松钠以及左氧氟沙星的治疗费用明显的低于阿奇霉素以及头孢唑肟钠,差异有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:抗生素左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠以及头孢唑肟钠均是临床治疗下呼吸道感染患者的有效药物,但头孢曲松钠以及左氧氟沙星的治疗成本更低,值得推广应用。

对68例经静脉吸毒感染HIV/AIDS患者临床血液标本采集体会

本院于2007年5月参与国家中医药治疗艾滋病试点项目，至今收治HIV／AIDS患者400余例，为了配合临床治疗，笔者曾多次对此群体进行静脉采样。在静脉采血过程中，对于经静脉吸毒感染HIV／AIDS患者采样较为艰难，其易穿刺的部位以及四肢浅静脉因注射毒品均被破坏，为了总结经验，提高技术操作水平，笔者对68例经静脉吸毒感染HIV／AIDS患者临床采血过程进行了分析、总结，现将体会总结如下。

急诊科心肌梗死临床救治体会

目的探讨急诊科心肌梗死的临床急救治方法。方法本文选取2015年9月-2016年12月我院收治的26例急性心肌梗死患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结急性心肌梗死的临床急救护理方法。结果经急救护理后,本研究26例患者中,治愈20例,治疗显效4例,治疗后出现后遗症2例,死亡0例,治疗有效率为92.31%;本研究26例患者平均住院(31.9±4.6)d,胸痛缓解平均时间为(1.7±0.5)h,ST段下降超过50%的平均时间为(1.6±0.7)h。另外,经满意度调查发现,26例患者中23例表示满意,2例表示一般,1例表示不满意,满意度为88.46%。结论积极有效的急救及护理干预能够有效挽救急性心肌梗死患者的生命,提高患者生活质量。

加味小承气汤治疗胆囊摘除术后肠鸣恢复68例疗效观察

目的:观察加味小承气汤促进腹部术后肠鸣音恢复的临床疗效。方法:125例胆囊摘除手术患者随机分为2组,治疗组在西医常规对症处理的基础上应用加味小承气汤(大黄、枳实、厚朴、木香、槟榔、乌药、甘草)治疗,对照组仅以西药常规处理。结果:治疗组2天内肠鸣音恢复总有效率86.77%,对照组为57.89%。2组部有效率比较,差异有显著性意义(P∠0.05)。结论:加味小际气汤治疗术后腹胀,能促进肠蠕动,对腹部术后肠鸣音恢复有较好疗效。

基于德尔菲法HIV/AIDS中医证候专家问卷分析

目的明确HIV/AIDS中医常见的症状、体征(含舌脉),为HIV/AIDS中医证候诊断标准化的建立提供依据。方法整理1999年1月~2018年12月有关HIV/AIDS证候的文献结果,制定HIV/AIDS中医证候信息专家问卷,向全国16名专家发放问卷调查并对回收问卷进行专家积极程度、专家权威度、专家意见集中程度、专家意见协调程度及问卷信度分析。结果本次调查每轮共发放问卷16份,第一轮收回16份,回收率为100%,其中有效问卷16份;第二轮和第三轮均回收14份,回收率为87.50%,其中有效问卷14份;第一轮Cr为0.977,第二轮Cr为0.957,第三轮Cr为0.950;第一轮x波动于2.313~4.688,第二轮x波动于2.857~4.857,第三轮x波动于3.000~4.786;第一轮的CV波动于0.102~0.541,第二轮CV波动于0.075~0.451,第三轮CV波动于0.089~0.371;三轮问卷获得的协调系数(W)分别为0.265,0.278,0.280;三轮Cronbach'sα系数分别为0.996,0.989,0.986。结论德尔菲法的专家积极程度、权威程度、意见集中程度、协调程度高,问卷可靠程度高,明确了HIV/AIDS常见证候指标体系,可以构建HIV/AIDS中医证候调查表,为开展HIV/AIDS中医证候诊断标准化研究提供参考。