老年人胆结石病60例外科诊治研究

目的对老年人胆结石病的手术方式及疗效进行研究,寻求最佳的手术方式。方法以我院2010年6月至2012年6月采用外科治疗的60例老年人结石患者为研究对象,对其临床资料,手术方式及临床疗效等数据进行回顾性分析。结果根据患者具体情况分别选择胆囊切除及胆总管空肠Roux-y吻合术、胆总管十二指肠侧吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术,4例出现轻微并发症,经治疗后痊愈,死亡1例,其余患者均治愈出院。结论根据患者病情选择适宜的手术方式,熟练的手术操作是术后临床疗效和手术安全性的重要保证。

结肠癌并发肠梗阻28例外科治疗临床分析

目的:对结肠癌并发肠梗阻的常用外科疗法及临床疗效进行研究,寻求最佳的手术方法。方法:以我院2011年3月至2012年3月采用外科手术治疗的结肠癌并发肠梗阻患者28例为研究对象,将其随机分为两组,每组研究对象14例。对照组采用急诊手术治疗;观察组采用择期手术治疗。对两组研究对象的手术方式、治疗效果及手术并发症等临床资料进行比较,并进行统计学分析。结果:观察组I期切除吻合率为100%,较对照组57.1%的吻合率有显著优势,且具有统计学意义(P<0.05);在术后切口感染发生率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率及死亡率的比较中,观察组均具有显著优势,且具有统计学意义(P<0.05);结论:在结肠癌并发肠梗阻患者的治疗中择期手术方法较急诊手术具有疗效显著、并发症少、死亡率低等优势,适于临床推广使用。

无张力疝修补术45例在基层医院的临床应用

目的：探讨基层医院行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法：对2011年7月～2013年12月收治的无张力疝修补术患者45例运用生物补片进行填充式无张力腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后1～3d均可下床活动,1例术后出现牵拉、异物感。全部患者随访2～16个月,无复发病例。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全、可靠,减少术后并发症,缩短住院时间,复发率低,值得在基层医院推广。

结直肠癌肝转移的96例外科治疗分析

目的:对不同手术方法治疗直肠癌肝转移的临床疗效进行研究,证实外科治疗的临床价值;方法:以我院2007年6月～2010年6月治疗的96例结直肠癌肝转移患者为研究对象,将其随机分为2组,每组48例。一组研究对象行直肠癌根治术后使用TPVCE介入或FOLFOX方案化疗进行治疗,为对照组;一组研究对象行直肠癌根治术的同时行Ⅰ期行肝切除术后使用TPVCE介入或FOLFOX方案化疗进行治疗,为观察组。对2组研究对象术后生存率、1年生存率及3年生存率进行比较,并进行统计学分析;结果:观察组术后生存率为95.8%,较对照组83.3%的术后生存率有显著优势,且具有统计学差异性(P<0.05);在术后1年和3年患者生存率的比较中,观察组均具有显著优势,且具有统计学差异性(P<0.05);结论:同时行直肠癌根治术和Ⅰ期行肝切除术联合化疗在结直肠癌肝转移的治疗中,较单纯行直肠癌根治术联合化疗的患者生存时间具有显著优势,适于临床推广。

早期胃癌淋巴结转移及临床意义

淋巴结转移是影响早期胃癌手术方式选择和预后的重要因素,对其转移规律和特点的认识及检测方法的掌握对于合理开展缩小手术至关重要。运用免疫组化和逆转录聚合酶链反应技术对早期胃癌前哨淋巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特点、规律,而且可以发现微转移,从而指导术中淋巴结清扫范围而选择合理术式,避免标准根治术淋巴结清扫和扩大的手术方式对机体造成不必要的损害,减少手术创伤和术后并发症的出现,提高患者术后生存质量。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。

手术清疮结合疮疡灵治疗褥疮及皮肤软组织缺损72例

褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。不当的治疗会加重褥疮感染和软组织缺损面积增大,严重的还会诱发其他并发症。2006年9月—2013年9月,我们采用中西医结合的方法治疗褥疮及各种原因造成的皮肤软组织缺损,取得了良好的疗效,现报告如下。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗肝硬化合并肝胆结石效果观察

目的研究肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗效果.方法选择120例肝硬化合并肝胆结石患者为研究对象,并采用电脑随机法分为观察组和对照组.观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术,分析两组手术指标和并发症情况.结果观察组术中出血量(162.31±1.64)ml、手术时间(91.24±1.52)min、术后引流量(274.66±1.24)ml、术后引流时间(2.66±1.02)d、术后排气时间(1.02±0.02)d、住院时间(8.21±1.34)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗肝硬化合并肝胆结石手术效果较好,且安全性高.

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果

目的比较腹腔镜下全结肠系膜切除(LCME)和开腹全结肠系膜切除(OCME)治疗右半结肠癌(CRH)的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年6月临颍县人民医院普外科收治的104例CRH患者分为A、B两组,每组52例。A组接受LCME术,B组接受LCME术。对两组术中及术后恢复指标水平进行比较,检测两组患者术前和术后3 d时白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平,统计术后并发症发生率。结果与A组比较,B组患者手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,术后排气、首次进食较早,差异有统计学意义(均P<0.01)。术后3 d时B组的IL-6、IL-8水平均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。B组术后并发症发生率为9.62%,低于A组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRH患者接受LCME治疗术中创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,可作为临床首选术式。

结肠癌根治术后预后因素分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增高趋势。尽管其根治性手术在临床上已取得较满意疗效，但术后局部复发率及肝脏转移率仍较高。本文通过结肠癌术后局部复发及肝脏转移的相关因素进行分析，旨在为治疗及揭示结肠癌的侵袭、转移提供研究方向。

急性肠梗阻26例临床诊治分析

急性肠梗阻是外科常见的急腹症,临床发病率较高。近年来,粘连性肠梗阻的发病率逐渐升高,已成为肠梗阻最主要的病因,同时肿瘤性肠梗阻的发病率也呈上升趋势。因此急性肠梗阻对肠道局部病理变化和全身病理改变的影响也越来越大,常见并发如肠管水肿、缺血、坏死,体液大量丢失及感染性休克等疾病[1]。诸多并发症给急性肠梗阻的治疗带来难度,若治疗失时或方法不当,可致预后不良,甚至导致患者死亡。

临床护理路径在大隐静脉曲张患者中的应用及评价

目的：评估临床护理路径在大隐静脉曲张治疗过程中的作用。方法：收集2010年2月-2012年11月我院共收治的大隐静脉曲张患者72例，对从入院当天至手术日的时间、住院天数、费用、药品费用、满意度进行统计分析。结果：临床路径组平均住院日、药品比例及住院费用均较非临床路径组降低（P〈0．05），满意度则显著提高（P〈0．叭）。结论：临床护理路径有助于降低住院费用、缩短住院时间，提高护理质量，增强病人满意度，并有助于年轻护士的培养。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性。方法选取2013年8月至2015年8月在本院诊治的108例胆囊结石患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，每组54例，观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术予以治疗，对照组则采取腹腔镜胆囊切除术给予治疗，对比两组并发症及手术效果。结果观察组在术中出血量（11．0±1．8）ml、术后胃肠功能恢复时间（14．3±2．7）h、手术时间（40．2±3．1）min、住院时间（5．1±0．8）d等指标均低于对照组[（74．4±11．7）ml、（27．0±2．9）h、（56．3±2．8）min、（9．1±1．6）d]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（3．70％vs．12．96％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对胆囊结石患者，对其采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术实施治疗，创伤小，效果显著，可对胆囊功能较好的施加保护，且术后恢复时间短，在临床中具有良好的应用价值。

小肠出血的临床治疗分析

目的:对小肠出血的治疗方法进行临床研究。方法:以我院2011年4月-2012年4月治疗的16例小肠出血患者为研究对象,对研究对象的诊断方法、治疗方法及临床疗效进行回顾性分析。结果:经肠腔镜检查16例研究对象均为血管畸形性小肠出血,经内镜手术治疗均获得较好的临床疗效。结论:在小肠出血的诊治过程中,使用内镜能够确保诊断的准确性及临床疗效,且具有较好的安全性。是目前较为理想的诊疗方法。

应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会

目的探讨应用改良小肠排列管(M-A管)治疗反复粘连性肠梗阻的安全性与远期疗效。方法把50例粘连性肠梗阻反复发作的患者,按入院顺序随机分为两组各25例。治疗组行肠粘连松解(必要时加行肠切除吻合)后,运用改良M-A管行肠重排列,术后第3天开始经改良M-A氏管行肠内营养支持,不足部分有肠外营养补充。对照组仅行肠粘连松解,必要时加行肠切除吻合,术后常规进行肠外营养支持。比较两组住院天数、医疗费用、术后再次出现肠梗阻例数及平均时间。结果经统计学分析,两组术后住院日期、治疗费用差异无统计学意义,P>0.05。治疗组术后肠梗阻再发率及再次出现肠梗阻的平均时间,明显低于对照组,P<0.05。结论应用改良M-A管治疗反复粘连性肠梗阻是安全的,远期疗效较好。

腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌

目的:探究腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法:选取2017年6月~2019年3月收治的中上部进展期胃癌患者78例,根据手术方案不同分为研究组和参照组各39例。参照组行开腹全胃切除术,研究组行腹腔镜辅助全胃切除术,两组均联合D2淋巴结清扫术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量)、胃肠功能(胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间)、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:研究组术后住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无明显差异(P>0.05);研究组术后24 h、48 h胃泌素水平高于参照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于参照组(P<0.05);术后1周、术后1个月,研究组疼痛评分均低于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:辅助全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,可有效清扫淋巴结,降低术中出血量,改善胃肠功能,缩短住院时间,缓解疼痛症状,减少术后并发症发生。

老年阑尾炎术后早期肠梗阻22例临床诊治分析

目的:探讨阑尾炎术后早期肠梗阻的原因、诊断及治疗原则,总结经验。方法:回顾性分析2011年9月-2013年11月22例老年阑尾炎术后早期出现肠梗阻患者的临床资料。结果:18例患者经禁食、持续胃肠减压、肠外营养支持、对症处理、镇静解痉等保守治疗治愈出院,平均住院时间15.8d;有4例患者经保守治疗无效,且腹痛、腹胀加重,给予肠粘连松解术治疗,术后肠道功能逐步恢复,顺利出院;无手术死亡病例。结论:阑尾炎术后早期肠梗阻多为粘连性肠梗阻,充分的术前准备、规范的手术操作、术后早期下床活动可适当预防此并发症。

细菌性肝脓肿68例诊治经验分析

目的探讨细菌性肝脓肿的原因、相关因素及防治措施。方法对68例细菌性肝脓肿或者的临床资料进行回顾性分析。穿刺引流12例(17.6%),经腹手术引流41例(60.1%),内科治疗9例(13.2%)。结果所有患者治愈后随访0.5～5年,2例复发再次手术治愈。结论对细菌性肝脓肿应提高认识,要迅速分析原因,进行有效处理。

25例改良M-A氏管在反复粘连性肠梗阻中疗效观察

目的探讨改良M-A氏管在反复粘连性肠梗阻疾病中应用的安全性与长期疗效。方法 2003年1月至2006年1月,反复出现粘连性肠梗阻的患者(腹部手术史≥2次),按入院次序随机分为两组,治疗组25例:行肠粘连松解(必要时加行肠切除吻合)后,运用改良的M-A氏管进行肠重排列,术后第3 d开始经改良的M-A氏管进行肠内营养,采用肠外营养(PN)+肠内营养(EN)相结合的营养支持疗法;对照组25例:仅行肠粘连松解,必要时亦加行肠切除吻合,术后常规进行肠外营养,比较两组的住院天数、医疗费用、术后再次出现肠梗阻例数及再次出现肠梗阻的平均时间。结果经统计学软件分析,两组术后住院日期、治疗费用无明显差异,P>0.05;治疗组术后肠梗阻再发率及再次出现肠梗阻的平均时间,明显优于对照组,均P<0.05。结论改良M-A氏管在广泛粘连性肠梗阻应用中是安全的,且长期疗效较好。

单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿效果分析

目的探讨单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法选取2016-10-2018-10间在临颍县人民医院接受腹腔镜肝囊肿开窗术的92例单纯性肝囊肿患者,根据不同戳孔方法分为多孔组和单孔组2组,各46例,分别采用三孔法和单孔法施术。回顾性分析患者的临床资料。结果单孔组术后肛门排气时间、住院时间短于多孔组,术后12 h、24 h血清皮质醇、 C反应蛋白(CRP)水平低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,有利于降低应激反应水平。