2016—2018年海南省临高县人民医院感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的探究2016-2018年海南省临高县人民医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集海南省临高县人民医院2016-2018年标本共计225份,对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共收集得到225份样本,其中来自血液的样本占比最大,为46.2%,其次为尿液,占比为20.4%;临床分离的病原菌主要来自感染科、泌尿科、ICU和血液科;革兰阴性菌占比最大,为79.6%,主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌有33株,构成比为14.7%,主要为金黄色葡萄球菌,且2016-2018年病原菌分离率逐年提高。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药率均呈逐年上升的趋势,均对头孢唑啉的耐药率达到100.0%,对多黏菌素E的耐药率均较低,在10%以下。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率最高,为100.0%,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、头孢西丁的耐药率较低,在13%以下。结论海南省临高县人民医院感染性疾病病原菌主要为革兰阴性菌,耐药情况较为严重,应提高重视并且合理用药。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨大黄酸对IgA肾病模型大鼠的影响

目的:探讨大黄酸对免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病大鼠Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路的影响。方法:选SPF级健康雄性SD大鼠75只,随机分为对照组15只和造模组60只。造模组采用牛血清白蛋白+脂多糖+蓖麻油+四氯化碳联合免疫建立IgA肾病模型,对照组大鼠在同时期采用相同方式给予等量0.9%NaCl处理。将造模成功大鼠随机分为模型组,大黄酸低、高剂量组及替米沙坦组,每组14只。模型组、对照组分别给予0.5%羧甲基纤维素钠;大黄酸低、高剂量组分别给予5、10 mg/mL大黄酸混悬液;替米沙坦组给予0.83 mg/mL替米沙坦混悬液。各组大鼠的灌胃剂量均为10 mL/kg,每日1次,连续8周。检测比较各组24 h尿蛋白量(24-hour urine protein,24h UTP)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平、肾组织IgA表达平均光密度值、肾组织病理损伤Katafuchi评分,以及肾组织TLR4、NF-κB p65、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平。结果:与模型组比较,大黄酸低、高剂量组和替米沙坦组大鼠24 h UTP及血清SCr、BUN水平,肾组织IgA表达平均光密度值,肾组织病理损伤Katafuchi评分,肾组织TLR4、NF-κB p65、MCP-1、TGF-β1蛋白表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05),且大黄酸干预组呈现一定量效关系。结论:大黄酸能明显改善IgA肾病大鼠肾功能,减轻肾组织IgA沉积及病理损伤,且药物剂量越高,作用效果越好,其作用可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活性有关。

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果

目的 探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年1月海南省临高县人民医院接诊的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组(地特胰岛素治疗)和试验组(门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗),每组各50例。比较两组血糖水平和不良妊娠结局及并发症发生情况。结果 治疗后,试验组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组不良妊娠结局及并发症总发生率(10.00%)低于参照组(28.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病可有效降低血糖水平,减少不良妊娠结局发生,值得应用。

谈网络信息系统在医院信息化管理中的应用

在医疗体系改革进程中,医院所面临的竞争日趋激烈。医院想要能够更好地获得患者的认可,就要从医院管理角度去进行加强和优化。在信息技术全面发展的背景下,医院也要积极运用信息化管理手段,通过建立网络信息系统,提高医疗服务质量和效率。

经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值

目的探讨经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值。方法选取子宫全切术患者40例,手术前后行经会阴三维超声检查,对比静息状态下、最大Valsalva动作下的膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离、膀胱尿道后角,同时对比不同时期的膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌最大裂孔面积。结果手术前1天、手术后1、3、6个月时,静息状态下的膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离差异无统计学意义(P>0.05),但手术后6个月的膀胱尿道后角高出其他组,差异有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva动作下膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离、膀胱尿道后角差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1天、手术后1、3个月时,膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛提肌最大裂孔面积,差异有统计学意义(P<0.05),其中手术后3个月的各指标均高出其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后经会阴三维超声检查,能够有效判断患者盆底功能,为临床开展康复治疗措施提供参考。

白芍总苷对腹泻型肠易激综合征大鼠5-HT信号通路的影响

目的:探讨白芍总苷对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable-bowel syndrome,IBS-D)大鼠5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)信号通路的影响。方法:选无特定病原体健康成年Wistar大鼠68只,雌雄各半,随机分为正常组13只和造模组55只。造模采用束缚联合慢性不可预见性刺激建立IBS-D大鼠模型,正常组大鼠正常饲养。将造模成功的52只大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组及白芍总苷低、高剂量组,每组13只。模型组、正常组分别给予蒸馏水灌胃;匹维溴铵组给予匹维溴铵混悬液灌胃;白芍总苷低、高剂量组分别给予对应剂量白芍总苷溶液灌胃。各组大鼠均给药14天。检测比较各组大鼠粪便含水量,不同压力下腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分,结肠组织5-HT阳性细胞数及色氨酸羟化酶1(Tryptophan hydroxylase1,TPH-1)、5-羟色胺受体3(5-HT3 receptors,5-HT3R)、5-羟色胺转运蛋白(serotonin transporter,SERT)表达水平。结果:与模型组比较,各组大鼠粪便含水量较低,40 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kpa)、60 mm Hg压力下AWR评分较低,结肠组织5-HT阳性细胞数及TPH-1、5-HT3R表达水平较低,且白芍总苷低剂量组>白芍总苷高剂量组和匹维溴铵组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,各组大鼠结肠组织SERT表达水平较高,且白芍总苷低剂量组<白芍总苷高剂量组和匹维溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能剂量依赖性地改善IBS-D大鼠腹泻症状,降低肠道敏感性,抑制结肠组织5-HT表达,其作用可能与调节5-HT信号通路中的TPH-1、5-HT3R、SERT表达有关。

MRI与CT在诊断脑梗死并脑出血的临床价值分析

目的探讨MRI与CT诊断脑梗死并脑出血的临床应用价值。方法选取60例脑梗死并脑出血患者。均行CT和MRI检查,对结果进行对比分析。结果MRI诊断的脑梗死并脑出血检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI诊断的敏感度与准确度要高于单独CT诊断或单独MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断敏感度与准确度高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI在脑梗死并脑出血的诊断有效性要高于CT诊断,如果将两种方法联合使用效果更好。

4项凝血指标联合预测高龄产妇产后出血价值

目的:探究外周血血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)预测高龄产妇产后出血(PPH)价值。方法:收集2021年1月-2022年1月来本院分娩的高龄产妇114例临床资料,其中正常分娩50例为正常组,产后出血64例为PPH组,PPH组根据出血量分为普通PPH组(n=44)及严重PPH组(n=20),比较各组Hb、PLT、FIB、D-D水平,分析4项凝血指标与出血量的关系及预测PPH价值。结果:正常组PLT、FIB水平均高于PPH组,D-D、出血量均低于PPH组(均P<0.05),两组Hb水平无差异(P>0.05);普通PPH组PLT、FIB水平均高于严重PPH组,D-D水平低于严重PPH组(均P<0.05),两组Hb水平无差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析,4项指标联合预测PPH的曲线下面积(0.856)高于单一指标预测(0.511、0.738、0.612、0.796);外周血PLT、FIB水平与出血量呈负相关,血D-D水平与出血量呈正相关(均P<0.05),Hb与出血量无相关性(P>0.05)。结论:产前联合检测Hb、PLT、FIB、D-D对预测高龄产妇PPH的发生有一定临床意义。

茚达特罗格隆溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清炎性因子的影响

目的探讨茚达特罗格隆溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取海南省临高县人民医院呼吸内科2021年2月至2023年3月收治的AECOPD患者103例,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(55例)。两组患者均予异丙托溴铵雾化吸入联合盐酸氨溴索口服治疗,观察组患者加用茚达特罗格隆溴铵粉雾剂吸入,均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗后,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);血清炎性因子白细胞介素18、白细胞介素32、肿瘤坏死因子-α、高迁移率蛋白1、超敏C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组的不良反应发生率相当(21.82%比16.67%,P>0.05)。结论茚达特罗格隆溴铵治疗AECOPD的临床疗效良好,能有效促进患者的肺功能恢复,降低血清炎性因子水平,且安全性良好。

血清IL-32γ、SOST及H2S与老年慢性心力衰竭患者骨质疏松的关系

目的探讨血清白细胞介素(IL)-32γ、骨硬化蛋白(SOST)及血清硫化氢(H2S)与老年慢性心力衰竭(CHF)患者骨质疏松(OP)的关系。方法选取2019年1月至2022年12月收治的老年CHF患者122例,根据OP情况分为OP组(n=66)和非OP组(n=56)。比较两组一般资料和血清IL-32γ、SOST及H2S水平,采用logistic回归模型分析老年CHF患者合并OP的影响因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清IL-32γ、SOST及H2S水平对老年CHF患者合并OP的预测效能。结果OP组血清IL-32γ和H2S水平均低于非OP组(t=5.446,4.254,均P<0.05),而其女性占比、年龄、吸烟史占比、慢性心力衰竭病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及血清SOST水平则高于非OP组(χ^(2)/t=5.611,6.169,5.855,5.283,4.576,5.805,5.380,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清IL-32γ和H2S水平是老年CHF患者合并OP的独立保护因素,而年龄、吸烟史、慢性心力衰竭病程及血清SOST水平则是老年CHF患者合并OP的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-32γ、SOST联合H2S水平对老年CHF患者合并OP预测价值较高,曲线下面积为0.849(95%CI:0.776~0.921)。结论血清IL-32γ、SOST及H2S均与老年CHF患者骨质疏松密切相关,三者联合检测可作为老年CHF患者合并OP早期预测指标。

磁共振成像与电子计算机断层扫描在老年多发性脑梗死诊断中的价值及影像学特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年8月至2022年8月临高县人民医院收治的100例老年多发性脑梗死患者的临床资料,所有患者均行CT和MRI检查。比较CT和MRI检查病灶数量、病灶最大直径和检查时间,比较不同发病时间、不同体积梗死灶、不同梗死部位的检出情况及患者检查满意率。结果MRI检查的病灶数量多于CT检查,病灶最大直径小于CT检查,检查时间短于CT检查(P<0.05)。MRI检查对发病时间≤72 h患者的梗死病灶检出率均高于CT检查(P<0.05)。MRI检查对不同体积梗死灶患者的梗死病灶检出率均高于CT检查(P<0.05)。MRI检查梗死位置为基底节区、脑干、脑室旁及小脑的患者占比均高于CT检查(P<0.05);两种检查方式梗死位置为额叶、丘脑及顶叶的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查的患者满意度高于CT检查(P<0.05)。结论临床上应用CT、MRI均可有效检出老年多发性脑梗死患者的阳性情况,且MRI具有更高的病灶检出率及患者满意度,临床上可将其应用于患者的辅助检查,进而对其病情诊断及预后评估有一定参考价值。

使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因与护理对策分析

探讨应用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因与护理对策。方法 选取2020年1月-2022年12月我院80例的气囊导尿管留置患者,分为常规护理干预、针对性护理干预两组,前者为对照组,后者为研究组。结果 研究组的康复水平、VAS评分、护理满意度与生活质量评分更好(P<0.05)。结论 在临床气囊导尿管留置导尿过程中,应用针对性护理干预能够减少漏尿次数,有效缓解疼痛感,提升整体护理满意度、生活质量,效果显著。

血清降钙素原检验在妇产科感染性疾病治疗中的价值分析

讨论评估临床治疗妇产科感染性疾病患者时血清降钙素原的应用价值及参考。方法 研究以我院妇产科于2022年1月-2022年12月收治的60例感染性疾病患者为试验组,以同时段在我院进行健康体检的60例女性为对比组,两组均检测血清降钙素原,比较分析试验组检出结果、组间血清降钙素原指标检测情况。结果 分析试验组血清降钙素原指标可知,真菌感染检出准确率、细菌感染检出准确率增高;试验组治疗前及治疗后血清降钙素原指标比较有明显差异,治疗后低于治疗前,P<0.05;试验组治疗前、治疗后血清降钙素原指标均高于对比组,组间比较有明显差异,P<0.05。结论 妇产科治疗感染性疾病患者时检测其血清降钙素原指标,可以明确患者感染的病原菌种类,且治疗后的血清降钙素原指标明显下降,通过观察该指标变化,能够了解患者病情缓解情况,利于辅助妇产科医师及时调整治疗方案,具有参考意义,值得在临床诊治感染性疾病中广泛推荐。

三维能量多普勒血管化参数诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的 研究三维能量多普勒血管化参数诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年1月临高县人民医院收治的85例凶险性前置胎盘患者为研究对象进行回顾性分析,根据术后病理组织结果将患者分为植入组(36例,存在胎盘植入)和非植入组(49例,不存在胎盘植入)。比较两组患者临床资料,患者产前均行三维能量多普勒超声测量血管化指数(VI)、流量指数(FI)及血管化流量指数(VFI)值,分析VI、FI及VFI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值。结果 植入组患者的VI、FI及VFI水平明显高于非植入组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,VI≥39.612、FI≥35.274、VFI≥14.892是诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的最佳截断值,VI、FI及VFI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.910、0.800,敏感度分别为0.813、0.875、0.781,特异度分别为0.718、0.809、0.683。依据ROC曲线所得VI、FI、VFI最佳截断值进行分层,在VI高(≥39.612)、FI高(≥35.274)、VFI高(≥14.892)的区间,凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者比例较高(P<0.05),VI、FI及VFI最佳截断值诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的准确度分别为89.41%、92.94%、94.12%。结论 与单纯凶险性前置胎盘患者相比,合并胎盘植入患者的VI、FI、VFI明显较高,采用三维能量多普勒血管化参数诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入有较高的价值,值得临床应用。

多元化护理干预对老年胃肠肿瘤术后胃肠功能恢复的影响观察

探讨不同类型的护理措施在高龄患者消化道肿瘤手术中的作用。方法 对50名高龄消化道肿瘤病人,采用传统护理(参照组)和多元化护理干预(实验组)两种护理干预方式,对其护理疗效进行对比分析。结果 治疗后,观察组病人对疾病的了解程度,并发症的发生率,胃肠功能的恢复时间,生活质量的改善, P<0.05。结论 探讨不同类型的护理对高龄消化道肿瘤术后病人的治疗效果。

头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值

目的研究头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值,为临床提供参考。方法回顾性分析临高县人民医院2019年1月至2022年6月收治的62例自发性脑出血患者的临床资料,根据是否发生早期血肿扩大分为观察组(12例,发生早期血肿扩大)和对照组(50例,未发生早期血肿扩大)。分析两组患者临床特征指标及CT平扫征象。采用多因素Logistic回归分析对影响早期血肿扩大的因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CT平扫征象预测早期血肿扩大的临床价值。结果两组患者首次血肿量、发病至首次CT检查时间及首次CT检查至复查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复查时血肿量大于对照组(P<0.05)。观察组患者岛征、黑洞征、卫星征、混合征及漩涡征占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,岛征、黑洞征、卫星征及混合征均是早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,头颅CT平扫岛征、黑洞征、卫星征及混合征联合预测判断早期血肿扩大的曲线下面积(AUC)最高。结论自发性出血患者早期血肿扩大发生率高,CT平扫各征象联合检测有助于预测早期血肿扩大风险,可及早进行干预以减少不良预后。

探讨急诊绿色通道对急性心梗患者抢救护理效果及预后的影响

分析急诊绿色通道对急性心梗患者抢救护理效果及预后的影响。方法 在2021年2月~2022年12月我院收治的所有急症心梗患者中筛选出66例,运用随机抽签的方式将其分为对照组(n=33例)和观察组(n=33例)。对照组按照规定流程进行急诊护理,观察组在此基础上实施急诊绿色通道护理措施。结合实际情况研究护理效果。结果 与对照组相比,观察组的护理效果更佳,对比具有参考价值(P<0.05)。结论 实施急诊绿色通道护理干预在急诊心梗患者的护理工作中,有利于优化抢救效果,值得推广。

健康教育在急性心肌梗死护理干预中的应用对提高患者治疗依从性的效果

分析针对急性心肌梗死患者,在其护理中,应用健康教育,对提高患者治疗依从性的效果。方法 对本院急性心肌梗死患者82例,进行分组,各41例。常规组采用常规护理,实验组在常规组的基础上,对患者采用健康教育,对比两组患者的护理效果。结果 实验组患者护理后,相关明显好于常规组,差异明显(P<0.05)结论 通过应用健康教育进行急性心肌梗死患者护理,对患者治疗依从性提升具有重要帮助,还有助于加强患者对疾病相关知识的掌握,提高患者护理满意度,对患者血压,血脂的控制也具有重要价值,值得进行临床推广。

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:116例均采用手法闭合复位,72例小夹板固定,44例石膏固定。结果:随访101例,骨折全部1期愈合,按照Dienst等功能评估标准,夹板固定组优41例,良18例,可4例,优良率为81.9%;石膏固定组优25例,良9例,可3例,优良率为77.3%。结论:闭合复位小夹板与石膏固定治疗桡骨远端骨折,均能达到治疗目的。