喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的临床疗效。方法回顾分析该院2005年1月～2011年10月接受甲状腺手术的病例资料,其中显露喉返神经组97例;未显露喉返神经组73例。比较分析术后喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经损伤1例,损伤率1.03%;非显露喉返神经组喉返神经损伤4例,损伤率5.48%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论甲状腺切除术中显露喉返神经对保护喉返神经是安全和有效的。

高危良性前列腺增生的腔内治疗(附63例报道)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（TUPKSPRP）联合腔内剜除法治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法回顾分析该院2007年5月~2012年10月接受TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗的高危BPH患者临床资料,按ROUS标准：Ⅱ度32例、Ⅲ度23例、Ⅳ度8例。ASA麻醉危险评估：Ⅱ级12例,Ⅲ级51例。结果 手术时间20~110 min,平均51.1 min;术中出血量20~160 mL,平均51.8 mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管5~28 d,平均8.6 d。全部患者随访6~59个月,IPSS由（25.9±6.6）分下降至（12.1±4.7）分,QOL由（4.5±1.1）分下降至（2.7±0.8）分,Qmax由（7.0±4.1）mL/s上升至（17.2±11.1）mL/s,RU由（82.6±41.8）mL减少至（36.5±19.1）mL。结论根据ASA级别的及前列腺增生情况,采用不同的TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗高危BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生62例临床分析

目的探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用德国BOWA双极等离子体工作站行TUPKRP治疗BPH62例,按照ROUS标准:Ⅱ度21例,Ⅲ度28例,Ⅳ度13例。观察术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间以及手术并发症,比较术前后生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)的差异。结果术中出血量20～240ml,平均61.3ml。手术时间20～190min,平均53.2min;无膀胱穿孔和电切综合征等并发症出现。留置尿管4～9d,住院平均时间6.5d。所有患者随访3～24个月,QOL由(4.2±1.0)分下降至(2.2±0.7)分(t=99.037,P<0.001),IPSS由(23.3±5.6)分下降至(8.5±4.4)分(t=180.192,P<0.001),RU由(72.5±33.5)ml减少至(27.5±15.4)ml(t=40.829,P<0.001)。结论 TUPKRP治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

后腹腔镜肾切除术治疗11例重度积水无功能肾患者报告

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床疗效。方法:回顾分析我院2008年2月～2011年1月接受后腹腔镜肾切除术治疗的11例重度积水无功能患者临床资料,左侧9例,右侧2例。结果:1例因肾蒂粘连明显而中转开放手术,10例手术顺利,手术时间90～200min,平均115min。术中出血10～150mL,平均42mL,所有患者均未输血。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论:后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾安全、微创、有效、恢复快,且不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险。

使用Triport经脐单孔腹腔镜阑尾切除术六例

目的探讨使用Triport经脐进行单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床价值。方法回顾分析2010年10月至2012年2月我院使用Triport经脐单孔腹腔镜阑尾切除术6例患者的临床资料,手术使用Triport和普通腹腔镜器械。结果全部手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术显露良好,手术过程顺利,手术时间40～90min,平均56.5min。术后1～2d出院。6例随访1～5个月,无腹痛等不适症状,腹壁无可见手术瘢痕。结论使用Triport经脐进行单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创及美容优势,使用普通腹腔镜操作器械可以完成手术,具有临床推广价值。

42例前列腺增生经尿道等离子切除术后出血原因及处理分析

1临床资料选择我院2008年12月至2011年12月前列腺增生等离子体手术后出血患者共42例,上述患者中年龄最小为55岁,最大为84岁,平均年龄为68.4±6.9岁;术前彩色超声检测显示前列腺质量最小为46g,最大为96g,平均重量为65.2±5.9g;上述部分患者合并有内科慢性疾病,其中合并有高血压患者11例,糖尿病患者6例,脑梗死后遗症患者2例,慢性呼吸性系统疾病患者4例。

34例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的总结弥漫性轴索损伤(DAI)病人的临床特点及治疗经验。方法分析34例DAI病人的临床资料。受伤后均采用综合治疗。结果本组死亡12例,植物生存9例,重度残废5例,中度残废4例,恢复良好4例。结论DAI好发于轴索聚集区,如胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质、小脑、内囊等处。DAI越重,损伤越趋于脑深部和中线结构,病灶位置越深,则意识障碍的程度越重,预后亦越差。临床治疗通常采用生命支持、神经营养药物、促醒药物、高压氧等综合性治疗,注意及时纠正并发症。

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。

短程放疗配合不同手术治疗直肠癌进展期的临床比较

目的比较进展期直肠癌短程放疗后行腹腔镜手术与开腹根治术的临床效果。方法选择我院2009年2月至2012年1月收治的78例进展期直肠癌患者,按就诊及入院顺序编号,均分为观察组与对照组两组,各39例。两组术前均给予短程放疗,对照组放疗后采用开腹根治术,观察组放疗后采用腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间,评估术后肛门括约肌功能,统计并发症发生率,两组均随访3年,统计总生存率、肿瘤复发及转移率。结果 1观察组总缓解率84.62%,对照组总缓解率82.05%,两组总缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。2两组手术时间、淋巴结清扫数目相近(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组并发症发生率为12.82%,低于对照组的43.59%(P<0.05)。4观察组括约肌功能恢复良好率稍高于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。5随访2年,两组总生存率、转移率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率略低于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程放疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌,对患者机体创伤小,术后并发症发生率低,远期生存质量好。