内镜下金属钛夹辅以黏膜下注射治疗急性上消化道出血37例

目的探讨内镜下金属钛夹辅以黏膜下注射肾上腺素治疗急性上消化道出血的应用价值。方法对37例非食管胃底静脉曲张破裂的急性上消化道出血患者,在电子胃镜直视下明确出血部位,先于病灶部位予金属钛夹钳夹出血血管及附近组织,并于4周分点黏膜下注射1∶10000肾上腺素,确认完全止血。观察再出血和并发症的发生率。结果即时止血率100%,治疗后2～3个月内,无一例出现再出血和并发症。结论急诊胃镜下金属钛夹辅以黏膜下注射肾上腺素治疗急性上消化道出血是一种简便,安全、止血效果确切的治疗措施。

内镜下氩气刀治疗消化道息肉311例

消化道息肉临床发病率高，其中肿瘤性息肉（例如腺瘤性息肉）可发生癌变，被视为癌前病变，故主张及早切除。如何对其实施有效的治疗已引起广泛重视。目前内镜治疗胃肠息肉方法有高频电凝切除、激光凝固、微波凝固、酒精注射法等。我们医院自2003年以来，采用内镜下氩气刀治疗息肉，取得了明显的效果，现报道如下。

全电脑氩气刀治疗急性上消化道出血64例

我院自2004年6月至2006年12月共对64例急性上消化道出血的病人，采用全电脑氩气刀电凝及局部喷洒止血药物治疗，得到了理想的疗效，现将治疗情况及体会介绍如下：

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的临床效果

目的 探讨生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的临床效果.方法 选取2018年1—12月医院收治的400例急性上消化道出血患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各200例.对照组采取奥美拉唑进行治疗,试验组采取生长抑素、 凝血酶联合奥美拉唑治疗,比较两组临床总有效率、 不良反应、 出血量、 止血时间及住院时间.结果 试验组临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组出血量少,止血时间、 住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.00%,与对照组的7.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者可减少患者出血量,缩短止血时间及住院时间,且不良反应少,安全性高.

荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp阳性老年慢性胃炎的临床效果

目的探讨荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性老年慢性胃炎的临床效果。方法选取2015年3月~2018年9月辽宁省丹东市中心医院收治的Hp阳性老年慢性胃炎患者112例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各56例。对照组予以四联疗法治疗,研究组在对照组的基础上加用荆花胃康胶丸治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、炎性因子水平、Hp根除率及不良反应情况。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗90 d后胃脘胀满、嗳气反酸、胃痛、口苦口干症状积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗90 d后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp阳性老年慢性胃炎患者,可迅速改善临床症状,降低炎性因子水平,且用药安全性较好,疗效确切,具有一定的临床应用价值。

ERCP 术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值研究

目的探究内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法96例急性胆源性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组实施传统开腹手术治疗,研究组实施ERCP术治疗。比较两组手术前后血清炎性因子水平、手术后各项指标和并发症发生情况。结果手术后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)与白细胞介素(IL-6)水平均低于本组手术前,且研究组TNF-α(30.28±4.57)ng/ml、CRP(2.53±0.64)mg/L和IL-6(5.72±0.90)ng/ml均低于对照组的(65.34±5.11)ng/ml、(4.19±0.82)mg/L、(10.16±1.37)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组肠道通气时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.08%,低于对照组的14.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者采用ERCP术治疗,能有效减轻患者机体炎症反应,缓解其临床症状,并减少并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年人急性胆囊炎合并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年人急性胆囊炎合并胆总管结石的临床效果。方法90例老年人急性胆囊炎合并胆总管结石患者,根据治疗方案的不同分为对照组及观察组,每组45例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗。比较两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生率。结果观察组手术时长、肠道恢复正常时间、下床走动时间、引流管拔除时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人急性胆囊炎合并胆总管结石中采取腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗可取得较好的效果,该治疗方式有利于提高结石的清除效果,加快患者身体恢复进程,术后并发症少。

大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜诊断及治疗方法。方法回顾性分析肠镜检查发现的LST 48例,记录所有LST病变的分布、大小及内镜下大体分型,48例LST患者中,46例接受内镜下治疗,其中35例行黏膜剥离切除术(EMR)切除病变,11例黏膜剥离分片切除术(EPMR)切除,2例有恶变行手术治疗。结果常规肠镜检查中LST病变检出率为1.52%。病变分布:48个LST病变中,直肠22例,乙状结肠8例,降结肠1例,横结肠7例,升结肠10例。48例中腺瘤37例,其中绒毛状腺瘤24例,管状腺瘤11例;增生性息肉11例。2例绒毛状腺瘤伴有癌变,直径均>20mm。24例病理表现为异型增生,其中中度以上异型增生17例。扁平隆起型8例,假凹陷型1例,颗粒均一型23例,结节混合型16例。结论大肠LST病变在我国有较高的检出率,其内镜形态具有一定特殊性,癌变率较高,EMR,EPMR治疗LST安全、有效。

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血129例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见急证，也是肝硬化．肝癌患者的主要死因。治疗关键是迅速有效地止血。2003年以前我院采用垂体后叶素加三腔两囊管压迫止血疗效不理想，一但放松气囊压力易发生再出血。急诊内镜下硬化剂治疗，视野不清，达不到理想治疗效果。外科急诊手术风险大，死亡率高。因此药物治疗仍是目前临床急诊治疗食管静脉曲张破裂出血的重要方法。目前我院采用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血，获得满意疗效，现总结报告如下：

经胃镜氩离子束凝固术联合兰索拉唑治疗疣状胃炎

目的探讨疣状胃炎行胃镜下氩离子束凝固术的治疗方法及疗效。方法对243例经胃镜检查确诊为疣状胃炎的患者经胃镜下行氩离子束凝固术。结果患者术后均无并发症发生。术后胃镜随访期限1个月、1年、2年,有效率分别为91.4%、84.4%和64.6%,总有效率为87.2%。结论经胃镜下氩离子束凝固术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为疣状胃炎治疗的"金标准"。

急诊内镜在治疗急性胆源性胰腺炎中的价值

目的探讨内镜下ERCP+EST+取石联合ENBD在治疗急性胆源性胰腺炎中的价值。方法对42例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎、抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3 d内)ERCP+EST+取石或ENBD等治疗。结果 42例急性胆源性胰腺炎均治愈,其中1例发生迟发性十二指肠乳头括约肌切口出血,经内镜下止血治疗痊愈,未发生严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了患者腹痛和降低了血淀粉酶,缩短了病程,疗效满意。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎简单安全、疗效好,值得临床推广。

抑制血红素氧合酶-1对大鼠免疫性肝纤维化的影响

目的:逆向观察肝纤维化大鼠血红素氧合酶-1(heme oxygenase1,HO-1)的表达与肝纤维化形成的关系,探讨HO-1对免疫性肝纤维化大鼠肝脏的保护作用.方法:应用人体血清白蛋白建立免疫性肝纤维化模型,Zn组在攻击阶段同时腹腔注射Znpp,HE染色、VG染色、Foot氏网状纤维染色等三种染色方法观察肝纤维组织增生程度,Western blot和免疫组化法观察肝组织中HO-1的表达.结果:F组和Zn组免疫组化阳性计分较N组明显升高(4.00±1.31,2.33±0.78vs0.80±0.79,P<0.01);且F组免疫组化阳性计分比Zn组高(4.00±1.31vs2.33±0.78,P<0.05).F组成纤维细胞、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原增生较N组明显(P<0.01);Zn组成纤维细胞、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原增生较F组更明显(P<0.01).结论:免疫性肝纤维化模型中,肝脏能够高水平表达HO-1,对肝脏起保护作用.

美莎拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果

目的 探讨美莎拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法 选取2017年5月至2018年5月医院收治的1000例溃疡性结肠炎患者,按照患者入院先后顺序分为对照组和试验组,各500例。对照组实施常规治疗,试验组在常规治疗基础上采用美莎拉嗪辅助治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间及不良反应。结果 试验组临床总有效率和不良反应发生率分别为96.00%、5.60%,对照组临床总有效率和不良反应发生率分别为78.00%、6.60%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组临床总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组便血缓解时间、腹痛缓解时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取美莎拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎患者能缓解患者临床症状,临床疗效显著,且安全性高。

雷贝拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡对患者C-反应蛋白和白细胞介素-8及胃肠激素水平的影响分析

目的探讨雷贝拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡对患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、胃肠激素水平的影响。方法选取2019年5月至2020年6月本院收治的82例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者作为研究对象,采用抽签法分为参照组与治疗组,每组41例。治疗组在阿莫西林、克拉霉素等常规用药基础上加用雷贝拉唑钠,参照组在阿莫西林、克拉霉素等常规用药基础上加用奥美拉唑治疗。比较两组治疗后血清hs-CRP、IL-8、胃肠激素水平及临床疗效。结果治疗组治疗总有效率为92.68%,高于参照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-8、hs-CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组血清IL-8、hs-CRP水平均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)水平比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组胃肠激素MTL、Gas水平均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规用药基础上加用雷贝拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效显著,能有效抑制患者十二指肠溃疡处的炎症反应,调节肠胃激素水平,值得临床推广应用。

应对化疗副作用 不能一躲了之

今年66岁的徐婶,年初由于胃癌,医生建议她化疗,但是徐婶本来身体就差,化疗后出现恶心、胃口差,头发也掉了些。那么是不是徐婶的体质不适合做化疗?是否需要暂停化疗,待改善体质后再治疗呢?其实不论是术前辅助化疗、术后辅助化疗还是晚期姑息化疗,绝大多数肿瘤患者都能够从其中获益。某些特殊的肿瘤如淋巴瘤,甚至完全可以通过化疗治愈。