辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前延迟时间影响因素研究

背景农村地区急性心肌梗死(AMI)患者就医延迟现象不容乐观,目前相关研究略显不足。目的探讨辽宁省农村地区AMI患者院前延迟时间特点及其影响因素,以期为提出有针对性的改善措施提供理论基础。方法于2010年8月—2012年2月,采用便利抽样法选取辽宁省15家县级医院收治的AMI患者822例为研究对象。采用问卷调查的形式收集患者信息,调查内容包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、脑卒中史、心绞痛史、心肌梗死史、血管重建史、慢性病自我治疗情况、症状发生时间(发病季节、发病时间段)、出发前往医院时间、到达医院时间、医院的级别、患者转移情况、交通方式、迟疑就医的原因。采用有序Logistic回归模型分析院前延迟时间的影响因素。结果农村AMI患者院前延迟时间为140(220)min。院前延迟时间的影响因素有糖尿病史[OR=2.368,95%CI(1.501,3.734)]、慢性病自我治疗情况[治疗一种慢性病:OR=0.596,95%CI(0.398,0.894)]、发病时间段[6:00~11:59:OR=0.314,95%CI(0.193,0.511);12:00~17:59:OR=0.458,95%CI(0.276,0.761)]、出发前往医院时间[6:00~11:59:OR=3.035,95%CI(1.876,4.908);12:00~17:59:OR=2.189,95%CI(1.326,3.612)]、患者转移情况[间接转移且采取措施:OR=4.015,95%CI(2.176,7.407);间接转移但未采取措施:OR=3.554,95%CI(1.793,7.044)]、交通方式[其他:OR=1.695,95%CI(1.004,2.861)]、迟疑就医的原因[路途遥远:OR=0.083,95%CI(0.058,0.119);贫穷:OR=0.352,95%CI(0.161,0.770);其他:OR=0.584,95%CI(0.393,0.868)](P<0.05)。结论农村地区AMI患者院前延迟时间较长,可能原因是其对AMI认识不足、就诊意识薄弱以及卫生资源相对匮乏,建议加强农村地区急性疾病的宣传教育并制定措施以改善相对落后的医疗状况。

辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前就医延误及其影响因素分析

目的研究农村急性心肌梗死(AMI)患者院前就医延误情况,包括患者延迟(PD)和转移延迟(TD)情况的时间特点,并探讨其影响因素。方法研究对象为辽宁省15家县级医院的入院AMI患者,研究方法为统一问卷调查。统计学分析采用SPSS 20.0软件。多因素分析采用二分类Logistic回归模型。结果共纳入农村AMI患者822例。PD时间中位数为90 min,TD时间中位数为45 min。Logistic回归模型分析发现可能影响PD的独立影响因素包括高血脂史、糖尿病史、心肌梗死史、发病时间段、迟疑就医原因;可能影响TD的因素有医院级别、患者转移情况、交通方式和发病季节。结论农村AMI患者的院前就医延误时间中PD时间所占比例较大。PD和TD的影响因素反映出农村地区卫生资源的相对匮乏,居民对AMI的认识不足、就诊意识薄弱等现状。