2013—2015年丹东市中医院门、急诊抗菌药物应用分析

目的:了解丹东市中医院(以下简称"我院")门、急诊抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物科学管理及合理应用提供参考。方法:调取2013—2015年我院门、急诊处方402 314张,以《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据,对抗菌药物使用率、品种选择、联合用药情况、用药频度等进行统计分析,对存在的问题提出改进建议。结果:402 314张处方中,抗菌药物处方56 324张,抗菌药物使用率为14.00%,其中儿科抗菌药物使用率较高(25.18%,14 181张处方);抗菌药物多用于呼吸系统疾病,其中肺炎居首位,多为单一用药;使用的抗菌药物以头孢菌素类为主,共7个品种、42 898例次,用药频度最高的为头孢哌酮舒巴坦钠;抗菌药物给药途径以静脉给药为主;不合理用药主要为用药指征不明确。结论:我院门、急诊抗菌药物的使用基本合理,仍存在一定问题,应加强对抗菌药物临床应用知识的培训和监管。

医院门诊处方质量分析

目的:评析门诊处方的质量情况,为医院制订合理用药措施提供参考。方法:随机抽查2011年3月份门诊处方9722张,依照《医院处方质量点评管理规范(试行)》的方法对所查处方进行评析。结果:86张不合格,占抽查处方总数的0.8%。结论:本院门诊处方仍需加强管理,因此应规范医生处方书写并加强合理用药监督,才能提高处方质量、促进合理用药。

消肿膏联合正骨手法治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的研究消肿膏联合中医正骨手法治疗老年患者桡骨远端骨折的效果。方法选择2019年1月—2019年12月符合本研究的老年桡骨远端骨折患者80例,将其分为正骨组和消肿组,各40例。正骨组接受中医正骨治疗,消肿组加用消肿膏,比较2组中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)得分、住院时间、整体疗效的差异。结果干预前2组患者的疼痛、肿胀、肢体痿软、瘀斑差异无统计学意义(P>0.05);干预后,消肿组的疼痛、肿胀、肢体痿软、瘀斑均低于正骨组,且2组干预后的疼痛、肿胀、肢体痿软、瘀斑评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,消肿组NRS评分低于正骨组,住院时间短于正骨组,治疗总有效率95.00%(38/40)高于正骨组的65.00%(26/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨联合消肿膏治疗老年桡骨远端骨折,能够显著改善患者症状,缩减住院时间,效果显著。

参芪地黄汤治疗糖尿病肾病临床观察

目的分析参芪地黄汤对糖尿病肾病(DN)患者肾功能指标的影响。方法选择2020年1月—2020年12月丹东市中医院收治的68例DN患者,按随机数字表法将其中34例归为对照组(常规疗法),余下34例归为观察组(除对照组疗法外加以参芪地黄汤),对比2组治疗后的总有效率与治疗前后各项肾功能指标结果。结果治疗后,观察组总有效率97.06%(33/34)高于对照组的73.53%(25/34)(P<0.05);观察组β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(24 h PRO)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)水平均比对照组低(P<0.05)。结论参芪地黄汤对DN患者疗效确切,能改善其肾功能指标,值得采用。

GSH对砷氧化损伤保护作用的研究

[目的]研究细胞内谷胱甘肽(GSH)对砷致人角质形成细胞系(HaCaT)氧化损伤的保护作用。[方法]用流式细胞仪检测细胞内二氯荧光素(DCF)的荧光强度;用改良硫代巴比妥酸荧光法测定细胞内丙二醛(MDA)含量。[结果]单独用NaAsO2作用后,DCF荧光强度和MDA含量与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),用N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理后,细胞内DCF荧光强度和MDA含量与砷作用组相比差异有显著性意义(P<0.05),其中MDA达到对照组水平。用丁硫氨酸亚矾胺(BSO)预处理细胞后,DCF荧光强度和MDA含量与NaAsO2单独作用组相比明显增高(P<0.05)。[结论]NAC可减轻砷对细胞的氧化损伤,而BSO则可加重其氧化损伤,说明细胞内的GSH可对砷引起的氧化损伤起一定的保护作用。

苓桂术甘汤加减治疗阳虚型慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析阳虚型慢性心力衰竭(慢性心衰)患者行苓桂术甘汤加减治疗的疗效,为慢性心衰患者的治疗工作提供参考。方法112例阳虚型慢性心衰患者,随机分为对照组与观察组,各56例。对照组患者采取利尿、扩血管药物以及强心、降压等常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上配合中药苓桂术甘汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、6 min步行距离(6MWD)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、生活质量评分、中医症候积分。结果观察组患者的总有效率96.43%高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TNF-α水平低于对照组,IL-10、6MWD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SV、LVEF水平高于对照组,LVSED、LVEDD水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分(33.30±3.30)分、中医症候积分(9.35±2.05)分低于对照组的(44.30±4.30)分、(14.80±2.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规西药+中药苓桂术甘汤加减治疗阳虚型慢性心衰预后效果良好,可促进患者症状体征改善,进一步提高了患者的生活质量。

半夏泻心汤加减治疗胃溃疡的临床效果观察

目的分析辅助中药半夏泻心汤加减治疗胃溃疡的可行性和临床效果,为胃溃疡疾病临床治疗工作提供参考。方法110例胃溃疡患者,依据治疗方式不同分为对照组与中西医组,各55例。对照组采用西药(阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素)三联疗法治疗,中西医组在对照组基础上采用半夏泻心汤加减治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、随访复发率、生活质量、证候积分、情绪评分。结果中西医组治疗总有效率为96.36%、不良反应发生率为3.64%及6个月后复发率为0,均优于对照组的78.18%、14.54%、9.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中西医组胃脘疼痛评分、心下痞满评分、肠鸣下利评分、恶心呕吐评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯西药治疗胃溃疡效果有限,联合半夏泻心汤加减治疗可以提高临床效果,且在协同作用下降低不良反应发生率,促进患者情绪、生活质量以及证候改善,是优选治疗方案。

抗癫痫药物卡马西平和奥卡西平肝脏毒性的比较

目的探讨比较抗癫痫药卡马西平和奥卡西平的肝毒性。方法回顾性选取2016年1月~2017年1月我院诊治的92例癫痫患者的临床资料,按照治疗方案的不同将其分为研究组(46例)和参照组(46例)。研究组采用奥卡西平治疗,参照组采用卡马西平进行治疗。分别比较两组患者的血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肝损伤临床症状发生情况。结果研究组的治疗后ALT水平为(29.67±6.54)U/L,低于参照组的(52.08±13.09)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床肝损伤不良反应总发生率(2.2%)低于参照组(15.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物奥卡西平肝损伤发生率明显低于传统药物卡马西平,肝脏毒性更低,值得临床借鉴和应用。

响应面法优化白屈菜醋焖法炮制工艺研究

目的:采用星点设计响应曲面法优选醋焖法炮制白屈菜的最佳炮制工艺。方法:建立原阿片碱、白屈菜碱、盐酸黄连碱、血根碱、小檗碱和白屈菜红碱等6种生物碱成分含量的HPLC法,色谱柱:Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:0.1%三乙胺(用磷酸调节pH至3.0)-乙腈,梯度洗脱;检测波长:274 nm;流速:1.0 ml·ml^-1;柱温:35℃。以6种生物碱总含量为评价指标,采用响应曲面设计法,考察醋用量、闷润时间、烘干时间和烘干温度对白屈菜醋焖法炮制工艺的影响,确定最佳炮制工艺。结果:原阿片碱等6个对照品在0.640~12.800,1.024~20.480,0.862~17.240,0.436~8.720,0.226~4.520,0.324~6.480μg质量范围内线性关系良好(r值范围0.9997~0.9999),平均加样回收率分别为97.5%,99.4%,100.8%,99.7%,98.9%和98.6%,RSD在1.82%~2.43%之间(n=6)。白屈菜总碱含量提取的最佳工艺条件为:醋用量17%,闷润时间2 h,烘干时间16 h,烘干温度75℃。结论:所建立的白屈菜红碱等6种生物碱含量的HPLC法稳定可行。优选的醋焖法炮制白屈菜炮制工艺方法可行,为白屈菜的进一步研究提供了科学依据。

HPLC法测定强肝片中芍药苷的含量

目的:建立强肝片中芍药苷的含量测定方法。方法:采用HPLC法测定芍药苷的含量,色谱柱为DiamonsilC18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.05mol/L磷酸二氢钠(30:70),流速为1ml/min,检测波长为230nm。结果:芍药苷进样量在0.1016～0.5080μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.5%,RSD为1.7%(n=5)。结论:本方法准确、稳定、重现性好,可作为强肝片中芍药苷的含量测定方法。

卡托普利在糖尿病并发症中的应用

卡托普利是临床常见的口服降压药物,是一种血管紧张素转换酶抑制剂,目前学者研究卡托普利大多集中在心血管疾病治疗方面,本文通过总结和归纳近年来一些关于卡托普利在糖尿病并发症的研究报道,分析卡托普利在糖尿病并发症的治疗现状。

肺炎清热合剂联合定喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的效果观察

目的观察在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热壅肺证患者中应用肺炎清热合剂及定喘方联合治疗的效果。方法随机选取在我院实施COPD急性加重期治疗的痰热壅肺证患者共62例,以上患者入院时间在2018年2月至2019年9月,对其实施双盲选分组,对照组应用常规临床治疗方法,联合组联合应用肺炎清热合剂及定喘方,分析比对两组患者疾病治疗效果,治疗后血气指标及肺功能指标。结果对比治疗效果,联合组高于对照组;对比血气分析指标及肺功能指标,联合组有四项数据优于对照组,检验数据间差异,P<0.05,统计学意义存在显著性。结论在COPD急性加重期痰热壅肺证患者中应用肺炎清热合剂及定喘方联合治疗的疗效良好,并可显著改善患者肺功能,应用价值显著。

补肾健脾合剂联合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的评价早期糖尿病肾病采取补肾健脾合剂联合桃红四物汤治疗的可行性与预后效果,为早期糖尿病肾病患者的临床治疗工作提供参考。方法选择我院2017年9月至2018年12月收治的70例早期糖尿病肾病患者为研究对象。采取随机法,对70例患者进行分组。对照组35例患者采取常规西药治疗以及饮食控制、运动指导,试验组35例患者在对照组的基础上应用补肾健脾合剂+桃红四物汤治疗。比较对照组与试验组早期糖尿病肾病患者组间治疗效果以及血糖、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、中医症候积分情况。结果试验组早期糖尿病肾病患者治疗后临床总有效率94.29%明显高于对照组74.29%,治疗后血糖水平以及中医症候积分均明显优于对照组,P<0.05。结论在基础治疗、护理的基础上配合中药补肾健脾合剂联合桃红四物汤治疗在改善早期糖尿病肾病患者症状体征方面效果显著,进一步促进了患者的预后。

某院门诊抗高血压药的处方分析

目的了解本院门诊抗高血压药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采集我院2011年门诊处方,用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对抗高血压药的使用情况进行统计分析。结果钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)β-受体阻断剂等5类抗高血压药物的处方张数占采集到的门诊总处方张数的15.6%。结论我院所采取的抵制高血压药物的使用得到认可,CCB、ARB等三种医学药剂在治疗高血压疾病上起到了有效的医疗效果,同时得到了院内医生以及患者的一致认同。

醒脾冲剂治疗小儿缺锌厌食症203例临床疗效观察

目的:观察醒脾冲剂治疗小儿缺锌厌食症的疗效。方法:小儿缺锌厌食症共316例,其中,203例为治疗组,113例为对照组。治疗组用醒脾冲剂进行治疗,药用白术、黄精、山药、麦芽、莪术、龙骨、牡蛎、鸡内金、五味子、黄芪、蔗糖;对照组用葡萄糖酸锌口服液治疗。结果:治疗组总有效率和发锌值均明显优于对照组。结论:醒脾冲剂治疗小儿缺锌厌食症有较显著疗效,且价廉、无毒副作用。

我院骨科Ⅰ类切口手术围手术期应用抗菌药物调查分析

目的：了解围手术期骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用情况及合理性.方法：对2015年1月-12月丹东市中医院（丹东市骨科医院）198例骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况进行回顾性调查.结果：198例骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率96.8%,涉及8个品种,其中头孢菌素类使用最多共118例（59.7% ）,青霉素类共46例（23.3%）;克林霉素磷酸酯27例（13.6%）,头霉素类14例（7.1%）;平均用药疗程8.4天,术前0.5-1小时或是麻醉开始时给药176例（88.9%）,术后抗菌药物使用时间≤24小时患者5例（2.5%）,术后使用抗菌药物使用时间≤48小时的患者15例（7.6%）,术后用药时间≤72小时者64例（32.3%）,使用抗菌药物≤7天的患者47例（23.7%）,用药时间≥7天的患者60例（30.3%）.结论：我院骨科Ⅰ类切口手术围手术期预防用药基本合理,仍存在无指征用药、选药针对性不强、用药时机不当和术后用药疗程过长、更换药物无依据等,需进一步完善.

骨瓜提取物联合伤科壮骨合剂治疗踝骨骨折患者的临床疗效

目的探讨骨瓜提取物注射液联合伤科壮骨合剂治疗创伤性踝骨骨折患者的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年5月丹东市中医院骨科收治的踝骨骨折患者84例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组42例。对照组患者术后给予常规抗炎治疗和营养支持,观察组患者在此基础上应用骨瓜提取物注射液联合伤科壮骨合剂治疗。比较两组患者肢体及关节周围韧带疼痛感缓解时间、踝关节红肿消退时间、骨折愈合时间、患肢功能恢复情况。结果观察组患者肢体及关节周围韧带疼痛感缓解时间、踝关节红肿消退时间、骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患肢恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨瓜提取物联合伤科壮骨合剂对踝骨骨折患者具有消肿止痛、舒心活络功效。

伤科健骨合剂质量标准的实验研究

目的制定医院制剂伤科健骨合剂质量控制方法.方法：采用薄层色谱法对制剂中的黄芪、川芎进行定性研究.结果：各薄层定性鉴别色谱中,所鉴别的药材薄层色谱特征明显,在与对照药材、对照品相应的位置上,显相同颜色的斑点,阴性无干扰.结论：所建立的方法简便可行,重复性好,结果稳定,准确,可作为控制伤科健骨合剂质量的方法.

伤科祛瘀合剂配合手法复位在骨折早期消肿止痛疗效观察

目的：总结中药制剂治疗闭合性骨折的疗效.方法：选择门诊2014年11月-2015年10月208例闭合性骨折,随机分为治疗组104例,对照组104例.2组均在手法复位后给予非甾体抗炎药进行抗炎,治疗组在此基础上加服伤科祛瘀合剂,观察2组消肿止痛情况.结果：治疗组84例消肿止痛时间〈15天,占80.8%;对照组有70例消肿止痛时间〈15天,占67.3%（x^2=4.93,p〈0.05）.结论：伤科祛瘀合剂消肿止痛迅速,疗效显著.