非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损伤风险因素的分析

目的：探讨非体外循环冠状动脉移植术（OPCABG）术后急性肾损伤（AKI）的风险因素。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年5月,1 050例OPCABG手术患者的临床资料。根据术后肾功能状况,分为AKI组139例（13.2%）和对照组,比较两组围术期相关因素的差异,应用Logistic回归分析OPCABG术后AKI的风险因素。结果：高龄、代谢综合征、陈旧性心肌梗死、急诊手术、明显外周血管粥样狭窄、左心室低射血分数（35%~40%）患者的比例,AKI组明显高于对照组;术前C反应蛋白（CRP）、胱抑素C水平,AKI组明显高于对照组;冠状动脉造影与外科手术的时间间隔,AKI组明显短于于对照组;术前规律应用他汀药物患者比例,AKI组明显低于对照组;术中心血管活性药物（去甲肾上腺素和肾上腺素）用量、术中目标冠状动脉吻合总时间,AKI组明显高于对照组;术中因冠状动脉弥散狭窄无法完全再血管化、术中及术后主动脉内球囊反搏（IABP）、术后急性心肌梗死患者比例、平均呼吸机辅助时间,AKI组明显高于对照组;术后液体补给容量,AKI组明显低于对照组。Logistic多因素回归分析显示,高龄（OR=2.55;95%CI：1.34~4.45;P〈0.01）、代谢综合征（OR=2.35;95%CI：1.42~4.76;P〈0.01）、术前高CRP水平（OR=2.24;95%CI：1.31~4.46;P=0.01）、术前高胱抑素C水平（OR=2.54;95%CI：2.11~5.36;P〈0.01）、急诊手术（OR=3.23;95%CI：2.22~6.76;P〈0.01）、明显外周血管粥样狭窄（OR=1.67;95%CI：1.21~4.06;P=0.04）、左心室低射血分数（OR=4.12;95%CI：2.26~7.76;P〈0.01）、术前短时间冠状动脉造影（OR=1.75;95%CI：1.34~3.76;P=0.03）、术前未规律应用他汀药物（OR=1.81;95%CI：1.37~3.96;P=0.03）、无法完全再血管化（OR=3.05;95%CI：2.21~5.39;P〈0.01）、术后急性心肌梗死（OR=4.12;95%CI：3.54~8.09;P〈0.01）、术中及术后IABP辅助（OR=3.23;95%CI：2.34~6.19;P〈0.01）为术后肾损伤的风险因素。结论：术前对比剂等肾毒性物质加重肾脏负担,他汀类药物一定程度提供保护作用;高龄、术前较差的机体代谢状况、慢性肾功能受损,预示肾功能储备下降;术前应激状态、术中心肌供血改善不足、围术期低下的心肌收缩状态,加重了肾脏损害或导致肾脏损害难以恢复。

优质护理对肺癌切除术患者心理和生活质量的影响分析

目的探讨优质护理对肺癌切除术患者心理及生活质量的效果。方法将在本院收治的60例择期肺癌切除术患者随机分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例),对照组施以常规护理,观察组施以优质护理干预,采用HAMA量表评价患者的心理状态,采用生活质量量表(QLQ-C30)评价患者的生活质量。结果经护理干预后,观察组的HAMA量表各因子评分均显著低于对照组,P<0.05;观察组的QLQ-C30量表各项评分均显著高于对照组,P<0.05。结论在肺癌切除术患者中实施优质护理干预,能有效改善患者的抑郁症状,提高患者的生活质量,具有十分重要的意义。

胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术的疗效对比分析

目的对比分析胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术的效果。方法选取2014年1月至2016年12月丹东市中心医院收治的120例肺癌患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例),对照组采取传统开胸肺癌根治术治疗,观察组采取胸腔镜肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分。结果观察组的手术时间、切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后VAS评分显著低于对照组,均有P<0.05。结论与传统开胸手术相比,胸腔肺癌根治术治疗肺癌患者可有效缩短手术时间,减少术中出血量,并能有效减轻术后疼痛。

重症胸外伤合并休克的补液治疗体会

重症胸部创伤是指创伤造成胸部及其内重要脏器严重损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果。在重症胸部创伤的治疗中,创伤性失血性休克(HTS)的复苏是决定急诊抢救成败的一个关键。1一般资料及方法1.1我科2000—2006年共收治52例重症胸部外伤合并休克病人,其中男39例,女13例。

优质护理干预对肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的疗效观察

目的：观察探讨优质护理干预对肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的临床疗效。方法：2014年4月～2015年4月的88例肋骨骨折合并血气胸患者均进行胸腔闭式引流术，根据有无实施优质护理干预将其随机分为对照组（ n＝44）与观察组（n＝44），分别实施骨科常规护理与优质护理干预，对2组的拔管时间、疼痛评分、焦虑评分、住院时间、护理总有效率以及患者满意度评价等进行统计与比较。结果：观察组平均拔管时间为7±3天，平均住院时间为28±6天，而对照组分别为17±5天、49±4天，2组比较表现出了明显的差异（P＜0．05）；2组的疼痛评分以及焦虑评分均较护理前有所减小，但观察组的疼痛评分以及焦虑评分均明显比对照组低，观察组疼痛程度以及焦虑症状改善幅度优于对照组（P＜0．05）；观察组的护理总有效率为93．2％，患者满意度为100％，而对照组分别为75％、77．3％，2组比较表现出了明显的差异（ P＜0．05）。结论：胸腔闭式引流术是胸腔闭式引流术患者不可或缺的治疗环节，需积极加强有效的护理措施，而优质护理干预内容完整、方法正确、护理质量优，可有效缩短患者的拔管时间以及住院时间，减轻患者的痛苦，改善患者不良情绪，提高患者的满意度，值得在临床上积极开展。

优质护理干预对多根多段肋骨骨折合并血气胸的效果观察

目的：探讨优质护理干预对多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床疗效.方法：将本院收治的76例多根多段肋骨骨折合并血气胸患者随机分至对照组（n=38例）和观察组（n=38例）,对照组采取常规护理,观察组采取优质护理干预,采用VAS评分评价2组患者的疼痛程度.结果：对照组及观察组的VAS评分分别为5.68±1.14分、3.12±0.26分,经t检验,观察组的VAS评分显著低于对照组,P〈0.05.结论：在多根多段肋骨骨折合并血气胸患者中施以优质护理干预,能有效减轻患者的疼痛,具有十分重要的临床意义.

全程护理干预在减轻胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的效果观察

目的探讨全程护理干预对减轻胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛的效果。方法将156例胸腔闭式引流患者随机分为对照组(n=78例)和观察组(n=78例),对照组予以常规护理,观察组在对照组护理基础上施以全程护理干预。采用SAS量表评价患者的焦虑状态,采用VAS评价患者的疼痛程度。结果护理前,对照组及观察组的SAS评分、VAS评分比较,统计结果无差异,均有P>0.05。护理后,对照组及观察组的SAS评分、VAS评分均显著低于护理前,且观察组下降得更明显,均有P<0.05。结论在胸腔闭式引流患者中施以全程护理干预,能有效改善患者的焦虑状态,减轻患者的疼痛,具有十分重要的临床意义。

循证策略下肺康复运动干预对肺叶切除术后患者肺功能的效果观察

目的探讨循证策略下肺康复运动干预对肺叶切除术后患者肺功能的效果。方法选取2012年2月至2014年2月在我院行肺叶切除术的80例患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规术后护理,观察组在循证策略指导下采取肺康复运动干预,干预周期为1个月,比较干预前后2组患者的肺功能变化情况。结果手术前,2组患者的FVC、MVV、FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后1个月,2组患者的FVC、MVV、FEV_1均比手术前降低,且对照组明显低于观察组(P<0.05);手术前及手术后1个月,2组患者的FEV_1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在循证策略指导下,对肺叶切除术后患者实施肺康复运动干预,能有效改善患者的肺功能。

二尖瓣成型术治疗二尖瓣腱索断裂的效果观察

目的探讨二尖瓣成型术治疗二尖瓣腱索断裂的效果。方法选择2015年1月至2016年12月在本院收治的166例二尖瓣腱索断裂患者,所有患者均行二尖瓣成型术治疗,观察治疗效果。结果 166例患者均顺利完成手术,围手术期无1例死亡病例。手术后并发症共计26例次,包括延迟性心包填塞2例,主要原因是术后引流不畅,经心包穿刺置管引流处理后治愈;室上性心动过速10例,窦性心动过缓12例,经对症处理后痊愈;心房颤动伴快慢综合综合2例,经会诊后给予永久起搏器植入治疗,恢复良好。结论采用二尖瓣成型术治疗二尖瓣腱索断裂患者,安全性高,疗效佳。

镍钛合金环抱器治疗胸骨骨折疗效及临床护理要点分析

目的：观察胸骨骨折采用镍钛合金环抱器进行治疗的临床疗效，并探讨总结临床护理要点。方法：2013年9月－2015年9月期间笔者所在科室共对72例胸骨骨折患者进行了治疗与护理，其中33例接受的是非内固定治疗，将其作为本文的对照组，而另39例接受的是镍钛合金环抱器治疗，将其作为本文的研究组，2组的性别、年龄、连枷胸例数、合并肋骨骨折例数、合并肺挫伤例数、合并血气胸例数等临床基本情况对比无统计学差异（P〉0.05），时2纽的治疗结果进行比较，在患者围术期间加强各方面的护理工作。结果：研究组的止痛剂应用时间为5±2天、呼吸支持例数有8例（20.5％），呼吸支持时间为3±1天、下床自主活动时间为7±2天、肺感染有6例（15．3％）、住院时间为20±5天、骨折愈合时间为344-7天；对照组的止痛剂应用时间为11±4天、呼吸支持例数有14例（42．4％），呼吸支持时间为7±3天、下床自主活动时间为13±5天、肺感染有13例（39.4％）、住院时间为27±5天、骨折愈合时间为50±9天，2组比较表现出了明显的差异（P〈0．05）。结论：胸骨骨折应用镍钛合金环抱器进行治疗可获得满意的临床效果，同时加强这类患者的围术期护理也是保证疗效的关键。

围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术应用中的效果观察

目的探讨围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术应用中的效果。方法将行胸腔镜下小切口肺大泡切除术的80例患者随机分为两种各40例,对照组予以常规护理,研究组予以围手术期护理干预。比较两组入手术室前1 h的心理状况、术后1 d的疼痛程度、并发症及住院时间。结果与对照组相比,研究组入手术室前1 h的SDS、SAS评分明显降低,术后1 d的疼痛评分明显降低,并发症发生率明显降低,住院时间明显缩短,比较有统计学意义(P<0.05)。结论做好胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者的围手术期护理干预,可有效改善患者的术前心态,减轻术后疼痛,减少并发症,促进患者更快出院。

多途径延续护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响

目的探讨多途径延续护理干预对食管癌术后患者营养状况的影响。方法选取2016年1月至2018年3月本院收治的214例食管癌术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将214例患者分到观察组(n=112例)和对照组(n=102例),观察组患者施以多途径延续护理干预,对照组患者施以常规护理,采用主观全面评价法(SGA)对患者的营养状况进行评价。结果经护理干预后,观察组营养状况良好74例,轻中度营养不良34例,重度营养不良4例;对照组营养状况良好50例,轻中度营养不良42例,重度营养不良10例;两组比较,P<0.05。结论在食管癌术后患者中施以多途径延续护理干预,可有效改善患者的营养状态,对改善患者的预后具有十分重要的意义。

系统化护理干预对胸腔镜下肺叶切除患者术后恢复的影响

目的探讨系统化护理干预对胸腔镜下肺叶切除患者术后恢复的影响。方法将88例胸腔镜下肺叶切除手术患者随机分为两种各44例,对照组予以常规护理,观察组予以系统化护理干预。比较两组术后1 d的疼痛程度、并发症及住院时间。结果观察组术后1 d的疼痛评分为(4.17±1.08)分,术后总的并发症发生率为6.8%,住院时间为(7.69±1.22)d,对照组分别为(6.37±0.85)分、15.9%、(10.29±1.40)d,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔镜下肺叶切除患者进行系统化护理干预,是促进患者更快康复出院的有效途径,应予以重视。

肺段切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是世界范围内是发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势,已取代肝癌成为首位的恶性肿瘤死亡原因[1]。目前肺癌引起的患者死亡已经占全部恶性肿瘤死亡总数的22.7%,因而对肺癌进行早期识别、早期诊断及早期治疗具有重要意义[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是最常见的肺癌类型,肺叶切除联合淋巴结清扫是早期肺癌的标准手术方式。但目前在肺癌的临床症状出现之前,早期病变和磨玻璃影(GGO)也越来越多的被发现[3],肺段切除术在NSCLC治疗中的应用也越来越广泛。

冠状动脉旁路移植术后患者Ⅰ期心脏康复治疗临床研究

目的:研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者I期心脏康复治疗的临床效果。方法:选取我院收治的行CABG患者44例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组给予常规康复治疗,观察组则在对照组基础上,给予I期心脏康复治疗,比较两组临床效果。结果:观察组康复治疗后PF、GH、MH水平均优于对照组,且康复治疗后PF、BP、GH水平均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组康复治疗后PF、BP、GH、MH水平均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:状动脉旁路移植术(CABG)后患者I期心脏康复治疗的临床效果显著,是一种有效的综合性康复疗法。