30例甲状腺结节患者的诊断和外科治疗

目的探讨普通外科中甲状腺结节的外科诊治。方法对30例甲状腺结节患者的诊断及治疗作回顾性分析。结果 30例患者术后均临床治愈,无伤口感染、术后大出血、窒息及气管切开病例。其中甲状腺功能低下者3例,1例患者术后第2天出现手足震颤、麻木,予补钙及行营养神经治疗后,症状缓解。暂时性声音嘶哑者2例。结论患者性别、年龄、结节性质、数目,对判断结节良恶性很有参考价值;对于甲状腺结节外科手术处理,行患侧腺叶全切除很有意义,应废除甲状腺结节挖除术和慎用局部切除术。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝疗效分析

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的有效性和安全性。方法选取医院2019年6月至2020年6月收治的成人腹股沟斜疝患者60例,按手术方法的不同均分为对照组和研究组。对照组患者给予无张力疝修补术治疗,研究组患者给予完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。结果对照组治疗总有效率为76.67%,明显低于研究组患者的96.67%(P<0.05);观察组手术时长、创口长度、住院时间分别为(17.8±2.0)min,(1.9±1.2)cm和(3.3±1.2)d,分别显著优于对照组的(23.2±3.3)min,(4.8±0.1)cm和(5.4±1.5)d(P<0.05)。结论完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床有效性和安全性极高,疗效显著,可降低并发症,改善手术相关指标。

胆道镜下肝胆管切开取石术对肝内胆管结石患者术后结石残留率及复发率的影响

目的分析胆道镜下肝胆管切开取石术对肝内胆管结石患者术后结石残留率及复发率的影响。方法选取本院2018年1月至2019年5月肝内胆管结石患者58例,依据治疗方式不同分为肝切除组与胆道镜组,各29例。肝切除组予以肝部分切除术治疗,胆道镜组予以胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,比较两组手术相关性指标(手术时长、出血量、下床活动时间、结石残留率、住院时长)、并发症发生率及随访3个月结石复发率。结果胆道镜组手术时长、住院时长、下床活动时间短于肝切除组,出血量少于肝切除组,结石残留率为3.45%(1/29),低于肝切除组的31.03%(9/29)(P<0.05),差异有统计学意义;胆道镜组并发症发生率为6.90%(2/29),低于肝切除组的27.59%(8/29),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,胆道镜组复发率为3.45%(1/29),低于肝切除组的27.59%(8/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肝部分切除术比较,胆道镜下肝胆管切开取石术应用于肝内胆管结石,可显著改善手术情况,明显降低术后结石残留率、复发率及并发症发生率。

一例肠道恶性纤维组织细胞瘤

患者女性，77岁，因腹痛腹胀，纳差2个月，加重伴恶心、呕吐3天入院。查体：生命体征正常。睑结膜苍白，腹软，全腹散在压痛，以下腹为重，无反跳痛、肌紧张，肠呜：子正常。辅助检查：肠镜示结肠多发息肉。血常规：WBC48．6×10^9／L，HGB82g／L，

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的分析低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法64例甲状腺良性结节患者,根据手术方法不同分为对比组和研究组,每组32例。对比组患者采用传统甲状腺手术治疗,研究组患者采用低位小切口甲状腺手术治疗。比较两组患者手术指标、应激指标、术后不同时间疼痛情况、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、切口长度、住院时间均短于对比组,术中出血量少于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肾上腺素、皮质醇、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对比组,差异具有统计学意义(t=7.4395、12.0785、26.6584、19.0844,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。研究组患者术后2、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.88±0.61)、(4.04±0.41)分,均低于对比组的(7.17±0.64)、(5.35±0.48)分,差异具有统计学意义(t=8.2536、11.7390,P=0.0000、0.0000<0.05)。研究组并发症发生率9.38%(3/32)低于对比组31.25%(10/32),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.7300,P=0.0296<0.05)。结论在甲状腺良性结节患者治疗中,选择低位小切口甲状腺手术治疗方案,手术指标、应激指标均比较理想,且术后患者疼痛程度低,并发症少,因此,低位小切口甲状腺手术可在甲状腺良性结节患者治疗中推广应用。

不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效分析

目的探讨不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。方法 186例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为对照组(112例)和观察组(74例)。对照组予以"L"型切口淋巴结清扫术治疗,观察组予以"低位领"式淋巴结清扫术治疗。随访12个月,比较两组患者复发情况及切口外观满意度、颈肩部疼痛情况。结果对照组复发率为3.57%(4/112),观察组复发率为2.70%(2/74),比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口外观满意度、颈肩部疼痛评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "L"型切口淋巴结清扫术、"低位领"式淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果相当,但"低位领"式淋巴结清扫术可有效减轻患者颈肩部疼痛,满足患者对颈部的美观要求,适用于对颈部外观要求较高的患者。

超声刀治疗35例甲状腺疾病的疗效分析

目的探讨超声刀治疗甲状腺疾病的临床效果。方法采用超声刀对收治的40例甲状腺肿物进行手术。甲状腺肿物的摘除以及腺叶的切除均从颈部小切口进行。随机选取40例进行常规手术的患者作为对照组,比较治疗组和对照组在切口长度、引流状况、并发症、住院费、麻醉时间以及出院时间等方面的差异。结果超声刀手术组切口长3.1～4.2cm,平均3.7cm,与对照组相比,平均减少3.3cm(t=17.72,P=0.000)。超声手术组伤口内未放置引流,而对照组引流液平均47.5mL。两组患者平均住院花费(7067元比8145元)与出院时间(3.2d比3.8d)在统计学上没有显著性差异。超声刀手术组麻醉时间为93.5min,与对照组相比,延长了13.8min(P=0.016)。两组均出现1例喉返神经麻痹症状,超声刀组发生2例表皮轻微烫伤(χ2=0.269,P=0.598)。两数据采集组的患者于手术治疗之后都未发生伤口出血、积液、感染或者低钙反应。结论以超声刀手术治疗方式来治疗甲状腺不会增加手术并发症,且患者颈部由于切口小,利于美观。超声刀具有凝血功能强,无需放置引流,而且伤口内无线头遗留,手术造成的创伤小,利于患者的恢复。

早期乳腺癌保乳手术与根治术的效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术与根治术的效果。方法 42例早期乳腺癌患者,根据手术方法不同分为参照组和实验组,每组21例。参照组采用改良根治术治疗,实验组采用早期乳腺癌保乳手术治疗。比较两组手术指标、治疗后生活质量评分以及临床治疗效果。结果实验组术中出血量少于参照组,切口长度、手术时间及住院时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组社会功能、心理功能、躯体功能以及情感功能评分分别为(85.23±6.53)、(86.24±4.32)、(87.24±3.91)、(84.28±1.41)分,均高于参照组的(74.56±7.27)、(73.24±4.21)、(78.36±1.39)、(76.68±2.64)分,差异具有统计学意义(t=5.0036、9.8760、9.8063、11.6366, P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。实验组治疗总有效率为95.24%(20/21),明显高于参照组的71.43%(15/21),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.2857,P=0.0384<0.05)。结论对早期乳腺癌患者采用早期乳腺癌保乳手术治疗效果理想,能够进一步提升临床治疗效果,改善患者预后,应用价值显著,值得推广应用。

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗右半结肠癌的效果。方法回顾性分析135例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料,观察疗效。结果 120例(88.9%)患者顺利完成手术,15例(11.1%)患者中转开腹(其中10例患者回盲部肿瘤>8 cm,5例患者肿瘤侵犯十二指肠),无一例手术死亡病例。平均出血量为(112.28±4.46)ml,平均手术时间为(160.28±6.69)min。5例患者术后第2天出现肺部感染,5例患者术后第5天出现不完全性肠梗阻。随访6~36个月,其中10例患者出现双肺部转移,5例患者出现肝转移,5例患者出现腹腔内远处转移及Trocar穿刺处肿瘤种植。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗右半结肠癌,必须熟练掌握腹腔镜技术,严格掌握手术适应证,方可达到理想的效果。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流在治疗胆总管结石中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流在治疗胆总管结石中的临床效果。方法选择67例就诊并接受手术治疗的胆总管结石患者作为研究对象,将所有患者随机分为一期缝合组与T管引流组,一期缝合组34例,T管引流组33例,给予两组患者气管插管全身麻醉,患者取头高足低位,给予常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术,术后1月拔除。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间,并对比两组患者的腹腔引流量、补液量和胃肠功能恢复时间。比较两组患者的不良反应发生情况。结果研究中,一期缝合组的术后并发症总发生率为8.8%(3/34),明显低于T管引流组的18.2%(6/33),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石能有效胆汁引流,患者手术时间短、住院时间短,补液量少、患者胃肠功能恢复快,术后并发症少,能减少患者痛苦。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的探讨疝环填充无张力疝修补手术及双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法：选取2013年6月-2014年6月我院收治的腹股沟疝患者70例，将患者按照随机数字表法分为对照组34例和观察组36例，对照组患者予以疝环填充术无张力疝修补术治疗，观察组患者予以双层补片无张力疝修补术治疗，比较治疗后2组患者的手术时间、住院时间、自主能力恢复时间及下床时间等指标。结果：观察组患者的手术时间为32．3±7．2分钟；对照组患者的手术时间为44．5±7．4分钟；2组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的住院时间为7．2±1．3天；对照组患者的住院时间为9．9±1．4天；2组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的自主能力恢复时间为8．4±1．2小时；对照组患者的自主能力恢复时间为9．7±1．2小时；2组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的下床时间为8．7±2．4小时；对照组患者的下床时间为14．5±3．1小时；2组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：疝环填充无张力疝修补手术及双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效良好，相对于疝环填充无张力疝修补术，双层补片法的临床效果更优，值得进一步在临床上推广使用。

CK20检测直肠癌系膜根部淋巴结微转移情况及其临床意义

目的:探讨41例直肠癌92枚系膜根部淋巴结微转移状态,以及淋巴结微转移对淋巴结分期的影响。方法:对41例直肠癌92枚系膜根部淋巴结行间断连续切片结合细胞角蛋白20抗体免疫组织化学染色方法检测淋巴结微转移,并进行统计学处理。结果:41例直肠癌患者92枚肠系膜下动脉根部淋巴结发生微转移9例11枚。结论:CK免疫组化技术可以显著提高直肠癌淋巴结转移的检出率,有助于更准确地进行临床病理分期,为直肠癌全系膜切除(TME)提供理论依据。

高龄胃癌临床处理探讨

目的探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法对65例高龄胃癌的术前准备,营养支持及手术方式进行总结分析。结果本组手术切除率75.4%,并发症发生率38.5%,手术死亡率4.6%,获得了较满意的治疗效果。结论高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。

Hartann术后盆腔感染的原因及处理

目的探讨Hartmann术后盆腔感染的常见原因及处理措施。方法回顾本组行Hart-mann术60例,总结其中盆腔感染的原因,并分析处理措施。结果 60例Hartmann术,无手术死亡病例,盆腔感染7例。其中,直肠残腔有粪便残留2例;直肠残腔分泌物潴留2例,前2项原因占所有盆腔感染的57.2%;直肠残端瘘1例;阴道残端瘘1例;盆腔积液1例。均经直肠残端消毒、冲洗、置管引流、坐浴、消炎等保守治疗后痊愈。结论 Hartmann术于术前通过彻底肠道准备及术中充分扩肛可以有效减少盆腔感染的发生;另外,绝大部分Hartmann术后盆腔感染均可经保守治疗治愈。

经耳廓后沟入路单孔腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及对应激反应的影响

目的 探讨经耳廓后沟入路单孔腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果及对应激反应的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在安阳市人民医院手术治疗的102例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,根据资料中手术方式不同分为研究组与对照组,每组51例。研究组采用经耳廓后沟入路单孔腔镜甲状腺切除术治疗,对照组采用经口腔前庭入路手术治疗。记录两组手术相关指标以及并发症,比较两组患者手术前后应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)水平]。结果 研究组手术时间及术后住院时间、术中出血量和术后引流量均明显低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组Cor、NE水平均降低,SOD水平均升高(P<0.05),且研究组Cor、NE水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组TSH水平均升高,T3、T4水平均降低(P<0.05),且研究组TSH水平高于对照组,T3、T4水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(1.96%,1/51)明显低于对照组(13.73%,7/51,P<0.05)。结论 经耳廓后沟入路单孔腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果更好,可有效减少术中出血量、术后引流量、术后住院时间,降低术后应激反应,有效调节甲状腺激素水平,术后并发症发生率低。

第10组淋巴结微转移与胃癌生物学行为的关系及其临床意义

淋巴结微转移是指恶性肿瘤在发展过程中,播散并存在于淋巴结中的肿瘤细胞尚未形成结节,常规病理检查难以发现的微小转移.我们通过对常规病理检查没有发现转移的第10组淋巴结采用间断连续切片法结合角蛋白20（CK20）免疫组织化学方法进行微转移的检测,探讨第10组淋巴结微转移与胃癌生物学行为的关系.

淋巴瘤样丘疹病1例

病人男性，80岁。以右足背肿物1年，双腹股沟肿物2个月于2008年12月入院。双腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结，质硬，无触痛，边界清，活动度尚可，较大者2．5cm×1．5cm，右侧有7～8枚，左侧34枚，右足背有2．Ocm×1.0cm大实性肿物，质韧，边界清，无触痛，活动好。超声检查示双腹股沟肿物多个肿大淋巴结。化验检查未见异常。局麻下行右足背及右腹股沟肿物切除。

乙状结肠扭转13例治疗体会

笔者自2002年收治乙状结肠扭转13例，经治疗后，疗效满意，报告如下。临床资料：本组患者中男9例，女4例；年龄24-71岁，50岁以上者9例。经肛门插管自行复位3例，手术单纯复位3例，择期肠切除吻合3例，Hartmann手术1例，乙状结肠系膜折叠和侧腹膜固定术3例。全组死亡2例，1例老年患者死于肺部并发症，1例死于腹腔感染。