老年性结肠癌合并肠梗阻39例外科治疗

目的探讨老年性结肠癌合并肠梗阻的外科治疗。方法回顾性分析2005年6月至2009年5月我院收治的60岁以上结肠癌合并肠梗阻患者39例,均行手术治疗。行一期右半结肠切除吻合术19例,行一期左半结肠切除9例,行左半结肠切除近段结肠造口7例,行单纯造口术4例。结果腹腔感染5例,切口感染4例,吻合口瘘2例,结肠造口感染2例,切口裂开2例,死亡2例。结论外科手术是老年性结肠癌合并肠梗阻患者的主要治疗方法,重视围手术期处理,选择适当的术式是提高疗效的关键。

胃肠道间质瘤25例的诊断及外科治疗

目的探讨分析肠胃道间质瘤临床诊断与外科手术疗效。方法回顾性分析2009年4月至2012年5月期间我院所收治的25例胃肠道间质瘤患者的临床表现,检查手段,手术结果,病理报告等。结果本组中24例患者(96.0%)络氨酸激酶受体(CD117)呈现出阳性反应;18例患者(72%)造血干细胞抗原(CD34)呈现出阳性反应;18例患者(72%)CD117与CD34均呈现出阳性反应。25例患者均采用手术治疗为主要治疗手段,围术期内并未出现1例患者死亡的情况,或是其他较为严重的并发症,患者健康及康复情况良好,术后对其中21例患者定期随访,随访期6个月～7年。患者术后生存率较高。结论肠胃道间质瘤在临床上缺乏明显的特征,确诊率较低,诊断主要依据的是免疫组化检测,目前主要的治疗手段是手术治疗。

普外急腹症中应用腹腔镜的临床疗效观察

目的观察在普外急腹症中应用腹腔镜的临床疗效。方法回顾性调查分析我院收治的98例急腹症患者作为研究对象,记录患者的治疗方式,并按照患者的治疗方式分为观察组和对照组两组,对照组予常规的开腹手术治疗,观察组予腹腔镜微创治疗,观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者的手术时间、术后并发症、术后住院时间、术中出血量、止痛情况等明显优于对照组(P<0.05)。结论在普外急腹症中应用腹腔镜的疗效显著。

抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察

目的观察抗生素在普外手术中预防切口感染的临床疗效。方法回顾性调查分析我院收治的765例普外手术的患者作为研究对象,观察患者切口的感染情况。结果不同的手术类型,术后切口感染的发生率也不同,肠道修补术、阑尾切除术、胆囊切除术等手术术后切口感染的发生率较高,肝、脾切除术及乳房癌根治术术后切口感染的发生率较低;使用方法不同,术后感染发生率也不同。结论影响普外手术切口感染的因素有手术类型、抗生素使用的方法等,合理使用抗生素能有效预防切口感染。

经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用分析

目的：探讨在普通外科中应用经脐单孔腹腔镜的临床疗效。方法回顾分析我院收治165例经脐单孔腹腔镜手术患者，观察应用经脐单孔腹腔镜临床疗效。结果在165例患者中，术后有2例患者出现胆总管结石，予十二指肠镜进行取石治疗，有3例患者发生胆囊床感染，予腹腔穿刺进行治疗；手术没有发生切口感染，也没有相关的手术并发症发生；术后进行4-24个月的随访，没有发生出血、胆道损伤等并发症。结论经脐单孔腹腔镜操作安全且美观、微创，但操作难度高，临床医生在使用时应谨慎把握其手术适应证。

腹腔镜下胃部胃肠间质瘤切除术的疗效观察

目的观察与评价腹腔镜下治疗直径小于5 cm胃部胃肠间质瘤的疗效以及安全性。方法根据手术方法不同将2010年2月至2015年5月丹东市中心医院收治的直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤患者分为两组,腹腔镜组16例,开腹组21例。观察与比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间。结果腹腔镜组手术时间[(202.82±67.57)min],术中出血量[(35.63±62.22)ml],术后首次排气时间[(3.21±1.20)d]、住院时间[(7.63±2.40)d]和术后进食时间[(4.11±1.20)d]均少(短)于开腹组的(142.27±56.32)min、(128.33±58.13)ml、(4.42±1.50)d、(10.68±2.50)d、(5.52±1.40)d(P<0.05)。两组患者均完整切除肿瘤,无肿瘤破裂情况出现。腹腔镜组无术中转开腹情况。结论腹腔镜下切除直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤疗效安全、可靠。

开放性肺段切除术与胸腔镜肺段切除术的临床效果观察

目的观察比较开放性肺段切除术与胸腔镜肺段切除术的临床效果。方法 35例早期肺癌患者接受开放性肺段切除术治疗,作为本研究的对照组,另外35例接受胸腔镜肺段切除术,作为本研究的研究组,比较两组的手术情况及术后并发症。结果两组的患者均成功完成手术,术后均未出现明显的并发症,研究淋巴结清除数量为(7.2±3.9)个,手术时间为(103.3±39.4)min,术中出血量为(69.3±10.4)mL,术后住院时间为(4.2±0.4)d;对照组巴结清除数量为(5.9±2.7)个,手术时间为(86.4±11.4)min,术中出血量为(72.5±13.5)mL,术后住院时间为(6.8±1.4)d;两组的淋巴结清除数量、手术时间及术中出血量比较差异不大,但研究组的术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌患者的安全性高,患者术后恢复快,具有临床上进一步推广的价值。

栎树桑黄提取物调控结肠癌细胞SW620增殖、凋亡及PI3K/AKT信号通路的分子机制

目的探讨栎树桑黄提取物(OPL)对结肠癌细胞SW620增殖、凋亡的影响及其对PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法采用不同浓度的OPL处理人结肠癌细胞SW620,分别记为60μg/mL OPL组、120μg/mL OPL组、240μg/mL OPL组、480μg/mL OPL组;添加PI3K/AKT信号通路激动剂740Y-P与OPL共同处理SW620细胞,记为740Y-P+480μg/mL OPL组;采用MTT实验检测细胞活力;采用平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blot法检测CyclinD1、Cleaved-caspase-3、p-PI3K、p-AKT蛋白表达量。结果与0μg/mL OPL组比较,60μg/mL OPL组、120μg/mL OPL组、240μg/mL OPL组、480μg/mL OPL组细胞活力降低(P均<0.05),CyclinD1、p-PI3K、p-AKT蛋白水平降低(P均<0.05),克隆形成数减少(P均<0.05),细胞凋亡率升高(P均<0.05),Cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P均<0.05);与480μg/mL OPL组比较,740Y-P+480μg/mL OPL组细胞活力升高(P<0.05),克隆形成数增多(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),CyclinD1、p-PI3K、p-AKT蛋白水平升高(P均<0.05),Cleaved-caspase-3蛋白水平降低(P<0.05)。结论OPL可抑制结肠癌细胞增殖、克隆形成及促进细胞凋亡,其作用机制与抑制PI3K/AKT信号通路的活化有关。

胃癌病理分期的进展与临床应用

胃癌的临床病理分期对判断胃癌病程、选择合理治疗方案、判断疗效和预后均有十分重要的作用。国际TNM分期、日本GRGCS分期和改良Dukes分期等是目前比较常用的胃癌临床病理分期方法。各种分期法标准不同，优缺点各异，经过不断改进，对于浸润深度（T）的分级标准趋于一致，但对淋巴结转移程度（N）的分级标准则仍然存在较大的区别，寻找一种最科学实用的胃癌病理分期方法一直是临床研究和实践的方向。现对目前在临床经常应用的主要胃癌病理分期方法的进展与临廉应用予以综抹．

电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的效果观察

目的观察探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的效果。方法对66例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性研究,分别接受传统开胸手术(对照组,33例)及电视辅助胸腔镜手术(研究组,33例),对两组的手术情况、术后生存率及复发率进行比较。结果两组的淋巴结清扫数量、术后生存率及复发率比较差异不显著,但手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后疼痛评分的差异显著(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效肯定,优势突出,值得临床进一步推广。

肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察

目的探讨肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 96例粘连性肠梗阻患者,将其随机分为对照组及观察组,各48例。其中对照组均予以传统的肠粘连松解术,观察组予以肠梗阻导管术中小肠内排列治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者平均手术用时多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.02<0.05);观察组平均住院费用、住院时间、术后通气时间、再发肠梗阻及术后间断性腹胀发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);。结论肠梗阻导管术中小肠内排列术疗效可靠,操作简单,可作为粘连性肠梗阻手术的首选术式。

腹腔镜胆总管探查取石术在胆总管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术在胆总管结石的效果。方法 92例胆总管结石患者,随机分为对照组(45例)和观察组(47例),对照组患者予以开腹胆总管探查取石术治疗,观察组患者予以腹腔镜胆总管探查取石术治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、治疗费用、住院时间、术后生存质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜胆总管探查取石术能有效减少患者的治疗费用,并提高患者生存质量。

食管癌患者机械吻合手术方式的临床研究

目的:探讨分析食管癌患者机械吻合手术方式的临床应用和效果。方法:对120例食管癌患者分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术,对照组患者应用传统的食管横断食管胃胸腔内机械吻合术,然后对比两组患者术后吻合口瘘和吻合口狭窄等指标。结果:手术后,观察组患者没有出现吻合口瘘和吻合口狭窄现象;对照组患者出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术可以使食管癌患者吻合口黏膜对合整齐,可以避免多种致瘘因素,同时可以有效防止吻合口瘘和吻合口狭窄现象发生,因此,值得临床上进行推广应用。

26例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的临床分析

目的探讨及分析右半结肠癌并急性阑尾炎患者手术治疗后临床效果。方法对2009年4月至2011年8期间我院收治的右半结肠癌并急性阑尾炎26例患者的临床治疗。结果所有患者手术后均采用化疗继续治疗,在首次手术中发现并发阑尾炎的患者14例,所有患者均实时6个疗程的化疗治疗。第二次手术中又有7例患者被确证为结肠癌,26例患者中仅有1例患者生存期超过5年,有8例患者的生存期均为超过4年,最短的仅为1年,主要是由于肿瘤复发或是转移而导致的死亡。结论右半结肠癌在临床上容易被误诊为阑尾炎或是阑尾脓肿,因此在此类疾病的鉴别上应该更为慎重,以免延误治疗。医师应该详细询问患者病史,体检过程应该更为认真负责,从而做出科学的综合分析,以免误诊。

单极高频电刀、超声刀及LigaSure血管闭合系统用于开放性甲状腺手术中的治疗效果

目的探讨单极高频电刀、超声刀及LigaSure血管闭合系统用于开放性甲状腺手术中的治疗效果。方法选取2013年2月-2015年2月在丹东市中心医院行甲状腺手术治疗的147例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为单极高频电刀组(48例)、超声刀组(50例)、LigaSure血管闭合系统组(49例)。比较3组患者围手术期各项临床指标、术后疼痛程度及术后发热、并发症发生情况。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行多重比较发现,超声刀组及LigaSure组患者手术时间、住院时间均短于单极高频电刀组,且术中出血量、术后引流量也少于单极高频电刀组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声刀组与LigaSure组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间比较,差异无统计学意义。3组患者术后12hVAS评分比较,差异无统计学意义;3组患者术后60hVAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),进行多重比较发现,超声刀组及LigaSure组患者术后60hVAS评分明显低于单极高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后发热及并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多重比较发现,超声刀组及LigaSure组患者术后发热及并发症发生率均低于单极高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);超声刀组及LigaSure组患者术后发热及并发症发生率比较,差异均无统计学意义。结论与单极高频电刀比较,超声刀及LigaSure血管闭合系统应用于开放性甲状腺手术,均能有效缩短患者的手术时间及住院时间、减少术中出血量及术后引流量,并能有效缓解患者的疼痛,值得临床推广应用。

胰头和壶腹周围癌手术治疗50例疗效观察

目的探讨胰头与壶头周围肿瘤手术的临床治疗效果。方法分析50例癌症患者的手术治疗效果,其中胰头癌患者32例,壶腹部癌18例。结果 50例患者中,胆总管下端肿瘤多为恶性肿瘤,术后死亡率很高(100%)。壶腹周围的癌症多为良性肿瘤,术后生存率较长,且不易复发。胰头癌与壶腹癌手术治疗后的生存率具有明显的差异,因而具有统计学意义(82=6.77,P<0.05)。结论壶腹周围恶性癌症的发生率较低,因而手术治疗效果较好,胆总管下端癌症多为恶性肿瘤,术后死亡率较高,手术治疗效果较差。

HER2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗的临床疗效及对远期生存率的影响

目的探讨HER2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗的临床疗效及对远期生存的影响。方法选择76例行乳腺癌改良根治术的HER2阳性乳腺癌患者,根据患者选择的治疗方案,对照组术后应用顺铂化学治疗,研究组术后应用曲妥珠单抗(每3周进行1次,4~6个周期)联合顺铂化学治疗。比较2组临床疗效、36条目健康调查简表(SF-36)评分、总体生存率、不良反应及免疫功能。结果 2组乳腺癌术后患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组SF-36量表的精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能得分均高于对照组(P均<0.05)。研究组总体生存率高于对照组(P <0.05)。2组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝功能异常、腹泻的发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05);研究组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均高于对照组(P均<0.05),CD8+T淋巴细胞比例低于对照组(P <0.05)。结论 HER2阳性乳腺癌患者术后治疗中,曲妥珠单抗联合顺铂化学治疗有助提高疗效,改善患者免疫力,提升远期生存率。

腹腔镜根治术对进展期结肠癌患者腹膜溶解能力、凝血系统及血清miR-23a、miR-192表达的影响

目的 探讨腹腔镜根治术对进展期结肠癌患者腹膜溶解能力、凝血系统及血清miR-23a、miR-192表达的影响。方法 选取2015年1月至2020年8月丹东市中心医院进展期结肠癌患者79例,依据治疗术式不同分为腹腔镜组(n=40)、开腹组(n=39)。腹腔镜组行腹腔镜根治术,开腹组行常规开腹手术。对比两组各项手术指标、术后恢复指标、并发症、手术开始时、术后即刻腹膜组织的腹膜溶解能力指标[基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)]、术前、术后1 d、3 d凝血系统指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]、血清炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、术前、术后2周、术后4周血清miR-23a、miR-192水平。结果 腹腔镜组手术时间虽长于开腹组,但术中出血量低于开腹组,切口长度、肛门排气时间、卧床时间、住院时间短于开腹组(P均<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率7.50%,低于开腹组的25.64%(P<0.05)。两组术后即刻腹膜组织的TIMP-1、PAI-1水平较手术开始时提高,但腹腔镜组低于开腹组;MMP-3、t-PA水平较手术开始时降低,但腹腔镜组高于开腹组(P均<0.05)。两组术后1 d、3 d APTT、PT水平较术前降低,但腹腔镜组高于开腹组;FIB、血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前增高,但腹腔镜组低于开腹组(P均<0.05)。两组术后2周、术后4周血清;miR-23a水平较术前降低,且腹腔镜组低于开腹组,miR-192水平较术前增高,且腹腔镜组高于开腹组(P均<0.05)。结论 腹腔镜根治术应用于进展期结肠癌患者,可减少术中出血量及并发症,缩短切口长度、术后恢复时间,稳定腹膜溶解能力,减轻炎症应激及对凝血功能的影响,且对下调血清miR-23a、miR-192的表达有积极意义,有助于促进病情转归。