中西医结合治疗肾功能正常的糖尿病肾病Ⅳ期

目的:观察缬沙坦联合自拟中药补脾益肾活血方加减治疗16例中医证型为脾肾气虚证的肾功能正常的糖尿病肾病Ⅳ期(1g≤24h尿蛋白≤2g)的临床疗效。方法:将符合标准的32例患者,随机分为对照组16例,治疗组16例。对照组为西医综合治疗组,治疗组在对照组基础上口服自拟补脾益肾活血方,随证加减。结果:治疗前后两组血肌酐、尿素氮及血钾均无变化(P>0.05),治疗后两组24h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降较对照组更明显(P<0.05)。结论:针对中医辨证为脾肾气虚证的肾功正常的糖尿病肾病Ⅳ期患者,当1g≤24h尿蛋白≤2g时,中西医结合治疗在减少尿蛋白流失方面更具优势。

补肾健脾活血方治疗糖尿病肾病早期疗效观察及对肾功能和炎症因子的影响分析

目的:观察补肾健脾活血方对糖尿病肾病早期患者的疗效及对肾功能、炎症因子的影响。方法:选取2015年1月~2016年1月我院收治的134例糖尿病肾病早期患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,对照组64例采取降糖、降压、改善循环、利尿、调脂、纠正离子紊乱等对症治疗,观察组70例在对照组治疗基础上采取补肾健脾活血方治疗,比较2组患者的中医症候疗效及24小时尿蛋白定量、GFR、BUN、Ccr、Scr等肾功能指标,并检测2组患者的单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子指标的变化情况。结果:观察组的总有效率为92.86%,对照组的总有效率为79.69%,经卡方检验,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的24小时尿蛋白定量、GFR、BUN、Ccr、Scr、MCP-1、CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的24h尿蛋白定量、BUN、Scr、MCP-1、CRP、TNF–α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者的GFR、Ccr与治疗前比较均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用补肾健脾活血方治疗糖尿病肾病早期患者,能有效改善患者的肾功能,减轻患者的炎症反应,提高临床疗效。

补肾健脾方联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭患者肾功能及氧化应激状态的影响

目的:观察补肾健脾方联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭患者肾功能及氧化应激状态的影响。方法:选取140例慢性肾功能衰竭湿浊内蕴、脾肾气虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各70例,对照组采用肾康注射液治疗,观察组采用补肾健脾方联合肾康注射液治疗,比较2组患者的临床疗效及24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、肌酐(SCr)等肾功能指标治疗前后的数值变化,并检测2组患者治疗前后的血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:观察组总有效率为91.43%,对照组总有效率为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、MDA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组以上4项指标值均低于对照组(P<0.05);2组GFR、CCr、GSH-Px、GSH、SOD水平与治疗前比较均升高(P<0.05),观察组5项指标值均高于对照组(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者存在明显的氧化应激状态,采用补肾健脾方联合肾康注射液治疗,具有良好的临床疗效,能有效清除体内的氧自由基、提高机体的抗氧化活性,并能有效改善患者的肾功能。

研究前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的价值

目的研究分析前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的价值。方法 50例慢性肾小球肾炎患者,按照随机抽签的方式分为常规组和联合组,各25例。常规组单一服用缬沙坦进行治疗,联合组在常规组基础上联合前列地尔进行治疗。对比两组患者治疗效果以及治疗前后肾功能指标、生活质量评分。结果联合组治疗总有效率为92.00%,高于常规组的68.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.500,P=0.034<0.05)。治疗后,联合组血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量分别为(80.36±25.81)μmol/L、(8.41±1.19)mmol/L、(0.90±0.43)g,均低于常规组的(97.34±28.62)μmol/L、(9.69±1.32)mmol/L、(1.36±0.62)g,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分分别为(95.84±4.27)、(93.14±4.66)、(94.37±4.32)、(92.58±5.11)分,常规组分别为(81.93±5.65)、(80.64±6.18)、(83.79±5.78)、(84.72±5.83)分;两组患者治疗后躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分对比差异有统计学意义(t=9.820、8.074、7.330、5.069, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。结论通过对慢性肾小球肾炎患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗可以提高治疗效果,有效改善患者肾功能情况,恢复其生活质量,两种药物的协同作用具有较高的治疗价值。

心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响研究

目的：探讨心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响。方法：选取我院收治的120例慢性肾衰竭患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组59例和观察组61例，对照组患者予以常规的肾内科护理，观察组在对照组护理基础上予以心理护理干预，观察2组患者在治疗依从性、参与健康教育、血液透析、药物疗法、饮食控制等遵医行为及患者的心理状况。结果：对照组患者的焦虑情绪、遵医行为、护理满意度与护理前无明显变化（P〉0．05）；观察组患者的焦虑情绪减轻，遵医行为增强，护理满意度提高，与心理护理前比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；护理后观察组患者的焦虑情绪、遵医行为、护理满意度与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对慢性肾衰竭患者实施心理护理，能有效提高患者的遵医行为，缓解患者的不良情绪，值得在临床上推广使用。

中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效。方法将160例早期气阴两虚型糖尿病肾病患者随机分为两组,其中80例单用西医治疗为对照组,另80例采用中西医结合治疗为研究组。比较两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化以及临床疗效。结果治疗后,研究组Scr、BUN、UAER改善程度优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为97.5%,显著高于对照组的86.3%(P<0.05)。结论单纯西医治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效有限,中西医结合治疗可显著提升疗效。

研究还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的价值

目的探究还原性谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的价值。方法 50例中毒性急性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗。比较两组治疗效果;少尿期、多尿期持续时间以及血肌酐、尿渗透压恢复时间;内生肌酐清除率;尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果研究组患者的治疗有效率96.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组少尿期持续时间为(8.62±3.25)d,多尿期持续时间为(23.56±3.16)d,血肌酐恢复时间为(25.32±2.67)d,尿渗透压恢复时间为(11.89±2.41)d,均短于对照组的(14.32±2.78)、(28.36±2.56)、(29.87±3.76)、(22.53±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组内生肌酐清除率为(87.34±23.56)ml/(min·1.73 m^2),高于对照组的(61.38±21.57)ml/(min·1.73 m^2),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组尿NAG为(21.79±7.94)U/L,低于对照组的(35.89±12.32)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中毒性急性肾衰竭患者在常规治疗基础上行还原型谷胱甘肽治疗,治疗效果较为显著,能有效改善患者的相关指标,值得临床推广应用。

循证护理在肾活检患者护理中的应用效果

目的:观察循证护理在肾活检患者护理中的应用效果。方法:选取行肾活检的患者196例,随机分为对照组和观察组,每组各98例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以循证护理,比较两组患者的护理满意度、肾活检知识知晓率、术后肉眼血尿发生率等。结果:观察组患者的护理满意度及肾活检知识知晓率均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后肉眼血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肾活检护理中应用循证护理的效果优于常规护理效果。

前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾衰竭的疗效分析

目的研究前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效。方法100例老年慢性肾衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用前列地尔治疗,观察组采用前列地尔联合肾康注射液治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿酸(UA)及24 h尿蛋白定量(Upro)水平均优于治疗前,且观察组患者BUN(13.31±1.23)mmol/L、Scr(200.13±25.96)μmol/L、Ccr(58.01±3.31)ml/(min·1.73m^(2))、UA(434.23±50.32)μmol/L及24 h Upro(1.04±0.33)g/24 h优于对照组的(19.44±1.68)mmol/L、(225.46±31.38)μmol/L、(55.90±3.17)ml/(min·1.73m^(2))、(468.19±51.68)μmol/L、(1.78±0.32)g/24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾衰竭的效果显著,能显著改善肾功能,且安全可靠,值得临床推广。

舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果分析

目的探讨舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的效果。方法选取2016年4月至2017年4月本院收治的184例糖尿病肾病患者作为研究对象,所有患者均行血液透析治疗,根据随机原则将184例患者随机分为对照组(n=92例)和观察组(n=92例),对照组92例施以常规护理,观察组92例予以舒适护理模式护理,比较两组患者的血液透析并发症发生情况及舒适度评分。结果对照组及观察组的血液透析并发症发生率分别为15.22%(14/92)、2.17%(2/92),经χ~2检验,观察组的血液透析并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。对照组及观察组的舒适度评分为(1.58±0.32)分、(4.11±0.43)分,经t检验,观察组的舒适度评分显著高于对照组,P<0.05。结论在行血液透析治疗的糖尿病肾病患者中施以舒适度护理模式护理,可有效提高患者的舒适度,并能有效降低血液透析并发症发生率。

延续护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果分析

目的探讨延续护理在行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的效果。方法选取2016年1月至2016年12月在本院行血液透析治疗的140例慢性肾功能衰竭患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则将140例患者随机分为对照组(n=70例)和观察组(n=70例),对照组70例施以常规护理,观察组70例施以延续护理干预,比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁状态的改变情况,焦虑状态采用SAS量表进行评价,抑郁状态采用SDS量表进行评价。结果护理干预前,对照组及观察组的SAS量表、SDS量表评分比较,统计结果均显示无差异,均有P>0.05。护理干预后,观察组的SAS量表、SDS量表评分均显著低于护理干预前,且观察组显著低于对照组,均有P<0.05。结论延续护理干预可有效改善患者的焦虑、抑郁状态,对提高血液透析的效果具有十分重要的意义。

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响

目的探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响。方法选取2016年1月至2017年3月本院收治的180例慢性肾功能衰竭作为研究对象,根据随机原则分为对照组(n=90例)和观察组(n=90例),对照组90例采取常规肾内科护理,观察组90例在肾内科常规护理基础上予以综合护理干预,比较两组患者在遵医嘱服药、合理控制饮食、按时血液透析等方面的遵医行为。结果对照组及观察组遵医嘱服药依从率分别为46.67%(42/90)、93.33%(84/90);合理控制饮食依从率分别为62.22%(56/90)、95.56%(86/90);按时血液透析依从率分别为42.22%(38/90)、73.33%(66/90);经χ2检验,观察组患者在遵医嘱服药、合理控制饮食、按时血液透析等方面的遵医行为均显著优于对照组,均有P<0.05。结论在慢性肾功能衰竭患者中施以综合护理干预,可有效提高患者的遵医行为,对提高治疗效果具有十分重要的意义。

肾脏活组织检查的临床研究

目的进一步认识肾脏活检在肾脏病诊断治疗及判断预后的地位。方法对25例具有肾穿刺适应证的肾实质疾病患者肾活检,并进行光镜、免疫荧光镜及电镜检查,结合临床特点归类分为急性肾衰组、肾病综合征组、血尿蛋白尿组、继发性肾脏病组。结果肾活检后的诊断修正率为12%,治疗方案修正率为24%,估计预后修正率为24%。结论肾脏活组织检查是诊断肾脏疾病最可靠的方法,它不仅能提供诊断、决定和修改治疗方案,还能估计预后,特别是在某些特定的临床情况下,如血尿、蛋白尿及肾病综合征、急性肾衰情况下,肾活检病理诊断有其不可替代的地位。

促红素联合左卡尼汀纠正慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床疗效分析

目的探讨促红素联合左卡尼汀纠正慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的效果。方法选取我院收治的伴有肾性贫血的98例慢性肾功能衰竭患者,随机分为对照组48例和观察组50例,两组患者均予以叶酸、速力菲等辅助治疗,对照组予以促红素治疗,观察组予以促红素联合左卡尼汀治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的BMI及血清中HCT、ALB、Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组患者的BMI(23.82±2.79)kg/m^2 vs(20.75±2.15)kg/m^2及血清中HCT(31.17±3.19)%vs(28.21±1.92)%、ALB(34.86±4.61)g/L vs(29.64±5.22)g/L、Hb(98.42±18.52)g/L vs(89.18±11.95)g/L,水平均明显优于对照组(P<0.05)。观察组有效率为92.00%明显高于对照组的83.33%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红素联合左卡尼汀能有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾性贫血情况,值得进一步推广。

口服与静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

目的对慢性肾功衰竭尿毒症患者口服及静脉补铁辅助治疗肾性贫血进行疗效比较。方法选择血液透析患者中病情相对稳定的患者共30人,平均分两组,一组给予口服补充铁剂(维铁缓释片)1片/d,第二组给予静脉补铁(蔗糖铁注射液)每次100mg,每周2次,共9周,依据治疗前后各项指标变化比较两种方法疗效[1]。结果第一组口服补铁有效率18%,并出现明显胃肠道副反应;第二组静脉补铁有效率75%,副作用少。结论慢性肾功衰竭尿毒症肾性贫血的患者静脉补铁优于口服补铁方法。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果观察

目的探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果。方法选取我院收治的108例IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者,将患者分为对照组53例和观察组55例,对照组予以糖皮质激素治疗,观察组予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,比较两组的效果。结果治疗后,两组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于治疗前,且观察组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于对照组(P>0.05);治疗后两组患者的Scr、BUN与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论对IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,能有效减少蛋白尿,值得进一步推广。

日常生活要《肾》重

丹东市中心医院田新军介绍,目前在我国,10位成年人当中就有一个人患有慢性肾炎。由于轻度或早期的急性肾炎没有任何症状或症状轻微,容易被人忽略,一旦发现,慢性肾炎已经是中晚期。他建议大家要爱护好自己的肾,及时倾听肾脏的求救信号。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT(iPTH 500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无变化(P>0.05);治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05,P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。

护理延伸服务对维持性腹膜透析患者营养不良状态的影响分析

目的：探讨护理延伸服务对维持性腹膜透析患者营养不良状态的影响。方法：选取在我院行维持性腹膜透析的168例患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组83例，观察组85例，对照组予以常规的护理干预，观察组在常规护理基础上予以延伸服务护理，比较护理前后2组患者的营养状态。结果：延伸服务护理组患者的营养不良状态改善情况显著优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在维持性腹膜透析患者应用延伸服务护理，能有效改善患者的营养不良状态，值得在临床上推广使用。