探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果

目的探究舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果。方法选取本院2016年1月~2017年6月收治的60例神经外科手术患者,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组和对照组患者均使用静脉复合麻醉治疗,观察组患者采用舒芬太尼麻醉的方式,对照组患者采用芬太尼麻醉方式治疗,对比两组患者的清醒时间、拔管时间;治疗效果、麻醉效果和疼痛现象发生情况。结果治疗后,观察组的拔管时间和清醒时间显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗效果总有效率93.33%明显高于对照组的70.00%(P<0.05),观察组患者疼痛率为20.00%,显著低于对照组的56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果中,舒芬太尼的麻醉效果更好,能够有效减轻患者疼痛,减少对患者身体产生不良反应的影响,值得在临床医学上推广。

七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响

目的分析骨科老年手术患者麻醉需求,评价七氟烷吸入麻醉对老年患者认知功能、炎性反应等方面的影响。方法94例老年骨折患者,随机分为观察组与对照组,各47例。对照组采取常规静脉麻醉,观察组采取七氟烷吸入麻醉。比较两组手术前后的认知功能及炎性反应情况。结果术后当天、术后1周观察组的参考蒙特利尔认知量表(MoCA)评分分别为(24.20±1.05)、(27.50±1.50)分,均高于对照组的(20.28±1.03)、(25.20±1.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后当天、术后1周,观察者组白细胞介素-6(IL-6)分别为(99.90±8.80)、(49.50±5.50)μg/ml,肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(81.75±8.50)、(45.55±4.50)μg/ml,均低于对照组的(118.20±9.03)μg/ml、(55.80±6.60)μg/ml、(102.80±10.03)pg/ml、(50.80±5.50)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨折手术患者术后认知功能障碍风险较高,对麻醉工作提出了更高的要求。七氟烷吸入麻醉可以减轻老年患者术后患者炎性反应、认知功能损伤,麻醉效果显著。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的观察临床应用右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年6月至2017年6月进行全麻手术合并高血压患者96例,通过多中心随机对照试验方法将其分为对照组和观察组各48例,观察组应用右美托咪定治疗,对照组则给予同剂量生理盐水静脉滴注,对比分析两组患者用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min时心率(HR)、血压及RPP、PRQ变化情况,不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、SBP、DBP、MAP以及RPP、PRQ各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组拔管前、拔管时和拔管后5 min时的SBP、DBP、MAP水平均明显低于对照组(P<0.05),HR则在拔管前以及拔管时较对照组明显降低(P<0.05),用药后拔管期各时间点两组患者RPP比较观察组均明显低于对照组(P<0.05),PRQ则在各时间点两组间均无显著差异(P>0.05)。总体分析,观察组各项指标波动幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床应用右美托咪定能有效稳定高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学指标,降低拔管刺激引起的心血管反应,有效提高拔管质量。

纤维喉镜在睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉气管插管中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加,气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年髋关节置换术麻醉中的应用效果

目的分析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年髋关节置换术麻醉中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年4月于辽宁省丹东市中心医院实施髋关节置换术的64例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各32例。对照组患者实施手术期间采用单纯的插管全麻,观察组患者实施手术期间采用B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组患者在诱导麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术进行30 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束1 h(T4)五个时间点的白介素-6(IL-6)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)等应激反应指标以及心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等生命体征变化情况和应激反应情况。结果对照组患者T1、T2、T3、T4时刻的HR、SBP、DBP水平均低于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻的HR、SBP、DBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者T0时刻的HR、SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T1、T2、T3、T4时刻的IL-6、Glu、Cor水平均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻的IL-6、Glu、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者T0时刻的IL-6、Glu、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年患者实施髋关节置换手术中能够获得更好的麻醉效果,可维持患者应激反应,并保持更为稳定的生命体征水平,因此,尤其适合身体耐受力不佳,自身免疫功能较差的老年人群,值得推广和使用。

高血压伴心肌缺血行非心脏急诊手术48例的麻醉处理分析

目的:探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊非心脏手术时应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法:上述患者48例,于诱导插管前及术毕拔管前,静注艾司洛尔、尼卡地平,术中静滴硝基甘油。结果:诱导插管前静注药物后2 min,SBP、DBP、HR即显著下降,SBP于20 min回升至原水平,HR于25 min回升至原水平。术毕拔管前静注药物后,SBP、DBP、HR显著下降,且维持至20 min。术中静滴硝基甘油时,SBP、DBP显著下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变。结论:应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快,维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定。

双管喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤血管介入治疗术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下双管喉罩通气和气管插管用于颅内动脉瘤血管介入治疗术对患者血流动力学的影响。方法:40例患者在全麻下实施颅内动脉瘤血管介入治疗术,随机分为喉罩组和气管插管组。分别在麻醉前(T0)、气管插管(置入喉罩)前(T1),插管后1(T2)、3(T3)、5(T4)、10(T5)分钟及手术结束时(T6)监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果:LMA与ETT组相比差异有显著性(P<0.05),ETT组内比较有显著性差异(P<0.05)。结论:双管喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤血管介入血流动力学的平稳是一种安全理想的麻醉方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的总结瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法通过收集整理本院2006年3月～2010年3月瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果数据,同时结合其他参考资料,总结出瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床应用的相关疗效及应用特点。结果 217例患者,苏醒时均较安静,瑞芬太尼复合丙泊酚联合应用能克服传统麻醉产生的术后恢复期呼吸抑制等不良反应。两组诱导后、插管后与诱导前、插管前比较,均P<0.05,而对照组与实验组比较,则P<0.01,实验组各时点差异无统计学意义,且对照组与实验组相比,SBP、DBP显著升高。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉相对效价比芬太尼、阿芬太尼明显,是声带息肉摘除术中一种较为理想的麻醉药物。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用效果。方法以该院2011年1月—2012年1月行支气管镜检查的100例患儿作为研究对象,对其采取如文中所述的麻醉方式,同时,对不同时段患儿的收缩、舒张压,心率以及血样饱和度的变化情况进行观察,并对相关情况进行记录。结果该研究所涉及的100例患儿全部顺利完成支气管镜检查的相关操作,其中,有80例在检查结束5min内清醒,10例在5～10min内清醒。全部患儿在苏醒时以及苏醒30min后对整个检查过程均无知晓,且未出现一例麻醉并发症或支气管痉挛。结论瑞芬太尼符合丙泊酚静脉麻醉能够显著提升麻醉及支气管镜检查工作的整体水平,但是在应用前要注意对患儿的病史进行全面了解,并做好应对突发情况的准备,以便为患儿的身体健康和生命安全提供更多的保障。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在气压弹道碎石中的应用观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在气压弹道碎石中的应用效果。方法选择2007年1月～2008年2月择期行气压弹道碎石术患者100例,其中男60例,女40例,ASAI～Ⅱ级,行静脉麻醉。结果100例采用静脉麻醉行气压弹道碎石术后,有16例出现血压下降,2例出现心率减慢。9例出现SpO2下降,对症处理后均缓解,6例改行插管全麻下输尿管切开取石术成功。结论瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点,异丙酚同样具有起效快、半衰期短的特点,两者合并应用有协同作用,能增强麻醉效果,复合时能同时达到各自的最大效应。在气压弹道碎石术中使用效果确切,使用方便,起效快捷,唤醒时间短。

基于七氟醚最低流量循环紧闭麻醉的临床分析

目的探讨基于七氟醚最低流量循环紧闭麻醉的临床效果.方法：选取ASAⅠ-Ⅱ级外科手术患者72 例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各36 例.观察组患者采用七氟醚最低流量循环紧闭麻醉,对照组患者采用七氟醚高流量循环紧闭麻醉,观察两组患者的麻醉效果.结果：两组患者在诱导期和维持期FA 和FA/ FI 变化无明显差异（P〉0. 05）,观察组患者拔管时间和清醒时间明显少于对照组（P〈0. 05）.结论：七氟醚最低流量循环紧闭麻醉可以达到高流量的效果,而且患者拔管和清醒时间较短,安全性较高.

观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的观察全身麻醉(全麻)和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 60例髋关节置换患者,随机分成观察组和对照组,每组30例。对照组采用静脉复合全身麻醉方式,观察组采用腰硬联合麻醉方式,对两组患者的麻醉剂量、手术前后心率及血压进行比较。结果观察组患者麻醉剂量为(18.14±5.45)mg,手术前心率为(79.46±9.58)次/min,手术后心率为(67.56±4.93)次/min,手术前收缩压为(134.71±10.87)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、舒张压为(79.68±6.49)mmHg,手术后收缩压为(101.66±7.91)mmHg、舒张压为(68.66±4.98)mmHg;对照组患者麻醉剂量为(142.17±17.88)mg,手术前心率为(81.27±9.64)次/min,手术后心率为(89.70±10.67)次/min,手术前收缩压为(136.81±9.97)mmHg、舒张压为(80.14±6.32)mmHg,手术后收缩压为(117.66±8.97)mmHg、舒张压为(74.57±5.96)mmHg;两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义(t=0.729、0.780、0.278,P>0.05);观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=36.344、、10.317、7.328、4.168,P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果显著,能够在麻醉后的心率和血压较传统方式有更好的控制,减少麻醉药的用量,降低不良反应的发生率,稳定患者血液动力学,麻醉效果显著,值得临床推广。

连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用

目的探讨连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月在本院行择期手术的80例冠心病患者作为本次研究的研究对象,麻醉诱导前行右手桡动脉处连接连续无创实时血压监测系统监测无创动脉血压,局麻下左手桡动脉穿刺动脉导管置入监测有创桡动脉血压,比较两种监测方法的舒张压、舒张压和平均压值。结果有创血压监测法的舒张压、舒张压和平均压值与无创血压监测法比较,P> 0.05。结论在行择期手术的冠心病患者全身麻醉中,采取连续无创动脉血压监测,可达到与有创血压监测法的效果,且该法无创、连续、安全,可用于冠心病手术患者麻醉中的血压监测。

丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果评价

目的探讨丙泊酚与七氟烷联合应用对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法随机将2018年1月至2018年6月在本院行手术治疗的76例患儿分到观察组(n=38例)和对照组(n=38例),观察组患儿予以丙泊酚复合七氟烷麻醉,对照组患儿予以七氟烷吸入麻醉,对比分析两组患儿的苏醒期躁动评分及躁动发生率。结果观察组患儿苏醒期躁动评分明显低于对照组,P<0.05。观察组及对照组患儿苏醒期躁动发生率分别为13.16%(5/38)、34.21%(13/38),两组比较,P<0.05。结论与单用七氟烷吸入麻醉相比,采用丙泊酚复合七氟烷麻醉可有效减少患儿麻醉苏醒期躁动,对提高手术效果具有十分重要的意义。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术的效果观察

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院行经尿道前列腺电切术的126例患者作为研究研究对象,根据随机数字表法将126例患者分到A组(n=63例)和B组(n=63例),A组予以0.5%罗哌卡因2.5 mg麻醉,B组予以予以0.5%罗哌卡因2.5 mg复合芬太尼5μg麻醉,对比两组患者的麻醉阻滞效果、术后使用镇痛药比例、寒颤发生率。结果A组阻滞平面与B组比较,P>0.05。B组术后使用镇痛药比例、寒颤发生率均明显低于A组,均有P<0.05。结论在行经尿道前列腺电切术治疗的患者中予以0.5%罗哌卡因2.5 mg复合芬太尼5μg麻醉,麻醉效果确切,安全性高。

胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式的探讨

目的针对胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式进行分析。方法选取我院采用胸腔镜进行肺大泡切除术的患者40例作为研究对象,时间2016年12月至2017年12月,对40例患者临床资料都进行回顾性分析,且所有患者的麻醉都采用双腔支气管插管行单肺通气。结果所有患者经手术后没有肺水肿与肺不张等并发症发生,没有出现死亡的情况,均康复出院。结论在胸腔镜下实施肺大泡切除术,其麻醉管理需在手术前进行充分准备,还应保证对双肺的隔离满意,并加强对呼吸与循环的监测。

全麻醉与硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用效果比照观察

目的:探讨全身麻醉以及硬膜外麻醉的方法在腹腔镜手术中的应用效果。方法:收集100例腹腔镜手术患者.随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者在手术过程中使用全身麻醉的方法进行麻醉.观察组患者在手术过程中使用硬膜外麻醉的方法进行麻醉。两组患者在手术完成后比较两组患者的手术时间、苏醒时间以及患者并发症发生率。结果:两组患者均得到了较好的手术效果.但观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者,观察组患者的手术时间31.02±8.56min明显优于对照组患者的手术时间48.89±12.54min,观察组患者的苏醒时间20.35±8.52min明显优于对照组患者的苏醒时间59.85±15.56min.观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:在进行腹腔镜手术的过程中,使用硬膜外麻醉的方法明显优于全身麻醉的方法,在临床上值得推广应用。

超声联合神经刺激器臂丛神经阻滞对行肱骨髁上骨折手术患儿的镇痛效果及对其血流动力学的影响分析

目的探讨超声联合神经刺激器臂丛神经阻滞对行肱骨髁上骨折手术患儿的镇痛效果及对其血流动力学的影响。方法选择丹东市中心医院收治的肱骨髁上骨折患儿83例,其中男性66例,女性17例;年龄5~9岁,平均年龄6.8岁;体质量7.2~10.9 kg,平均体质量9.2 kg。根据术中臂丛神经阻滞方式的差异将其分为2组。其中研究组40例,采用超声联合神经刺激器臂丛神经阻滞治疗;对照组43例,采用单纯神经刺激器臂丛神经阻滞治疗。比较两组患儿的镇痛效果、血流动力学[舒张末期速度(EDV)、收缩期峰速度(PSV)、搏动指数(PI)、时间平均峰值流速(TAMAX)、阻力指数(RI)及血流量(Q)]变化等差异。结果术后,研究组麻醉优良率显著高于对照组(95%vs 76.8%;P<0.05);神经阻滞0.5 h后,除PSV外,研究组其他血流动力学指标均较对照组改善明显(P<0.05);术后1 d,研究组患儿的视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);术后,研究组并发症总发生率显著低于对照组(5.0%vs 23.3%;P<0.05)。结论超声联合神经刺激器臂丛神经阻滞对行肱骨髁上骨折手术患儿的镇痛效果更佳,同时还可改善患儿的上肢血液循环情况,并降低不良反应发生率,值得临床推广应用。