甲状腺机能亢进与高血糖关系的初步探讨

目的通过观察，探讨甲亢合并糖代谢紊乱的临床特点、疗效及其发生机制。方法162例病人均来自我院1998～2001年确认的住院病例，为随机取样，男67例，女95例，平均年龄38岁。所有病人分成三组，FBG（空腹血糖）正常，PBG（餐后血糖）升高者107人（66％），其中男43人，女64人。FBC升高，PBG升高者46人（28．4％）。男22人，女24人。FBG升高，PBG正常者9人，男2人，女7人，尿糖阳性157人（96．9％）。全部病例均用抗甲状腺药物治疗，适当控制饮食，开始未用降糖药物。结果经抗甲状服药物治疗后，FBG正常、PBG升高组，2-4周103人血糖恢复正常，4例糖耐量减低持续存在。FBG升高、PBG正常组，1-2个月血糖全部恢复；FBG升高；PBG升高组，2～3个月41人血糖恢复正常，5人未恢复，但血糖有不同程度的下降，诊断为甲亢合并糖尿病，尿糖24周转阴性。结论经观察，糖代谢紊乱特点：①空腹血糖正常，餐后血糖升高，甲亢控制后，血糖易恢复正常。少数病人糖耐量减低持续存在。②空腹血糖增高，餐后血糖亦升高，甲亢控制后，血糖需较长时间恢复正常，甚至不恢复。可确认为甲亢合并糖尿病。③空腹血糖增高，餐后血糖正常，甲亢控制后，血糖较长时间恢复正常。④出现尿糖，甲亢控制后，尿糖很快阴性，未恢复者均为合并糖尿病。⑤甲亢时糖代谢紊乱的程度与T3，T4不成正比，可能与甲亢病程有关。⑥甲亢病多见女性，男女比例为1：4，但甲亢合并糖代谢紊乱时，男女比例为1：1。⑦甲亢时糖代谢紊乱与有无糖尿病家庭史关系密切。