沙库巴曲缬沙坦治疗AMI后射血分数中间值心力衰竭的疗效研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)后射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的疗效及安全性。方法将102例AMI后HFmrEF患者依治疗方案的不同分为对照组和试验组,各51例。对照组给予AMI常规治疗及抗心力衰竭(HF)治疗,在无禁忌证前提下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);试验组在对照组治疗的基础上将ACEI/ARB替换为沙库巴曲缬沙坦。治疗6个月,统计2组患者治疗后总有效率,比较治疗前后心功能、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血清C反应蛋白(CRP),记录治疗后不良反应发生情况,Kaplan-Meier法分析2组患者治疗6个月累积心血管死亡率、HF再住院率及无终点事件生存率。结果治疗6个月,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)及6 min步行距离(6MWD)均增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)均降低(均P<0.05);治疗后,试验组LVEF、SV、E/A及6MWD高于对照组,LVEDD及LAD低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后NT-proBNP和CRP均降低(P<0.05);治疗后,试验组NT-proBNP及CRP低于对照组(P<0.05)。试验组累积心血管死亡率与对照组差异无统计学意义(3.9%vs.5.9%,P=0.524),试验组累积HF再住院率低于对照组(9.8%vs.23.5%,P=0.042),累积无终点事件生存率高于对照组(86.3%vs.70.6%,P=0.037)。结论沙库巴曲缬沙坦相较于ACEI/ARB治疗AMI后HFmrEF患者更安全有效,值得临床推广。

探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用

目的探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用。方法选取80例心内科住院患者,将其随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组进行常规护理干预,实验组采取跌倒风险分级护理。结果实验组患者中出现跌倒2例,护理满意度得分为(92.7±6.0)分,对照组中出现跌倒患者13例,护理满意度得分为(86.5±6.2)分,二者相比具有统计学意义(P<0.05)。结论对心内科住院患者采取跌倒风险分级护理,极大程度的减少了跌倒出现的次数,且明显的提高了护理满意度,改善了患者的生活质量。

延续性护理对帕金森患者认知功能及生活能力的效果分析

目的 分析帕金森患者护理需求,评价出院后延续性护理干预对患者认知功能、生活能力等方面的影响。方法 选择我院2019年5月至2020年2月的80例帕金森患者,进行随机数字表法分组,对照组帕金森患者采取院内常规护理与出院随访,延续组帕金森患者配合出院后延续性护理干预,比较两组患者的护理情况。结果 组间压疮、便秘等不良事件发生率比较,延续组发生率较对照组更低(P<0.05);组间护理后认知功能(蒙特利尔认知评估量表,MoCA)、日常生活能力(日常生活能力量表,ADL)、生活质量(PD生活质量问卷专用表)评分均有改善,且延续组改善幅度较对照组更大(P<0.05);组间遵医率(遵医行为评估表)比较,延续组遵医情况较对照组具有优势(P<0.05)。结论 配合延续性护理可以提高帕金森患者的认知功能、生活能力、生活质量以及出院后遵医行为,并提高患者的安全性。

阿加曲班联合丁苯酞治疗对缺血性脑卒中患者神经功能及血栓弹力图参数的影响

目的探究阿加曲班联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中(CIS)患者的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的80例CIS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。两组均接受常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿加曲班治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能与生活能力[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)]、血栓弹力图相关参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率α角、最大血块强度(MA)及MA值后30 min内血凝块溶解百分比(LY30)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,且观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组R、K均长于治疗前,LY30高于治疗前,α角、MA值均小于治疗前,且观察组R、K均长于对照组,LY30高于对照组,α角、MA值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿加曲班联合丁苯酞可有效修复CIS患者神经功能损伤,改善患者凝血功能指标,减轻机体炎症反应,提高其日常生活能力,安全性高,值得临床推广应用。

视神经脊髓炎患者血清NMO-IgG检测及其诊断价值

目的检测神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者血清NMO-IgG的表达,并探讨其在NMO诊断中的价值。方法收集北京、辽宁丹东、山西大同三家医疗机构临床诊断为NMO患者26例、多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者32例、神经科其他疾病患者77例;以稳定表达人源水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)的人胚肾293(HEK293)细胞株为底物,应用间接免疫荧光法检测患者血清NMO-IgG水平。结果 16例(61.5%)NMO患者血清NMO-IgG阳性,其阳性检出率显著高于MS患者(9.4%)和MS+神经科其他疾病患者(4.6%)(P<0.01)。NMO-IgG对NMO诊断的灵敏度为61.5%,以MS作为对照时,该抗体对NMO诊断特异度为90.6%,以MS+神经科其他疾病作对照时,其特异度为95.4%。结论 NMO患者血清中普遍存在NMO-IgG,其可作为国内NMO诊断的重要生物学指标。

脑囊虫病颅内高压与免疫异常间的关系

观察１０７例脑囊虫病患者，４２例有颅内压增高症状和体征。根据患者头颅ＣＴ扫描分为３型：①脑室型（７例）：囊虫在脑室系统内完全或不完全梗阻ＣＳＦ循环通路引起颅内压增高，脑室系统对称性扩大。②脑实质型（７例）：脑实质内有散在或较密集的囊虫病灶。③脑水肿型（２８例）：脑实质内单个或散在囊虫病灶，病灶周围明显水肿，脑室系统对称性缩小。患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白检测，Ｔ３、Ｔ４及ＩｇＧ均明显低于无颅内压增高的脑囊虫病患者，表明脑囊虫病产生高颅压的主要原因为变态反应引起脑水肿。

长链非编码RNA H19促进胃癌干细胞的增殖和转移

背景:研究发现,干扰长链非编码RNA H19的表达,可以降低胃癌细胞系MGC-803肿瘤球细胞的成瘤能力、增殖和克隆形成能力,而H19在胃癌中是否能通过影响肿瘤干细胞关键标志物Sox2的表达进而调控胃癌干细胞尚不清楚。目的:研究长链非编码RNA H19在胃癌组织及胃癌干细胞中的表达水平,并探讨其对胃癌干细胞增殖和转移的影响及作用机制。方法:qRT-PCR检测H19在38例胃癌组织、癌旁组织、胃癌干细胞CSC-G、人永生化正常胃上皮细胞GES-1中的表达;经脂质体分别转染H19 siRNA(si-H19)和阴性对照siRNA(si-NC)48 h后,软琼脂克隆形成实验、MTS实验、Transwell实验检测CSC-G细胞干性、增殖和转移能力,Western blot检测CSC-G细胞中Sox2蛋白的表达。结果与结论:①qRT-PCR结果显示H19在胃癌组织中的表达显著高于其配对的癌旁组织,且在肿瘤T分期高及有淋巴结转移的组织中高表达(P均<0.05),同时H19在CSC-G细胞中的表达显著高于GES-1细胞(P <0.05);②转染H19 siRNA后,CSC-G细胞软琼脂克隆球形成的数目显著减少,细胞增殖能力抑制、细胞侵袭能力减弱、Sox2蛋白表达减少(P均<0.05);③结果表明,H19在胃癌组织和胃癌干细胞中高表达,H19可能通过作用于干细胞相关蛋白Sox2促进胃癌干细胞的增殖和转移。

丘脑小灶梗死的影像学定位与认知功能障碍的关系

腔隙梗死的部位及累计梗死的容积量与痴呆或非痴呆性认知功能障碍密切相关。丘脑作为重要的中继核团与大脑皮质的许多区域相互联系，除重要的感觉功能外，在觉醒、情感、记忆及其他认知功能方面也具有重要作用。因此，丘脑已被列为影响认知功能的关键部位。

普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者HAMD UPDRS评分非运动症状及生活质量的影响

目的:分析普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森评分量表(UPDRS)评分、非运动症状及生活质量的影响.方法:将本院2013年6月至2018年6月60例早发帕金森病合并抑郁患者随机分为对照组采取普拉克索治疗,联合组采取普拉克索联合行为疗法,两组各30例.比较两组患者治疗前及治疗后3个月HAMD评分和UP DRS第2、3部分的评分差异以评估患者抑郁程度、非运动症状及生活质量的情况.结果:相比治疗前,治疗后3个月两组患者HAMD评分均明显减少(P<0.01);相比对照组,治疗后3个月联合组HAMD评分明显减少(P<0.01).治疗后3个月,两组患者UPDRS第2部分评分较治疗前均明显减少,且联合组较对照组明显减少(P<0.01).两组患者治疗后3个月UPDRS第3部分评分较治疗前均明显减少,且联合组较对照组明显减少(P<0.01).结论:早发帕金森病合并抑郁患者应用普拉克索联合行为疗法不仅可有效减轻抑郁情绪,而且具有减轻非运动症状的作用,因此可促进患者调整心理状态,提高日常生活活动能力,对生活质量的改善具有重要作用.

布氏杆菌病致脑动脉炎性脑梗死1例报告

现报告1例布氏杆菌病致脑动脉炎性脑梗死如下。1病例男,38岁。因＂反复发热7 d＂于2012年4月5日收住本院传染科。患者居住在牧区,经常接触牛羊。既往无高血压、高血脂、糖尿病、下肢静脉血栓和心脏病史。查体：T38.9℃,右锁骨上窝可触及1.2 cm×1.5 cm肿大的淋巴结。

烟草烟雾对大鼠脑血管内皮细胞ICAM-1 mRNA表达的影响

[目的 ]探讨不同剂量与时程的烟草烟雾对大鼠脑血管内皮细胞细胞间粘附分子 - 1 (ICAM- 1 )mRNA表达的影响。 [方法 ]雄性Wistar大鼠 5 0只随机分为 5组 ,每组 1 0只 :长期大量吸烟组、长期少量吸烟组、短期大量吸烟组、戒烟组、正常对照组。建立大鼠被动吸烟模型 ,原位杂交结合显微图像分析系统检测大鼠脑血管内皮细胞ICAM - 1mRNA的表达情况。 [结果 ]与对照组比较①吸烟大鼠脑血管内皮细胞ICAM - 1mRNA表达增加。②戒烟大鼠脑血管内皮细胞ICAM -1mRNA表达下调。 [结论 ]烟草烟雾使大鼠脑血管内皮细胞ICAM - 1mRNA表达增加 ,二者存在时效与量效关系。

阿司匹林及氯吡格雷联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果对比

目的对比分析阿司匹林与氯吡格雷联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2014年9月至2016年3月于我院进行诊治的急性心肌梗死患者96例,均行静脉溶栓治疗,按就诊顺序分为三组,每组32例,对照组A行阿司匹林干预,对照组B行氯吡格雷干预,观察组将二者联合应用,比较三组患者溶栓效果。结果对照组A、对照组B、观察组血管再通率分别为17例(53.13%)、1 8例(56.25%)、26例(81.25%),观察组明显高于两对照组,差异明显(P<0.05),对照组A与对照组B比较,差异不明显(,P>0.05)。结论静脉溶栓后应用阿司匹林及氯吡格雷干预血管再通率相当,但联合用药可增加疗效。

盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征的临床效果观察

目的探讨盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征的效果。方法选取我院收治118例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组58例和观察组60例,对照组予以阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素基础抗凝治疗,观察组在此基础上联合盐酸替罗非班治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的出血情况明显轻于对照组;给药后72 h,观察组患者sCD_(40)L水平明显降低,APTT明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义。结论在急性冠状动脉综合征患者中应用盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗,能有效减轻患者的出血情况,降低患者的血清炎性因子水平,缩短患者的部分活化凝血时间。

六味地黄丸联合树突状细胞对胃癌细胞的抑制作用

目的研究六味地黄丸联合树突状细胞对胃癌细胞的抑制作用。方法通过反复冻融法制备胃癌抗原,致敏大鼠骨髓原性树突状细胞。选取24只SD大鼠进行体外实验,随机分为四组,即空白对照组(A组)、树突状细胞组(B组)、六味地黄丸组(C组)、含药树突状细胞组(D组),每组各6只;选取24只NOD/SCID小鼠进行体内实验(随机分为a、b、c、d组,每组各6只)。通过绘制细胞生长曲线、平板克隆实验、体内成瘤实验分别检测各组对胃癌细胞的抑制效果。结果肿瘤细胞生长曲线结果显示,随着时间的延长,D组对胃癌细胞的抑制效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。平板克隆实验结果显示,A组与D组的细胞克隆形成率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体内成瘤实验结果显示,经多次灌胃给药及注射树突状细胞后,处死小鼠后得到肿瘤组织,d组的肿瘤体积小于a组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸联合树突状细胞对胃癌细胞有杀伤作用,其作用优于单纯的树突状细胞或六味地黄。

硫酸镁与维生素C对急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注损伤的效果观察

目的分析单纯应用硫酸镁或维生素C与联合应用对急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注损伤的影响。方法选取2015年2月至2016年3月于我院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为四组,每组30例,要求四组患者的一般资料完全匹配,均行溶栓治疗,对照组患者行基础干预,观察组A在对照组的基础上加用硫酸镁,观察组B在对照组的基础上加用维生素C,观察组C将观察组A和观察组B的干预方法联合应用,比较四组患者血管再通率。结果对照组、观察组A、观察组B、观察组C血管再通率分别为13例(43.33%)、17例(56.67%)、18例(60%)、25例(83.33%),观察组C明显高于其他三组,差异明显(P<0.05),观察组A与观察组B比较,差异不明显(P>0.05)。结论维生素C与联合应用与单纯应用硫酸镁或维生素C比较,对急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注损伤的改善程度更佳。

急性心肌梗死支架植入术联合康复指导对急性心肌梗死患者的效果观察

目的探究急性心肌梗死支植入术联合康复指导治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2014年12月至2015年10月于我院进行诊治的急性心肌梗死患者98例,对照组患者行支架植入术治疗后给予常规治疗,观察组患者在支架植入术后行康复指导,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者并发症发生率为10.20%,对照组为22.45%,差异明显(P<0.05),观察组患者健康教育认知得分为(71.28±6.41),对照组为(50.33±4.15),差异明显(P<0.05)。结论在心肌梗死支架植入术后给予康复指导可减轻术后并发症,提高临床疗效。

简化服药依从性问卷提高血液透析患者口服磷结合剂依从性的应用

目的探讨简化服药依从性问卷(simplified medication adherence questionnaire,SMAQ)在提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性中的效果。方法选择2018年1月~12月辽宁省丹东市第一医院收治的95例维持性血液透析合并高磷血症患者,根据随机数字表法分为SMAQ组(n=46例)和对照组(n=49例),2组均口服磷结合剂治疗并实施常规护理,SMAQ组应用SMAQ问卷干预,干预周期为3个月,对干预前后2组血磷达标率、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生率进行比较。结果①SMAQ组问卷评分干预后较干预前提高(χ2=32.687,P<0.001);②干预后,SMAQ组血磷达标率较干预前提高(χ2=28.599,P<0.001),血磷(t=6.350,P<0.001)、钙磷乘积(t=6.202,P<0.001)较前改善,iPTH存在改善趋势(430.2 pg/ml比543.2 pg/ml,t=1.703,P=0.095);③干预后,SMAQ组的血磷(t=-2.956,P=0.004)、钙磷乘积(t=-2.744,P=0.007)明显低于对照组,iPTH水平(430.2pg/ml)存在低于对照组趋势(543.8pg/ml,t=-1.287,P=0.201),血钙2组间无统计学差异(t=-0.261,P=0.795)。结论在维持性血液透析患者中应用SMAQ问卷干预,可有效提高口服磷结合剂依从性。

LncRNA-SChLAP1在结直肠癌组织中高表达的预后评估意义

目的探讨长链非编码RNA-SChLAP1过表达对结直肠癌(CRC)预后的影响。方法选取符合严格随访标准的156例CRC患者和43例癌旁结直肠组织进行qRT-PCR检测,评估SChLAP1表达与CRC临床病理特征和总生存期(OS)、无病生存期(DFS)的关系,以及影响CRC患者OS和DFS的风险因素。结果CRC中SChLAP1水平明显高于癌旁结直肠组织,差异有统计学意义(P<0.01)。SChLAP1高表达与CRC的分化和分期有关,也与DFS和OS有关(P<0.01)。Cox比例风险回归模型发现SChLAP1表达是CRC患者OS和DFS下降的独立风险因素。结论SChLAP1在CRC进展中起着重要作用,SChLAP1可能作为独立的生物标志物用于CRC的预后评估。

难治性肾病综合征应用他克莫司治疗的效果

目的:观察分析难治性肾病综合征(RNS)应用他克莫司治疗的效果及对患者血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-8和IL-13等炎症因子水平的影响。方法:选取我院2017年1月-2018年7月收治的RNS患者110例作为研究对象,随机分为各有55例的对照组和观察组。所有患者均采用糖皮质激素治疗,对照组加用来氟米特片,观察组加用他克莫司胶囊,比较两组的临床总有效率,检测并比较两组患者治疗前后血清IL-2、IL-8和IL-13等炎症因子水平,对治疗期间两组的不良反应情况进行比较。结果:与对照组比较,观察组患者的临床总有效率明显升高(94.55%VS 80.00%),差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IL-2、IL-8水平均明显降低,IL-13水平明显升高,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-2、IL-8水平低于对照组,IL-13水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组的不良反应发生率之间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:RNS患者应用他克莫司治疗的临床疗效显著,患者机体炎症反应得到有效控制,安全性较高,具有临床推广的价值。

腺苷联合盐酸替罗非班对老年STEMI患者心肌微循环及其心功能改善的效果观察

目的:探讨腺苷联合盐酸替罗非班对改善老年STEMI患者心肌微循环及其心功能的效果。方法:选取158例老年ATEMI患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(78例)和观察组(80例)。对患者采用球囊预扩张梗死相关动脉后,对照组患者予以盐酸替罗非班治疗;观察组患者予以腺苷联合盐酸替罗非班治疗。所有患者均予以PCI术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),CK-MB峰值、CK-MB峰值时间均明显小于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的SVI、CI、LVESD、LVEDD、LVEF均明显改善(P<0.05)。结论:在老年STEMI患者急诊PCI术后联合应用腺苷与盐酸提罗非班,能提高其心肌微循环的灌注水平,改善其心功能。