丹东市2005～2011年尸检结果病理分析

目的:通过尸检结果分析死亡原因,为减少医疗纠纷的发生提供借鉴。方法:分析丹东市医疗纠纷47例尸检资料。结果:心、脑血管疾患为主要死亡原因,其次为肺动脉栓塞致急性呼吸循环衰竭及各种原因引起的大失血,其中肺动脉栓塞死亡的患者主要来自基层医院。结论:系统的尸体解剖有助于提高医院的诊治水平,对减少医疗纠纷的发生有一定借鉴作用。

TCT与病理活检对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值体会

目的分析早期宫颈癌及宫颈上皮内病变接受薄层液基细胞学检查(TCT)与病理活检的诊断价值。方法120例疑似早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者,均进行TCT和病理活检,以手术病理检查结果为金标准,分析两种检查方法的诊断结果。结果手术病理检查结果显示:正常或炎症59例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级27例,CINⅡ级25例,CINⅢ级8例,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)1例。TCT结果显示:正常或炎症51例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)38例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)30例,SCC 1例。病理活检结果显示:正常或炎症54例,CINⅠ级31例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,SCC 1例。TCT诊断准确度为70.83%(85/120),其中正常或炎症为67.80%(40/59),LSIL为62.96%(17/27),HSIL为81.82%(27/33),SCC为100.00%(1/1)。病理活检诊断准确度为89.17%(107/120),其中正常或炎症为88.14%(52/59),CINⅠ级为85.19%(23/27),CINⅡ级为92.00%(23/25),CINⅢ级为100.00%(8/8),SCC为100.00%(1/1)。病理活检的诊断准确度高于TCT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌及宫颈上皮内病变接受病理活检的检查准确度较TCT具有明显优势,临床中可根据情况选择联合诊断以提升准确度,在疾病早期准确诊断,并给予及时且有效的干预,可控制疾病发展并改善预后,临床价值显著。

30例食管小细胞恶性肿瘤的病理诊断探析

目的分析研究食管小细胞恶性肿瘤的病理诊断应用效果。方法选取2012年8月至2015年1月在我院接收的30例食管小细胞恶性肿瘤的患者,对30例患者的相关资料给予回顾性分析。结果在30例患者当中,小细胞癌一共有26例,低分化鳞状细胞癌一共有2例,腺鳞癌一共有1例,混合型腺神经内分泌癌一共有1例。结论由于食管小细胞各种恶性肿瘤的疗法不同,应该通过免疫组化给予正确诊断以及鉴别诊断,进而使误诊和误治的概率明显降低,将医疗风险降至最低。

胆囊腺瘤和腺癌中Survivin与p53的定位表达及病理诊断意义

目的研究胆囊腺瘤及腺癌中Survivin与p53的定位表达和病理诊断作用。方法将2015年7月至2016年9月收治的胆囊腺瘤患者25例和30例腺癌患者作为研究对象,均采用免疫组化方法测量Survivin与p53的定位表达情况。结果 25例腺瘤患者中,有22例(88.00%)患者为Survivin表达阳性;30例腺癌患者中,23例(76.67%)呈现为细胞质内弥漫表达,另7例无明显表达。25例胆囊腺瘤患者中,无一例存在p53基因表达;30例胆囊腺癌患者中,有21例(70.00%)存在p53核内阳性表达,另9例未发现p53基因表达。结论 Survivin在胆囊腺瘤表达方面特异性明显,以"核上核样"和"核上泥沙样"表达为主,可将其视作胆囊腺瘤的诊断性抗体;Survivin和p53的核阳性表达可共同作为胆囊腺癌和腺瘤病理诊断的分子学参考指标。

软骨母细胞瘤12例临床病理分析

软骨母细胞瘤是一种少见的软骨源性肿瘤,综合丹东市三家医院近12万余例病理活检资料,共发现12例。现将其临床病理特点分析如下。 1 临床资料 12例中,男5例,女7例。年龄5～32岁。病变在胫骨上端5例,股骨下端4例,肱骨上端、跖骨和趾骨各1例。临床症状主要为病变部位疼痛、肿胀,局部压痛,个别病例关节活动受限,病程4～18个月。

CEA、TSGF以及CA19-9联合检测在胃癌诊疗中的临床价值

目的探讨联合动态检测CEA、TSGF以及CA19-9在胃癌的诊断以及治疗中的临床应用价值。方法选择2014年1月至2015年4月我院收治的94例胃癌患者作为胃癌组,60例慢性萎缩性胃炎患者作为良性疾病组,60例胃黏膜正常人群作为健康对照组。对3组患者血清中CEA、TSGF以及CA19-9水平进行比较;分析胃癌患者血清CEA、TSGF以及CA19-9水平与临床病理的关系;比较单独检测及联合检测CEA、TSGF以及CA19-9对胃癌诊断有效率的影响。结果胃癌组患者血清CEA、TSGF及CA19-9水平均明显高于良性疾病组以及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者血清CEA、TSGF及CA19-9的水平与患者的性别、年龄无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。当CEA为1.58ng/ml、TSGF为65.63U/ml、CA19-9为15.27U/ml时,3者对胃癌的敏感度分别为90.9%、68.2%、77.3%,特异度为66.7%、75.0%、91.7%,ROC曲线下面积分别为0.843、0.746、0.888。结论血清CEA、TSGF及CA19-9与胃癌的发生、发展密切相关,3项指标联合检测对于胃癌的早期诊断以及治疗具有十分重要的意义。

甲状腺微小癌超声显像漏诊3例分析

目的:回顾性分析漏诊的3例甲状腺微小癌的二维及彩色多普勒超声特征,探讨超声在甲状腺微小癌中的诊断价值。方法:对3例经病理证实的甲状腺微小癌进行二维及彩色多普勒超声特征回顾性分析。结果:本组中检出的最小甲状腺结节为0.4 cm×0.4 cm,最初的2例漏诊,后1例超声诊断性质待定,不除外甲状腺微小癌。结论:超声在甲状腺微小癌的诊断中具有一定的诊断价值。

乳腺浸润性癌中磷酸化细胞外信号凋节激酶与CXC趋化因子配体14的表达及临床诊断意义

目的探讨乳腺浸润性癌中磷酸化细胞外信号凋节激酶(P-ERK)与CXC趋化因子配体14(CXCL14)的表达及临床诊断意义。方法收集47份乳腺浸润性癌手术或穿刺活检组织标本及30份癌旁正常乳腺组织标本,采用免疫组化SP法检测标本中的P-ERK与CXCL14表达情况,分析二者的相关性以及二者与乳腺浸润性癌临床病理特征的关系。结果P-ERK在乳腺癌组织中的表达阳性率(53.19%)明显高于正常乳腺组织(10.00%),而CXCL14在乳腺癌组织中的表达阳性率(31.92%)明显低于正常乳腺组织(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,P-ERK与CXCL14的表达呈负相关(r=-0.426,P<0.05)。P-ERK在TNMⅢ~Ⅳ期、有淋巴结转移中的表达阳性率明显高于TNMⅢ~Ⅳ期、无淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL14在TNMⅢ~Ⅳ期、有淋巴结转移中的表达阳性率明显低于TNMⅢ~Ⅳ期、无淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺浸润性癌中P-ERK呈过度表达,而CXCL14表达下调,且二者呈负相关;二者对乳腺浸润性癌的生物学行为有预测价值,对乳腺浸润性癌的诊断有潜在的前景。

S100A4与MMP-2在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨S100A4与MMP-2在胃癌组织中的表达及与胃癌侵袭转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测84例胃癌组织以及癌旁正常胃组织中S100A4与MMP-2的表达;比较两种物质在胃癌组织和正常组织的表达差异及其与临床病理特征的关系。结果在癌旁正常组织,S100A4和MMP-2蛋白的阳性表达率分别为4.8%,3.6%,而在胃癌组织中的阳性表达率分别为63.1%,59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S100A4的表达与患者的性别、年龄及分化程度无关(P>0.05),而与TNM分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05);MMP-2的表达与患者的性别和年龄无关(P>0.05),而与分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05)。经Spearman等级相关检验法分析S100A4与MMP-2表达呈正相关(r=0.46,P<0.05)。结论 S100A4与MMP-2与胃癌的侵袭和转移密切相关,两者具有协同促进作用,检测S100A4与MMP-2可作为判断预后的指标和化学治疗的靶点。

尼克酰胺-N-甲基转移酶在肺腺癌间质中的表达及其生物学功能

目的探讨尼克酰胺-N-甲基转移酶(NNMT)在肺腺癌间质中的表达水平及过表达NNMT对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法(1)收集150例肺腺癌患者手术切除的组织标本。免疫组织化学染色检测癌组织和间质细胞中NNMT的表达水平,并分析其表达与患者临床病理特征及预后间的关系。(2)分别转染过表达NNMT质粒(NNMT组)和对照质粒(control组)构建稳定表达NNMT的肺成纤维细胞系HFL-1,采用荧光定量PCR(qPCR)、细胞免疫荧光、蛋白质印迹法(Western blot)检测NNMT表达水平。(3)收集过表达NNMT及control组HFL-1细胞的培养上清,分别和肺腺癌A549、PC9细胞进行共培养,通过细胞增殖实验、平板克隆形成实验、Transwell侵袭实验以及划痕愈合实验比较2种培养液对A549、PC9细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。结果(1)免疫组化染色显示,150例患者组织标本中65例癌细胞中NNMT呈高表达,83例间质细胞中NNMT呈高表达。有淋巴结转移和病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者肿瘤间质细胞中NNMT高表达比例较高,且肿瘤间质中高表达NNMT患者的总生存率明显低于低表达者。(2)成功构建了稳定过表达NNMT的HFL-1细胞,Western blot、qPCR、细胞免疫荧光染色均提示NNMT组NNMT表达高于control组。(3)细胞共培养结果显示,与control组相比,表达NNMT的肺成纤维细胞系的培养液可以显著促进A549和PC9细胞的增殖、克隆形成、迁移以及侵袭。结论肿瘤间质表达的NNMT与肺腺癌的恶性进展密切相关,可能是肿瘤靶向生物治疗的潜在靶点。

丙酮酸激酶M2在骨肉瘤中的表达及其生物学功能

目的:研究丙酮酸激酶M2(PKM2)在骨肉瘤组织中的表达水平及其临床各指标的关联性,并初步探讨其中可能的分子机制.方法:通过免疫组化检测PKM2在骨肉瘤组织中的表达水平,SPSS统计软件分析其表达水平与患者临床特征及预后的关系;利用数据库分析骨肉瘤组织中PKM2 mRNA水平与患者生存预后的关系.再通过细胞增殖、克隆形成、Transwell迁移以及小鼠体内成瘤等实验方法观察抑制PKM2对骨肉瘤细胞的增殖、克隆形成、迁移及体内成瘤能力等生物学行为的影响.利用流式细胞术检测PKM2的表达水平与骨肉瘤细胞周期的关系.结果:在骨肉瘤组织中PKM2的蛋白表达水平与肿瘤直径、远处转移、临床分期、患者预后均有较强的相关性(P<0.05),即高表达PKM2的肿瘤直径较大(χ^2=5.79,P=0.016)、容易发生远处转移(χ^2=7.30 P=0.007)、临床分期较高(χ^2=8.44,P=0.004),患者预后较差(P<0.05).且数据库分析结果也显示,骨肉瘤组织中高表达PKM2 mRNA的患者预后较差(P<0.05).在骨肉瘤细胞系中沉默PKM2或应用PKM2的抑制剂均可以显著抑制细胞的增殖、克隆形成及迁移能力(P<0.05),以及抑制体内的肿瘤生长速度(P<0.05);此外,抑制PKM2可以使CyclinD1表达水平下调进而使细胞周期阻滞.结论:PKM2与骨肉瘤的恶性进展密切相关,可作为骨肉瘤患者独立的预后因子;PKM2可通过调控细胞周期蛋白CyclinD1的表达促进骨肉瘤细胞的增殖.

胃浆细胞肉芽肿1例

患者 女,17岁,农民。1993年11月22日入院。半年来时有上腹部不适,多在饥饿时出现,进食后缓解。近一个月加重,时隐痛;时有恶心,呕吐胃内容物;曾黑便二次;纳差,乏力。检查:一般情况尚好,贫血貌,浅淋巴结不肿大,腹部未见异常。红细胞3.42×1012/L,血色素80g/l;大便潜血（+）;胃液分析:

miR-146b在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的探讨miR-146b在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义。方法收集2012年1月1日至2015年1月1日手术切除的丹东沿海甲状腺乳头状癌患者组织及癌旁正常甲状腺组织存档蜡块50例,采用实时定量PCR检测甲状腺乳头状癌组织与周围正常组织中miR-146b的表达,并分析甲状腺乳头状癌组织中miR-146b相对表达量与临床病理特征的关系,采用kaplan-Meier法进行生存分析。结果沿海居民甲状腺乳头状癌组织中miR-146b相对表达量的中位数及全距为1.545(0.442,2.881)高于癌旁组织为1.078(0.312,2.665)(Z=-2.999,P<0.01)。miR-146b高表达是肿瘤直径≥1 cm、包膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ的危险因素(P<0.05);而性别、年龄、病灶数与miR-146b表达水平无关(P>0.05)。不同miR-146b相对表达水平的甲状腺乳头状癌患者的生存率差异无统计学意义(P=0.971)。结论 miRNA-146b在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中高表达,与甲状腺乳头状癌的发生发展及侵袭转移密切相关。

原发性十二指肠腺癌(附三例报告)

十二指肠恶性肿瘤少见，约占胃肠道肿瘤的0．1％，其中最多见是腺癌，其次是平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤与类癌等（1），原发性十二指肠腺癌临床症状无特异性，X线表现多种多样，常延误诊断，本文报告经手术和病理证实的3例。

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌临床观察

目的术中快速冰冻切片病理检查是目前术中明确病理分级的常用方式,可为患者制定手术方案提供依据。本研究探讨子宫内膜癌实施术中快速冰冻病理检查诊断临床效果。方法选取2017-01-01-2019-03-31丹东市第一医院肿瘤科70例子宫内膜癌手术治疗患者进行研究,患者均实施术中快速冰冻病理检查和术后石蜡切片病理检查,分析诊断结果。结果术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌检出率为97.1%(68/70)。术中快速冰冻病理检查对G1级、G2级和G3级子宫内膜癌诊断准确率分别为55.3%(26/47)、73.3%(11/15)和100.0%(8/8)。术中快速冰冻病理检查对Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级子宫内膜癌诊断准确率分别为53.5%(23/43)、75.0%(15/20)和100.0%(7/7)。术中快速冰冻病理检查与术后石蜡切片病理检查结果具有中度一致性。结论子宫内膜癌术中快速冰冻病理检查与术后石蜡切片病理检查结果具有中度一致性,但对肿瘤分级高、病灶浸润程度分级高的诊断具有重要意义。

浅谈影响石蜡切片质量的原因分析及对策

随着医学事业的不断发展，电子显微镜技术、免疫组织化学技术已被广泛应用。分子病理学相关技术的运用，为我们开辟了更为广阔的领域。但就日前而论，不论科研、教学和临床病理检查，光学显微镜检查技术仍是不可缺少的重要手段。光学显微镜的病理检查，在临床病理活体组织检查中，仍是我们最基本、最重要的定性方法和手段。常规石蜡切片、HE染色是光学显微技术最常用的方法。因此，石蜡切片质量的好坏，直接影响到临床病理诊断、科研和教学工作。

脾骨髓样化生1例报告

患者，男，65岁，4年前，无明显诱因逐渐出现腹胀，不伴恶心、呕吐，无返酸、嗳气，无腹痛，近几年腹胀逐渐加重。体检：左上腹可触及10×5×5cm^3包块，质韧，无压痛。CT：脾脏明显增大、饱满，密度均匀一致，脾静脉增粗。超声：膈下、脾窝未见异常回声。

睾丸表皮样囊肿1例

睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤，约占睾丸肿瘤的1％。我科近期遇到1例，现报道如下。