人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的研究人工膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法选取57例膝关节骨性关节炎患者,全部采用人工膝关节置换术进行治疗,观察患者治疗前后临床症状并进行HSS评分,比较患者治疗前后膝关节活动度。结果患者治疗后HSS评分为(92.3±6.1)分,明显高于治疗前(P<0.05),治疗后膝关节活动度为(101.6±6.9)°,相比治疗前有明显提高(P<0.05);术后VAS疼痛评分为(4.9±1.3)分,下降明显(P<0.05);术后生存质量评分为(82.5±10.2)分,明显高于治疗前(P<0.05)。结论临床上对膝关节骨性关节炎患者采用人工膝关节置换术进行治疗,对于改善患者临床症状,提高治疗效果,恢复运动功能等方面有着显著的影响,值得在临床推广。

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗的临床疗效。方法回顾分析我院收治73例股骨粗隆间骨折老年患者,对照组36例接受股骨头置换手术治疗,观察组37例患者接受PFNA内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标;术前及术后6个月两组患者的髋关节功能。结果观察组患者的手术操作时间及术中出血量均明显短于对照组,术后下床时间以及骨折愈合的时间较对照组延长(P<0.05);术后6个月两组患者髋关节功能Harris评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗手术操作时间短,出血少,疗效肯定,髋关节功能恢复可,可作为临床选择。

老年股骨骨折护理中的不安全因素分析及护理对策

目的观察与探究老年股骨骨折护理中不安全因素分析及护理对策。方法选取2014年3月至2017年3月于本院就诊及治疗的70例老年股骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各35例,对对照组患者给予常规护理,对观察组患者通过分析护理中不安全因素并给予护理对策,对比并分析两组患者的效果。结果观察组35例患者存在多种的护理不安全因素,主要包括患者的住院时间比较长、护理工作人员的责任感不强、护理工作人员的护理技能欠缺、患者存在心理问题、护理工作人员的护理风险评估能力欠缺、患者的依从性较差、患者的病情反复、护理工作人员与患者之间的沟通不佳,分别占51.43%、45.71%、37.14%、37.14%、28.57%、28.57%、14.29%、14.29%,观察组患者的护理满意度(97.14%)与对照组患者(77.14%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05)。结论老年股骨骨折患者的护理中存在多种不安全因素,给予患者有效护理干预的效果较好。

改良吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的研究改良吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 90例股骨头缺血性坏死患者,观察实施改良吻合血管腓骨移植治疗后的临床效果。结果 90例股骨头缺血性坏死患者经治疗后的临床症状视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能改善评分(Harris)等指标均显著优于治疗前(P<0.05);术后随访复查,无一例患者出现术侧股骨头塌陷,均恢复良好。结论改良吻合血管腓骨移植术在股骨头缺血性坏死治疗中的临床效果显著。

预见性护理对于胸腰椎骨折患者术后腹胀产生的影响

目的：分析预见性护理对于胸腰椎骨折患者术后腹胀产生的影响.方法：研究选取的对象为2014年5月-2015年11月来我院接受胸腰椎骨折手术治疗的30例患者,采用随机分组的形式将其分为2组,15例常规组患者施以基础护理,15例研究组患者则予以预见性护理,比较分析2组的护理效果.结果：研究组患者术后首次肛门排气时间比常规组短,组间对比差异较大,存在统计学意义;研究组术后3天腹胀发生率均低于常规组,2组数据存在明显差异,存在统计学意义.结论：相较基础护理措施,预见性护理更有利于缩短胸腰椎骨折手术患者术后首次肛门排气时间,降低腹胀发生几率,具有更高的临床推广使用价值.

锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的:探讨锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:对2012年1月-2016年2月21例胫骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,均采用锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗,术后随访16-22个月.结果:本组21例手术时间为(2.17±0.63)小时、术中出血量为(39.35±14.20)ml,术后未见切口感染、切口脂肪液化等并发症发生.术后平均随访(28.20±7.31)个月,骨折及创面均获得良好的愈合,无畸形愈合,愈合时间1-2个月,平均(1.75±0.23)个月,无1例发生深部感染、骨不连等严重并发症.按Johner-Wruhs评价标准,优18例,良3例,优良率为100.0%.结论:对于胫骨远端粉碎性骨折,采用有限切开复位、锁定钢板外置固定,保护骨折端血运,同时积极封闭式负压引流,可使术后骨折良好愈合,防止创面感染.

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的:分析和评价应用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效。方法:回顾应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例,其中头下型3例,经颈型16例,基底型3例。应用全髋置换15例,人工股骨头置换7例。结果:22例随访时间为12～48个月,平均18个月。无关节感染,无严重疼痛、功能障碍,无深静脉血栓形成,无脱位,无假体松动、断裂等并发症发生,无死亡病例。Harris评分平均由术前的28.7分恢复到术后的86.2分。结论:人工髋关节置换术是一种治疗老年股骨颈骨折安全有效的方法,但应严格掌握其手术适应证。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折29例分析

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症。方法应用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折29例的疗效进行回顾性分析。结果本组均获得随访,随访时间6～12个月,骨折全部愈合,按Harris髋关节功能评分,优21例,良5例,中2例,差l例,优良率89.6%。结论 PFNA具有操作简单,创伤小,并发症少等优点,有利于患者早期负重行走,是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折并骨质疏松的理想方法。

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果研究

目的探讨关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果。方法对2012年1月至2016年8月21例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料进行回顾性分析,均采用关节镜下复位植骨术治疗。结果术后随访10~15个月,21例患者骨折均获得良好的愈合,平均愈合时间(2.05±0.23)个月,优良率达到100.0%。结论胫骨平台塌陷骨折患者采用关节镜下复位植骨术治疗具有微创、有效的特点,临床应用价值高。

预防颈椎骨折伴颈髓损伤患者压疮的护理价值分析

目的分析预防颈椎骨折伴颈髓损伤患者压疮护理价值。方法选择我院自2011年7月至2016年8月期间收治的颈椎骨折伴颈髓损伤患者40例,依据护理方法差异性均分两组。实施常规护理的20例患者为参照组,实施新压疮护理方法的20例患者为研究组,最后对两组颈椎骨折伴颈髓损伤患者的护理效果进行统计和总结。结果通过对患者实施不同方法护理后,研究组患者的压疮发生率(5%)同参照组压疮发生率(35%)进行比对明显较低,组间数据统计后P<0.05。比对两组患者的护理满意度,研究组(100%)明显高于参照组(65%),组间数据统计后P<0.05。结论颈椎骨折伴颈髓损伤患者予以压疮护理措施,可以使压疮发生率进行显著降低,患者住院期间的满意会有所提升,可在临床上进一步实践。

PFNA和髋关节置换术治疗老年粗隆间骨折的临床疗效对比

目的对比分析PFNA(股骨近端防旋髓内钉)和髋关节置换术治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法随机从我院2016年1月至2018年1月骨科接诊的老年粗隆间骨折患者中,选出163例纳入对照试验中,以不同手术方法为分组依据,将患者分为PFNA组(81例)和髋关节置换术组(82例),对比两组患者髋关节功能恢复优良率及术后并发症。结果 PFNA组髋关节功能恢复优良率明显高于髋关节置换术组(P<0.05);髋关节置换术组并发症高于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折的效果确切,并发症少,更利于患者髋关节恢复。

对伴有膝关节韧带损伤骨折诊断治疗的浅析

不涉及股骨踝与胫骨平台(膝关节构成骨)的下肢长骨干骨折合并膝关节韧带损伤并不罕见，但由于韧带损伤骨被骨折症状所掩盖，诊断和治疗常被延误，影响肢体功能恢复，造成患者极大的身心痛苦；自1995—2003年共收治15例，并总结如下。

克氏针与钢板置入内固定修复老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨克氏针与钢板置入内固定修复老年桡骨远端骨折的疗效.方法:将60例择期行切开复位的老年桡骨远端骨折患者分为克氏针组与钢板组进行治疗,每组各30例,分别在术前及术后3个月采用腕关节患者自评量表(PRWE)对患者进行评估,并采用Gartland和Werley(G-W)腕关节评价标准对临床疗效进行评价.结果:术后3个月,钢板组PRWE总分为(7.69±2.14)分,明显低于克氏针组的(11.54±2.14)分(P<0.05).钢板组优良率为88.3%,明显高于克氏针组的58.0%(P<0.05).结论:老年桡骨远端骨折采用钢板置入内固定的疗效较克氏针修复的整体疗效更胜一筹.

延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果

目的 分析延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法 选择我院骨科收治的88例老年髋部骨折患者,依据随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各44例。对照组出院后给予居家指导,观察组给予延续护理。对比两组术后居家期间的功能锻炼及髋关节功能恢复情况。结果 出院3个月后,观察组依从率、髋关节功能恢复情况均优于对照组(均P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者在出院后实施延续护理干预,可以提高其功能锻炼依从性,同时有助于提升其远期功能恢复效果。

手术治疗腰椎间盘突出症138例疗效观察

目的:探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方法和临床疗效。方法:单纯腰椎间盘突出症94例,腰间盘突出合并椎管狭窄44例。L4～5突出87例,L5～S1突出43例,L3～4突出7例。分别采用椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除手术治疗。结果:根据中华骨科学会脊椎学组评定标准,优101例(73.2%),腰痛消失,恢复正常工作;良24例(17.4%),偶感腰及腿部酸痛不适,症状较前明显改善;可13例(9.4%),仍感腰腿轻痛,较前有进步。差0例,症状体征无改善。优良率为90.6%。结论:腰椎间盘突出症根据不同情况采用不同的手术方式是解决这一疾病的比较理想的方法。

心理护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期中的应用价值评估

目的研究心理护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用价值。方法选取我院在2014年4月至2017年4月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者,对其进行研究。按照随机数字表法,将其分为实验组和参照组,各30例。将采取常规护理干预的患者作为参照组,将在参照组的基础上加以心理护理干预的患者作为实验组。对比两组患者的治疗效果。结果对比两组患者在护理干预前后的机体各项指标评分情况(如焦虑、抑郁、视觉和骨科学会评分),护理干预前两组患者的组间差异不明显,不具备统计学意义(P>0.05);护理干预后两组患者的组间差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症围手术期患者在常规护理的基础上予以心理护理干预,明显改善了患者的不良心理情绪,值得临床上借鉴以及进一步普及。

中央型腰间盘突出症手术方式与疗效分析

目的:探讨单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效。结果:表明全椎板切除创伤大,出血多,中远期随访出现脊柱不稳。单侧或双侧椎板开窗创伤小,远期并发症少,疗效评定优良率高。对于外侧偏中央型及中央型间盘突出不大的腰间盘突出症患者,采用单侧或双侧椎板开窗减压,间盘摘除是较可取的手术方式。对于特大的中央型间盘脱出合并腰椎管狭窄,出现马尾神经损害者骨质增生严重,可考虑行全椎板切除减压。若术前存在腰椎不稳,还须行椎板间植骨,内固定融合。

手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损32例

目的：分析手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损的临床效果。方法：回顾性分析2009-02-2010-02期间在我院接受治疗的32例手指末节组织缺损患者的临床资料。32例患者取位于近节手指侧方设计皮瓣应比创面略大并标明受区及供区切口线。自皮瓣近侧切口,寻找到位于手指侧方中线偏掌侧的同有血管神经束,辨清走行后,在指伸屈肌腱鞘浅面切取皮瓣,分离出指固有神经,切取皮瓣近侧,结扎近端指动脉,向远端游离皮瓣至需要的血管蒂长度,形成以远侧指动脉为蒂的岛状皮瓣,与受区无张力缝合,供区取前臂中厚皮片植皮。术后随访,了解手指功能恢复情况。结果：本组32例,除1例中间发生血管痉挛,经换药静推罂粟碱及保暖后缓解外,其余均I期愈合。结论：手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损是修复手指缺损的良好方法。

臀肌、肌筋膜挛缩症的临床浅析

目前随着医学的发展，小儿臀肌、肌筋膜挛缩病的发病率有所下降，因部分成年人注射毒品的增加，本病的发病率又有所上升，且年龄偏大，使得本病的病因由医源性为主而增加了部分的社会性，但臀部反复的注射史系本病发生的主要原因。实践证明手术治疗是本病最有效的治疗方法。

经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折23例分析

目的探讨经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折的方法与疗效。方法经内踝截骨入路加压螺钉固定治疗距骨骨折23例，术后短腿石膏托外固定，根据x线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。结果本组23例，随访时间143a，根据Hawkins疗效标准评估，优11例，良8例，可2例，2例因过早负重发生距骨缺血性坏死。结论经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨折显露充分，复位方便，固定可靠，疗效优良。