单臂外固定架治疗高龄老人股骨粗隆间骨折26例分析

目的 :用尽可能小的损伤治疗高龄老人的股骨粗隆间骨折 ,便于护理 ,防止长期卧床引起心脑血管疾病、坠积性肺炎及褥疮等并发症 ,以提高高龄老人的生存质量。方法 :使用单臂外固定架治疗 75岁以上高龄老人的股骨粗隆间骨折。结果 :本组 2 6例经 6～ 18个月的随访 ,骨折均已愈合 ,无下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎及褥疮等并发症。结论 :单臂外固定架治疗高龄老人股骨粗隆间骨折具有手术创伤小 ,固定可靠 ,便于护理等特点 。

股方肌骨瓣移植与加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于50岁以上的老年人,因年龄较大,全身条件与修复能力均较差,加之局部的解剖特点,因此治愈率低,有一部分易发生股骨头缺血坏死.特别是囊内移位型骨折,导致的骨折不愈合和股骨头坏死率更为突出.我们自1990年5月～2004年5月采用加压螺纹钉,空心加压钉内固定,股方肌骨瓣移植术,并同时植松质骨填塞股骨颈后方骨缺损处,治疗股骨颈囊内移位型骨折78例,骨折治愈率显著提高,股骨头缺血坏死率明显下降,现报告如下.

半月板移位重建膝关节交叉韧带损伤

临床上治疗膝关节交叉韧带损伤引起的不稳定,主要利用附着于膝关节周围的组织.几乎所有的膝关节周围的腱性组织,都曾被选来做重建的材料,但这些组织在长度或强度上都有局限性,并有可能损伤膝关节原有的稳定性.我们自1995年～2003年采用已损伤无法保留,但仍可利用半月板,重建损伤的交叉韧带21例,效果良好,报告如下.

取髂骨移植重建胫骨外髁治疗胫骨外髁严重粉碎性骨折(附12例)

探讨严重粉碎、塌陷、不可复位的胫骨外髁骨折的重建治疗。采用自体髂骨移植重建胫骨外髁近端关节面。结果表明 ,对不可修复的胫骨外髁骨折 ,用自体髂骨重建治疗 ,可获得满意结果 ,优于髌骨重建及膝关节置换。

取髂骨移植重建胫骨外髁治疗胫骨外髁严重粉碎性骨折

目的探讨严重粉碎、塌陷、不可复位的胫骨外髁骨折的重建治疗。方法采用自体髂骨移植重建胫骨外髁近端关节面。结果经对本组12例病人的长期随访，膝关节骨性解剖及稳定性得以恢复，骨折愈合后膝关节功能良好。结论对不可修复的胫骨外髁骨折，用自体髂骨重建治疗，可获得满意结果，优于髌骨重建及膝关节置换。

踝部骨折与下胫排联合分离的手术治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。临床处理不当，易引起踝关节严重功能障碍，应引起临床骨科医师高度重视。从1989年～2003年对120例踝部骨折伴下胫腓联合分离的患者进行手术治疗，现就有关问题进行分析总结。

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

目的 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，通过随访评定，证实改良式Dewar手术疗效好，术后肩关节功能好，是一种安全有效的治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法 对21例Ⅲ度肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨外端切除2．0cm。术后随访1年以上。结果 随访肩关节功能1—4年(平均1．8年)。19例优良，2例满意，均无肩锁关节脱位性关节炎的发生。结论 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用。术后肩关节功能良好，能避免肩锁关节骨性关节炎的发生。

透明质酸钠治疗膝骨关节炎

我院自1999年4月至2003年10月采用透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)98例108膝，取得了良好的临床治疗效果，现将临床观察情况报告如下。

神经袢状吻合防治截肢术后残端痛

目的：总结分析采用神经袢状吻合及带蒂深艋膜包绕防治前臂与小腿截肢术后的残端痛。方法：在前臂与小腿的截肢术中，将切断的正中神经与尺神经、胫前神经与胫后神经进行袢状吻合，并同时切除带蒂深筋膜对吻合口进行包绕；结果：本组18例经过6个月-9年的随访，无截肢术后残端痛的发生；结论：采用神经袢状吻合及带蒂筋膜包绕防治前臂与小腿截肢术后的残端痛是一种较好的方法，可以有效地预防截肢术后的残端痛，防止残端痛神经瘤的发生。

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。

脊髓空洞症的磁共振影像诊断

目的：提高脊髓空洞症的磁共振诊断水平；方法：对7例临床疑似脊髓空洞症而经磁共振检查证实的病例的MR图像进行观察与分析；结果：正中矢状位自旋回波T1加权像和T2加权像是观察脊髓空洞病变最理想的层面，同时，横轴位自旋回波T2加权像在诊断脊髓空洞病变最理想的层面，同时，横轴位自旋回波T2加权像在诊断脊髓空洞病变最理想的层面，同时，横轴位自旋回波T2加权像在诊断脊髓空洞症中亦起着重要作用；结论：磁共振检查对脊髓空洞症具有特异性与准确性。