2013至2017年丹凤县剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的探讨2013至2017年丹凤县剖宫产率和剖宫产指征的变化情况,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2013年1月至2017年12月在丹凤县医院、丹凤县中医院及丹凤县妇幼保健院住院分娩的15 771例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较五年间剖宫产率的变化、剖宫产指征构成比的变化,以及剖宫产率变化对新生儿窒息发生率的影响。结果 2013至2017年剖宫产率总体呈下降趋势,分别为35.40%、35.33%、31.70%、30.90%、29.25%;2017年与2013年相比,剖宫产率的下降差异有统计学意义(χ~2=29.627,P=0.000)。在剖宫产指征构成比中,瘢痕子宫居首位,并且呈逐年增加趋势(28.29%～39.91%),因头盆不称(13.72%～10.09%)、产程异常(16.67%～10.09%)、引产失败(4.57%～3.36%)及社会因素(9.53%～4.37%)导致的剖宫产占比明显下降,因胎儿窘迫(14.4%～15.02%)、胎盘因素(2.33%～3.7%)、双胎妊娠(1.09%～1.35%)、妊娠并发症(1.88%～4.04%)原因手术的占比略有升高,并且剖宫产率的下降与新生儿窒息的发生率无关联(P>0.05)。结论丹凤县五年间剖宫产率呈下降趋势,瘢痕子宫为剖宫产指征构成比中的首要因素,并且在逐年增加,控制剖宫产率并不会增加围产儿的不良结局。

中医药加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎57例

目的：探索中药内外合治治疗溃疡性结肠炎的途径。方法：采用辨证分型用药及 外用灌肠方（青黛、黄柏、党参、徐长卿、五倍子、枯矾、赤石脂、三七等）治疗５７ 例。结果：总有效率为９２．９％。提示本方法具有提高机体免疫力、恢复肠细胞功 能，达到炎症消失、溃疡愈合、腹泻停止的特点。

陕西省商洛地区泌尿系结石流行病学调查报告

目的了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况。方法对沿丹江流域分布9个自然村庄常驻居民1 564人采用超声检测双侧肾脏,输尿管以及膀胱,以明确泌尿系结石患病情况。结果泌尿系结石总的患病率为5.88%,其中男性患病率8.56%,女性患病率4.71%。青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组(6.33%vs.4.11%和4.55%)。结论我省商洛山区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区,尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多,应予以高度重视。

鼻骨骨折合并鼻中隔脱位与骨折的内镜治疗

目的探讨鼻内镜下同期处理鼻骨骨折伴鼻中隔骨折和脱位的方法和疗效。方法对22例鼻骨骨折患者行CT扫描,确诊合并鼻中隔骨折或脱位。在处理外鼻开放性外伤和鼻骨骨折复位的同时,一期在局麻鼻内镜下行鼻中隔骨折或脱位复位和矫正术。结果所有患者均一期手术成功,无手术并发症。术后随访3个月,所有患者鼻外形基本满意,鼻中隔无明显偏曲,通气改善。结论鼻内镜下同期处理鼻骨骨折合并鼻中隔骨折及脱位,方法简单,处理到位,并发症少,疗效肯定。

鼻针治疗顽固性呃逆

笔者自１９９１年以来采用鼻针为主治疗顽固性呃逆，效果良好，现总结报告如下。１一般资料本组３２例均为门诊病人，其中男２８例，女４例；年龄最小２７岁，最大７０岁；病程最短１天，最长５个月。２治疗方法患者取坐位或仰卧位，常规消毒鼻部后，用３２号０．５寸毫针...

气海俞、大肠俞、关元俞深刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察气海俞、大肠俞、关元俞深刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组50例和对照组40例两组,治疗组采用气海俞、大肠俞、关元俞深刺配合推拿治疗,对照组采用常规针刺配合推拿治疗。结果治疗组有效率为98%,与对照组有效率82.5%比疗效有显著差异(P<0.05)。结论气海俞、大肠俞、关元俞深刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效优良,值得临床应用。

清热凉血法治疗银屑病临床疗效及对炎症细胞因子影响的Meta分析

目的:评价清热凉血法与阿维A比较对银屑病临床疗效及血清炎症细胞因子的影响。方法:计算机检索中英文各大数据库,检索时间自建库至2019年12月。根据纳入及排除标准筛选文献,提取资料,采用风险评估工具进行质量评价,使用Revman 5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入20项研究,共计1592例患者。分析结果显示:清热凉血法单用或联合阿维A治疗银屑病在总有效率[OR=3.70,95%CI(2.58,5.30),P<0.00001]、治愈率[OR=2.40,95%CI(1.86,3.10),P<0.00001]、PASI评分[MD=-2.65,95%CI(-3.60,-1.70),P<0.00001]、炎症细胞因子[MD=-8.84,95%CI(-10.52,-7.16),P<0.00001]、不良反应[OR=0.25,95%CI(0.11,0.57),P=0.001]方面均优于阿维A。统计临床使用频次居前10位的中药,依次是生地、赤芍、丹皮、金银花、紫草、土茯苓、丹参、水牛角、鸡血藤、当归。结论:基于目前证据,对于银屑病的治疗以清热凉血类为主的中药单用或联合阿维A能更好提高疗效,其机制可能与减轻炎症反应相关。因纳入文献的限制,该结论还有待进一步验证。

疏肝化瘀补虚防治黄褐斑思路探讨

基于文献分析并结合临床侍诊体会,从"郁、瘀、虚"3个方面对黄褐斑的病因病机及防治思路进行探讨。认为"郁"(肝气郁滞)为致病之源,"瘀"(瘀血阻络)为疾病转变的枢纽,"虚"(气血亏虚)为病情发展的基础。肝气郁滞、瘀血阻络贯穿黄褐斑始终,疏肝、化瘀与补虚为其基本治疗大法。黄褐斑初期治疗以疏肝理气、活血消斑为法,方以柴胡疏肝散、逍遥散等加减;黄褐斑中期治疗应多法合参,多药合用,灵活选用调和肝脾、补益肝肾、健脾化湿、温补脾肾、滋阴清热类中药,方选参苓白术散、八珍汤、归脾汤、肾气丸、二仙汤、二至丸等加减,并配合针灸、刮痧、祛斑面膜、中药熏蒸、穴位埋线、耳穴压豆、穴位注射等外治法;黄褐斑后期宜活血化瘀为主,同时应固护脾胃。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的临床疗效比较

目的:观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾82例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术42例,行开腹手术治疗的患者40例,对比分析相关指标。结果:腹腔镜手术组患者与传统开腹手术患者在术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药物及住院时间上均有统计学意义(P<0.05),手术时间无统计学意义。结论:腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的治疗效果明显优于开腹手术,在基层医院值得推广及应用。

双镜联合术与开腹手术治疗大肠癌安全性和疗效的对比分析

目的评价双镜(内镜和腹腔镜)联合术与开腹手术治疗大肠癌的安全性和疗效。方法选取2015年3月至2016年5月该院收治的大肠癌患者100例,根据表格随机数字表法随机分为两组。50例患者采用内镜和腹腔镜联合治疗(双镜联合组),50例患者采用开腹手术治疗(开腹手术组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、切除肠管长度以及淋巴结切除个数。比较患者术后肺部感染、切口感染以及心内科疾病的发生情况。随访1年,观察两组患者的局部转移、多处转移以及病死率。结果双镜联合组的手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的切除肠管长度和淋巴结切除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹手术组的并发症发生率为32.0%,明显高于双镜联合组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在为期1年的随访期间,两组患者在局部转移率、多处转移率、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜和腹腔镜联合治疗大肠癌,可以达到和开腹手术同样的切除效果,而且出血少、创伤小,易恢复,是值得临床推广的微创手术方案。

辨证加中药灌肠治疗溃疡性结肠炎78例

目的:探讨辨证施治加中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:采用辨证施治加中药保留灌肠(败酱草、黄连、黄芩、白及粉)治疗溃疡性结肠炎78例。结果:总有效率为96.15%。提示:本方法对本病有显著疗效。

多切口多锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折51例疗效分析

近年来，我科采用多切口多钢板内固定，注重后柱塌陷的复位固定，取得良好疗效。笔者从2006年6月至2013年6月应用多块锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折51例，现报告如下。

中西医结合治疗糖尿病50例疗效观察

目的:运用中西医结合的途径,治疗糖尿病及糖尿病并发症。方法:治疗组采用中西医结合方法治疗,对照组给予盐酸吡格列酮片治疗。结果:治疗组50例患者与对照组相比,血糖明显下降。结论:采用丹芪参杞降糖汤和盐酸吡格列酮联合治疗糖尿病,可防治糖尿病及并发症。

亚甲蓝穴位注射配合针刀治疗跟痛症72例

目的观察亚甲蓝穴位注射配合针刀治疗跟痛症的疗效。方法对72例跟痛症患者,采用亚甲蓝阿是穴1、阿是穴2穴穴位注射配合针刀进行治疗观察。结果 72例患者,治愈67例,治愈率占93.06%;有效72例,有效率100.00%。结论亚甲蓝穴位注射配合针刀治疗跟痛症治愈率高,疗效显著,值得临床应用。

影响尿道下裂手术疗效的因素分析

目的:回顾性分析影响尿道下裂手术疗效的因素。方法:选择尿道下裂手术患者100例,对影响尿道下裂手术疗效的因素进行分析。结果:<12岁组成功率为90.00%,>12岁组成功率为80.00%;前型成功率95.00%,中间型成功率86.50%,后型成功率72.25%;轻度阴茎下曲成功率88.8%,中度下曲成功率79.00%,重度下曲成功率75.00%;Ⅰ期成形手术成功率80.00%,Ⅱ期成形成功率94.00%。结论:影响尿道下裂手术疗效的因素主要有年龄、手术时机、尿道下裂分型与阴茎下曲度等。

利咽止嗽汤治疗咽源性咳嗽126例

目的 :观察宣肺散风类中药配伍治疗咽源性咳嗽的疗效。方法 :采用利咽止嗽汤(荆芥、防风、白芷、牛蒡子、桔梗、枳壳等 )治疗本病 1 2 6例。结果 :总有效率 85.6 %。提示 :疏风解表 ,清热利咽 。

胺碘酮、复方丹参滴丸联合应用治疗心律失常200例观察

目的观察胺碘酮与复方丹参滴丸联合运用治疗心律失常的疗效、安全性和不良反应。方法联合运用和单用胺碘酮或单用复方丹参滴丸进行对照。结果两药联合治疗快速型和自律性增高所致的200例心律失常,安全、有效、副作用少。结论胺碘酮、复方丹参滴丸联合运用治疗心律失常,值得推广。

电针及中药热敷治疗腰椎增生42例

目的:探索针药同治腰椎增生的疗效。方法:电针治疗仪取穴夹脊穴及相应疼痛部位的穴位2～3个。利用自制消刺散(天仙、延胡索、皂刺、川草乌、红花、生南星等)热敷,结果:治疗42例,全部有效。提示针药并治为标本兼治的方法,疗效显著。

宫腔镜检查在复发流产病因学诊断中的意义

目的探讨宫腔镜检查在复发流产患者病因查询中的意义,以明确流产病因并作以相应治疗,提高再次妊娠成功率。方法观察本院妇科自2008年1月至2011年12月对623例复发流产史患者行宫腔镜检查的统计。结果检查623例,其中异常宫腔者403例,占64.69%。其中宫腔粘连者138例,子宫纵膈者及单角子宫等子宫先天发育畸形165例,黏膜下肌瘤者65例,子宫内膜息肉(大于2cm以上)者35例。结论宫腔镜独有的视野可以对复发流产尤其宫腔有病变患者做出准确判断,能尽早明确病因,针对病因治疗。复发流产患者进行宫腔镜检查非常有必要性。