基于质量环的优质护理模式在内分泌科的应用体会

目的将质量环的理念和实施方法应用于内分泌科的护理工作中,由此构建基于质量环的优质护理模式,探讨该护理模式对糖尿病患者康复效果的影响。方法于2017年8月～2018年7月将我院内分泌科收治178例糖尿病患者作为护理对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采取常规的护理方法,观察组患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预。护理1个月后,从患者的血糖控制情况和生活质量改善情况两方面,对护理效果进行评价。结果护理工作完成后,观察组患者血糖监测结果低于对照组,生活质量评分高于对照组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对糖尿病患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预,有效改善了患者的血糖情况,生活质量得到明显提高,效果显著。

高校、综合医院、社区三位一体联合培养全科医学生

为更好地供应全科医学生人才,应转变传统的教学模式,将高校、综合医院与社区整合在一起,形成三位一体的全科医学生人才培养模式,更好地培养医学生的实践能力、职业素养与责任感,以此促使教育工作的可持续发展,为社会提供更多的全科医学生人才。该文就三位一体的培养模式进行了具体介绍。

利拉鲁肽调控Nrf2/ARE介导的焦亡通路减轻2型糖尿病大鼠心肌损伤的机制研究

目的:探究利拉鲁肽调控核因子E2相关转录因子2(Nrf2)、抗氧化反应原件(ARE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞焦亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、利拉鲁肽低、中、高剂量组、高剂量+Nrf2抑制组,10只/组;给予高糖高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,对照组大鼠给予基础饲料,注射等剂量柠檬酸缓冲液,造模成功后,各处理组腹腔注射相应剂量药物,对照组及T2DM组注射等量生理盐水(共12周);血糖仪检测空腹血糖水平;ELISA检测大鼠血清IL-1β、IL-18水平;HE染色观察心肌组织病理学情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心肌中焦亡相关蛋白、Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)表达水平。结果:相较于对照组,T2DM组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18表达显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,中、高剂量组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,Nrf2、HO-1表达水平显著升高(P<0.05);相较于高剂量组,高剂量+Nrf2抑制组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽通过调控Nrf2/ARE通路,促进Nrf2、HO-1蛋白表达,抑制ASC蛋白表达,从而改善T2DM大鼠心肌细胞焦亡。

慕课背景下医学高等教育的教学改革方法探讨

目的探讨慕课对医学高校传统教学模式的影响及应对措施。方法将我院临床医学专业的学生分为对照组和观察组。对照组学生忽略幕课的价值和意义,采取传统的教学方法。观察组学生在教学过程中引入幕课教学资源,并对教学方法进行改革,即采取翻转课堂的教学模式。结果从学生课堂内学习体验和课堂外自习体验两方面,对教学效果进行评价,观察组学生均取得了更为理想的效果。如在课堂内学习体验方面,对照组和观察组学生的良好体验率分别为75.00%和96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在幕课背景下,采取翻转课堂教学法对教学模式进行改革,效果显著。

穿心莲内酯调节HMGB1/RAGE信号通路对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经功能损伤的影响

目的探讨穿心莲内酯调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经功能损伤的影响。方法将84只大鼠随机分为对照组(生理盐水)、DPN组(生理盐水)、穿心莲内酯低剂量组(0.833 mg/kg)、穿心莲内酯高剂量组(3.332 mg/kg)、硫辛酸组(阳性对照,0.1 g/kg)、重组大鼠HMGB1蛋白(rHMGB1,8μg/kg)组、穿心莲内酯高剂量+rHMGB1组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素的方式构建DPN模型。造模成功24 h后,进行给药处理,每天1次,持续8周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、机械痛阈值、热痛阈值、坐骨神经传导速度的变化;观察大鼠坐骨神经病理变化;检测大鼠坐骨神经中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;检测大鼠坐骨神经中HMGB1、RAGE蛋白表达水平和核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白磷酸化水平。结果与对照组比较,DPN组大鼠坐骨神经病理损伤严重,空腹血糖、热痛阈值、MDA含量及HMGB1、RAGE蛋白表达水平和NF-κB p65蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05),机械痛阈值、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、SOD活性显著降低/减慢(P<0.05);与DPN组比较,穿心莲内酯低、高剂量组和硫辛酸组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),rHMGB1组对应指标变化趋势与上述3个给药组相反(P<0.05);并且,rHMGB1可减弱高剂量穿心莲内酯对DPN大鼠血糖的降低作用及坐骨神经氧化应激损伤的改善作用(P<0.05)。结论穿心莲内酯可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路来降低血糖、抑制氧化应激,进而改善DPN大鼠坐骨神经损伤。

五禽戏联合骨化三醇对绝经后骨质疏松症患者血钙浓度及骨密度的影响探讨

目的探讨五禽戏联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症患者的效果。方法随机选取2023年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院治疗的228例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按治疗方法分为对照组、导引组、低剂量联合组和高剂量联合组,每组57例。对照组行常规治疗,导引组增加五禽戏训练,低剂量联合组口服小剂量骨化三醇,高剂量联合组口服大剂量骨化三醇,比较四组血钙浓度、骨密度和不良反应发生率。结果在治疗后低剂量联合组、高剂量联合组血钙浓度(2.32±0.20)mmol/L、(2.32±0.23)mmol/L高于于对照组和导引组(2.06±0.21)mmol/L、(2.04±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(F=19.888,P<0.05)。导引组、低剂量联合组和高剂量联合组腰椎正位骨密度均大于对照组,高剂量联合组腰椎正位骨密度大于导引组;低剂量联合组左股骨颈骨密度大于对照组和导引组,高剂量联合组左股骨颈骨密度大于对照组、导引组和低剂量联合组,差异有统计学意义(P均<0.05)。4组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五禽戏的训练,对患者骨密度的增加,具有积极的作用。在此基础上,联合骨化三醇用药,可改善患者的骨密度流失,高剂量用药的效果更为显著。

碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的观察

目的 探讨碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的影响。方法 选择2022年6—11月在牡丹江林业中心医院治疗的绝经后骨质疏松症患者92例为研究对象。采取随机数表法分为维生素D组和骨化三醇组,每组各46例。维生素D组口服碳酸钙和维生素D滴剂治疗。骨化三醇组口服碳酸钙和骨化三醇治疗。治疗后从患者腰椎正位、股骨颈骨密度、腰膝酸软症状评分、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)检测结果和治疗效果等方面比较治疗效果。结果 骨化三醇组腰椎正位骨密度高于维生素D组,骨化三醇组TRACP低于维生素D组,骨化三醇组腰膝酸软评分低于维生素D组,骨化三醇组治疗总有效率高于维生素D组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 骨化三醇与碳酸钙联合用药可有效提高患者的治疗效果。

医教协同背景下临床医学人才培养基地建设的探索与思考

医教协同是高等医学人才培养模式当前改革的关键途径,也是目前我国医学教育改革的重要理念。该理念贯穿在院校教育、毕业后教育、继续教育的三个阶段中,涉及到医学教育事业和医疗卫生事业的有机衔接,具有中国特色标准化、规范化临床医学人才培养体系,最基础、最重要的环节在于医学院校与教学医院共同发展。本文在阐述医教协同的涵义,医教协同的背景下,分析了临床医学人才培养基地建设面临的困难与障碍,并紧密围绕医教协同下探讨医学院校优化高等医学人才培养基地建设的有效途径及策略途径。

协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响

目的探讨协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响。方法选取2018年5月~2019年4月在我院治疗的90例甲状腺功能亢进症患者作为护理管理对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采取常规护理方法,观察组采取协同护理管理护理干预。护理后,从患者医学知识掌握情况、心理情况和患者睡眠等方面比较护理效果。结果护理后,观察组医学知识掌握情况评分高于对照组,心理情况和睡眠质量情况评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理管理模式有效丰富了甲状腺功能亢进症患者医学知识,改善了心理焦虑、抑郁和睡眠质量不佳等问题,效果显著。

临床医学专业研究生培养质量评价指标体系的构建

目的构建临床医学硕士专业学位研究生培养质量评价指标体系。方法使用查阅文献法、小组讨论法、专家咨询法进行设计临床医学专业学位研究生培养质量评价指标,并对17位专家进行为期两轮的德尔菲专家咨询。结果临床医学专业学位研究生培养质量评价指标筛选出6个一级指标以及26个二级指标。结论全日制临床医学硕士专业学位研究生培养质量评价体系的完善及建立,可为专业学位研究生培养提供客观量化的依据,进而推进健康中国建设,发挥积极的促进作用和提供有力的支撑。

胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果的比较

目的探讨胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果。方法选择2022年1—7月在黑龙江省牡丹江林业中心医院治疗的糖尿病足患者90例为研究对象。采取随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组行负压引流术治疗,观察组行胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组患者的血清生长因子检测结果、溃疡面积和踝肱指数。结果表皮生长因子和血管内皮生长因子数值大于对照组,溃疡面积小于对照组,踝肱指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术与负压引流术比较,前者进一步提高了糖尿病足患者的治疗效果。

腹腔镜减重代谢手术后患者的远期减重效果及影响因素分析

目的探讨腹腔镜减重代谢手术后患者远期减重效果及影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月于牡丹江医学院附属红旗医院行腹腔镜减重代谢手术的103例患者临床资料,比较术后3个月(T0)、术后6个月(T1)、术后12个月(T2)患者多余体重下降百分比(%EWL)变化,并参照减重代谢手术效果综合评价系统(BAROS)评分,将T2时评分≤3分的患者纳入A组(n=37),评分>3~9分的患者纳入B组(n=66),采用logistic回归模型分析腹腔镜减重代谢手术后患者远期减重效果的影响因素。结果103例患者T0、T1、T2%EWL整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、婚姻状况、家族遗传肥胖、合并脂肪肝、维生素D缺乏比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的基线体重指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,基线BMI(β=1.375,OR=3.955,95%CI=1.709~9.151)、腰围(β=0.987,OR=2.683,95%CI=1.146~6.281)、HOMA-IR(β=0.746,OR=2.108,95%CI=1.023~4.345)、合并OSAHS(β=1.038,OR=2.823,95%CI=1.132~7.038)是影响腹腔镜减重代谢手术后患者远期减重效果的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜减重代谢手术后远期减重效果显著,而基线BMI、腰围、HOMA-IR、合并OSAHS则是影响腹腔镜减重代谢手术后患者远期减重效果的独立危险因素,临床中需重视具备上述高危因素的患者以确保减重疗效,为临床提供一定参考。

多项白细胞介素联合检验对糖尿病肾病早期诊断的价值分析

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法 选取2021年1月至2022年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的51例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)和50例糖尿病患者(糖尿病组)为研究对象。比较两组患者的IL-6、IL-8和IL-10检测结果和阳性率。结果 糖尿病肾病组患者IL-6、IL-8和IL-10检测结果均高于糖尿病组,IL-6和联合诊断的敏感度高于IL-8和IL-10,IL-8和IL-10和联合诊断的特异度均高于IL-6,联合诊断的准确率高于IL-6和IL-8,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8和IL-10联合检测,能够较为准确地反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤程度,为患者的早期诊断提供合理参考。

PCT、HBP、SAA对重症病毒性肺炎继发细菌感染患者的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA),检测对病毒性肺炎患者继发细菌感染的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年4月牡丹江医学院附属红旗医院、康安医院住院的肺部感染患者93例,将以上患者按临床表现及实验室检测分为细菌感染组30例,混合感染组34例(病毒感染继发细菌感染患者),病毒感染组29例。比较三组患者一般资料、血清因子水平、不同感染类型血清因子水平及各项检测方法诊断价值。结果三组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、急性生理与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);混合感染患者血清PCT、HBP、SAA水平均高于细菌感染及病毒感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组及混合感染组PCT、HBP在血清中水平均显著高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);而病毒感染组SAA在血清中水平高于细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05);SAA对于混合感染组患者的特异度及敏感度均较高,其次,PCT及HBP均具有较高的灵敏度及特异度,其中PCT预测价值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、HBP、SAA在肺部感染性疾病中均具有一定诊断价值,可为临床诊断及治疗提供参考依据。

达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响

目的探讨达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响。方法选取2021年5月至2022年4月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的78例糖尿病合并大血管病变的患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组口服西洛他唑片+二甲双胍片,观察组口服西洛他唑片+达格列净片。从血糖、血脂和血液流变学等方面比较治疗效果。结果治疗后,两组患者血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组;观察组患者全血黏度和血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净有效改善了糖尿病并发大血管病变患者的血脂和血液流变学等指标,效果较为理想。

椎间孔镜在腰椎手术失败综合征中的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜对腰椎手术失败综合征患者的治疗效果。方法 选择2020年1月至2022年1月在牡丹江林业中心医院治疗的60例腰椎手术失败综合征患者为研究对象。采取随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行开放手术治疗,观察组采用椎间孔镜进行微创手术治疗。治疗后,比较两组患者术后不良反应发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分和治疗效果。结果 观察组不良反应总发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分均低于对照组,治疗效果总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 椎间孔镜可有效提高腰椎手术失败综合征患者的治疗效果,建议进一步推广和应用。

中老年翼状胬肉患者癌胚抗原相关细胞黏附分子6和血管内皮生长因子表达与微血管密度的关系

目的检测翼状胬肉中癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM)6、血管内皮生长因子(VEGF)和CD105标记的微血管密度(MVD)的关系,探讨其临床价值。方法 64例翼状胬肉患者临床资料及术后标本作为观察组,15例正常结膜组织标本作为对照组。应用免疫组化方法检测两组CEACAM6、VEGF和CD105的表达。结果两组CEACAM6、VEGF表达的阳性率及MVD值差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CEACAM6、VEGF和MVD在不同病变的表达差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示观察组CEACAM6与MVD值、VEGF与MVD值均呈正相关性。结论翼状胬肉中CEACAM6、VEGF高表达预示病变处于进展状态,间质中有较高的血管密度。

红车轴草提取物对破骨细胞骨吸收及分化的作用机制

背景:最近研究发现红车轴草异黄酮能够通过提高雌激素作用,有效抑制骨吸收,降低骨转化率,增强成骨细胞活性及骨密度,对骨质疏松具有一定的防治作用。目的:观察红车轴草提取物对破骨细胞骨吸收及分化的作用影响。方法:提取大鼠骨髓腔细胞,用淋巴细胞分离液分离细胞,培养5 h后,取未贴壁细胞加入30μg/L巨噬细胞集落刺激因子和75μg/L核因子κB受体活化因子配体诱导细胞(对照组),将不同质量浓度(0.3,0.6和1.2 g/L)的红车轴草提取物加入诱导的破骨细胞中,观察不同质量浓度的红车轴草提取物对破骨细胞分化与骨吸收作用;采用Western bloting法测定破骨细胞分化相关蛋白c-fos和NFATcl的含量。结果与结论:(1)与对照组比较,不同质量浓度的红车轴草提取物能够不同程度的抑制破骨细胞分化和骨吸收;(2)抗酒石酸酸性磷酸酶染色发现红车轴草提取物能够明显降低破骨细胞数目;(3)Western blotting结果表明红车轴草提取物能够抑制破骨细胞分化相关蛋白c-fos和NFATC1表达;(4)结果提示,红车轴草提取物能够抑制破骨细胞分化及骨吸收。

莫沙必利与昂丹司琼联合治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的:观察莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:将60例2型糖尿病胃轻瘫患者,依照入院的先后顺序随机分为2组。观察组(30例)患者给予莫沙必利与昂丹司琼联合治疗,对照组(30例)患者给予莫沙必利治疗,疗程2周,对患者治疗前后的临床症状进行评分。结果:治疗后,观察组患者临床症状评分显著低于对照组[(0.70±0.57)分相比(1.14±0.73)分,P<0.05],总有效率明显高于对照组[80.00%(24/30)相比50.00%(15/30),P<0.05]。结论:莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效较莫沙必利单药治疗更好。