不同剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床效果分析

目的 研究不同剂量玻璃酸钠关节腔内注射辅助关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎患者的临床效果.方法 连续选取2013年5月至2014年5月湖北省丹江口市第一医院收治的膝骨关节炎患者共93例,完全随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组31例.低剂量组给予20 mg玻璃酸钠注射液关节腔内注射,中剂量组给予25 mg玻璃酸钠注射液关节腔内注射,高剂量组给予30 mg玻璃酸钠注射液关节腔内注射.对3组患者实施关节镜下关节清理术治疗.结果 治疗l周和3个月后3组患者的Lequence评分明显低于治疗前[低剂量组：（5.89±1.34）、（5.24 ±0.28）分比（10.23±2.58）分,中剂量组：（5.19±1.15）、（3.93±0.87）分比（10.28±2.49）分,高剂量组：（5.67±1.23）、（4.96±0.14）分比（10.21 ±2.36）分],Lysholm评分明显高于治疗前[低剂量组：（56.3±15.8）、（74.7±15.4）分比（14.9±2.7）分,中剂量组：（71.9±15.4）、（87.1±14.5）分比（14.3±2.2）分,高剂量组：（58.7±15.4）、（81.2±15.1）分比（14.4±2.6）分]（P＜0.05）;其中治疗3个月后中剂量组的Lequence评分明显低于低、高剂量组,治疗1周和3个月后Lysholm评分明显高于低、高剂量组;治疗3个月后中剂量组总有效率明显高于低、高剂量组,差异有统计学意义[96.8％ （30/31）比80.6％ （25/31）、83.9％ （26/31）] （P ＜0.05）.结论 中等剂量的玻璃酸钠注射液关节腔内注射辅助关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效优于低剂量和较高剂量.

关节镜下不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

胫骨髁间棘是前交叉韧带（ACL）的附着部。髁间棘骨折后前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤,严重影响膝关节的稳定性;愈合不佳会引起膝关节功能受限和髁间窝撞击征。我院于2005年8月~2010年11月利用关节镜下复位采用钢丝、不可吸收尼龙线、空心螺钉和可吸收螺钉不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折86例。现报道如下。

急性创伤性骨折后Glu、GSP、EGF及TGF-β1变化分析

目的探讨急性创伤性骨折患者血糖(blood glucose,Glu)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平变化及其临床意义。方法选取本院骨科2010年至2015年收治的150例急性创伤性骨折患者进行分组回顾性分析,其中入院前已知患有糖尿病并接受降糖治疗的有32例(已知组)、入院后确诊糖尿病患者21例(未知组)、不患有糖尿病骨折患者97例(非糖尿病组),同时选取健康体检对象40例(健康组),分别测定各组研究对象入院时、骨折术后2周的血清Glu、GSP、EGF及TGF-β1的水平进行分析。结果入院时,已知组、未知组及非糖尿病组的Glu水平显著的高于健康组(P<0.05),未知组GSP水平显著的高于已知组、非糖尿病组及健康组(P<0.05);术后2周四组研究对象的Glu水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2周未知组GSP水平显著的高于已知组、非糖尿病组及健康组(P<0.05);入院时,已知组、未知组及非糖尿病组的EGF、TGF-β1水平显著的高于健康组(P<0.05),未知、组已知组的EGF、TGF-β1水平显著的低于非糖尿病组(P<0.05);术后2周,非糖尿病组患者的EGF、TGF-β1水平显著的高于已知组、未知组和健康组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Glu可以作为骨折患者创伤应激状态观察指标,GSP可以对患者Glu升高原因进行鉴别,血清EGF、TGF-β1水平变化可能与骨折后的患者的愈合能力有关。

生物型与骨水泥型人工半髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的疗效及预后比较

目的分析生物型与骨水泥型人工半髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的疗效及预后比较。方法选择2010年6月~2014年12月我院收治的100例股骨颈骨折患者,按照入院顺序将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者实施骨水泥型人工半髋关节置换术。对照组患者采取生物型人工半髋关节置换术治疗。比较两组患者的临床情况(手术时间、术中出血量、术后出血引流量、置换后开始活动时间、扶拐活动时间)、Harris评分、生物相容性(深静脉血栓、髋关节间隙变化、假体柄松动下沉、髋部疼痛、假体翻修率等),并发症(肺部感染、切口感染、臀部压疮、水电解质失衡、尿路感染等)。结果观察组手术时间长于对照组,二者差异具有统计学意义(<0.05);观察组的术中出血量、术后出血引流量少于对照组,置换后开始活动时间、扶拐活动时间短于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。治疗后,观察组术后2、4周、3、12月的Harris评分均高于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。观察组髋部疼痛发生率、假体翻修率均低于对照组,显示观察组的宿主生物相容性高于对照组(<0.05)。观察组与对照组的并发症发生率分别为10.00%与26.00%,观察组显著低于对照组(<0.05)。结论骨水泥人工半髋关节在治疗老年股骨颈骨折中较生物材料置换术具有更好的治疗效果,并能有效减少并发症,显著改善预后,值得广泛推广使用。

混合内固定治疗严重Pilon骨折体会

目的 探讨解剖型锁定钢板结合克氏针、螺钉治疗严重Pilon骨折的体会.方法 对2011年3月至2015年6月收治的23例严重Pilon骨折患者资料进行回顾性分析.结果 本组全部病例均进行回访,时间5-16个月,平均12.5个月.优13例,良5例,可3例,差2例,总有效率为91.3%.2例患者术后出现创口表浅皮肤坏死感染,经换药后痊愈,未发生内固定物断裂,皮瓣严重坏死及骨折再移位和骨折不愈合.结论 对于严重Pilon骨折在治疗前术者应对软组织的损伤情况进行充分完整的评估,根据骨折及软组织情况合理选择手术时机及术后科学指导患者功能锻炼,使患者能达到有效的康复.

弧形钢板治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折疗效分析

目的讨论骨盆弧形钢板治疗胸锁关节脱位、锁骨近端骨折的疗效。方法采用骨盆弧形钢板内固定治疗15例胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者。结果所有患者获得随访,时间8~20个月,手术后骨折或脱位均达到解剖复位,根据Rockwood评分法进行疗效评定：优10例,良4例,可1例。术后未出现内固定松动、断裂、再次脱位。结论采用骨盆弧形钢板治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折,钢板贴附性好,固定牢固可靠,能早期进行功能锻炼,是治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折的有效方法。

开放性骨折感染预防中应用林可霉素的价值分析

目的分析开放性骨折感染预防中应用林可霉素的价值。方法选取2010年8月-2015年8月在我院诊治的开放性骨折患者103例,依据随机方式将所选取患者实施分组,即观察组（53例）和对照组（50例）,对照组患者实施常规治疗方式予以治疗,观察组患者在对照组治疗基础上外加林可霉素进行治疗,对比两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、血清IL-8、TNF-α、白细胞及IL-6水平状况,比较两组患者感染发生率。结果两组患者治疗后,观察组在C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、血清IL-8、TNF-α、白细胞及IL-6相比于对照组,均低于后者且差异显著（P〈0.05）;观察组感染发生率相比于对照组,低于后者且差异明显（P〈0.05）。结论针对开放性骨折患者,对其采用林可霉素结合常规手段进行治疗,可对各反应炎症因子的水平形成显著影响,达到感染发生率降低效果,在临床中具有很好应用及推广价值。

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的讨论护理干预理念运用在骨科手术患者的护理中,对于控制其下肢深静脉血栓发生的积极作用。方法将2015年7月至2016年10月我院接收的40例骨科手术患者进行分组研究,任选其中20例给予结合普通模式护理,为对照组,而另外20例患者则给予针对性护理干预,为观察组。结果两组患者在下肢深静脉血栓发生率、住院时间及对护理服务的满意度上比较,观察组均明显占优(P<0.05)。结论干预理念作用在骨科手术患者的护理中,能够有效预防下肢深静脉血栓的发生,加快患者的康复进程;同时,随着护理质量的提高,患者对于护理服务的满意度也有相应的提高,促进和谐护患关系的建立。方法经验证效果显著,值得在临床中借鉴。

观察和分析关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的临床医疗和护理效果

目的观察和分析关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的临床医疗和护理效果。方法选取我院在2015年2月至2017年2月收治的行关节镜下手术治疗的膝关节骨关节病患者110例作为研究对象,按照不同入院时间分为参照组(n=55)和观察组(n=55),参照组给予常规护理,观察组给予全程护理,比较2组护理效果。结果观察组与参照组在护理总有效率比较上,观察组高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论全程护理应用于关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者中对提高临床效果,改善护理质量具有重要意义,值得在临床中广泛应用。

肱骨髁上骨折行肘内外侧联合入路手术对疗效及肘内翻发生率的影响

目的:探究肱骨髁上骨折行肘内外侧联合入路手术对疗效及肘内翻发生率的影响。方法:以2010-2015年我院骨外科收治的120例患者为观察对象,随机分成A、B、C三组。A组采用肘后侧正中手术入路,B组采用肘外侧手术入路,C组采用肘内外侧联合手术入路。随访观察并记录手术时间、术中出血量以及术后肘内翻发生情况,评价患肢肘关节整体功能。结果:C组患者的疗效最佳,优良率高达92.5%,且无肘内翻情况,与A组、B组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组的手术时间与术中出血量差异无统计学意义。结论:肱骨髁上骨折行肘内外侧联合入路手术具有优异的临床疗效,能够降低肘内翻发生率,预后良好,值得在临床推广。

留置皮下或关节腔内引流在人工膝关节置换术中的比较研究

目的比较留置皮下或关节腔内引流在人工膝关节置换术中的应用效果。方法前瞻性地收集2013年5月至2015年5月于我院行单侧全膝关节置换术的96例病人,随机分为皮下组和关节腔组各48例,皮下组在缝合深筋膜后留置皮下引流管进行引流,而关节腔组缝合深筋膜前将引流管留置于关节腔内引流。对比两组病人术后失血情况[引流量、血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)下降程度、隐性失血量],切口相关并发症以及术后不同时间点的美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)关节功能评分。结果皮下组病人的术后引流量、Hb和HCT下降程度分别为(163.45±83.53)ml、(26.34±8.26)g/L、17.46%±5.26%,均显著低于关节腔组[(426.53±112.3)ml、(35.26±9.26)g/L、23.26%±6.34%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人在异体输血率、隐性失血量、切口相关并发症、术后膝关节功能等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在人工膝关节置换手术中,缝合深筋膜后留置皮下引流的方式与常规关节腔内引流相比,可以显著减少术后引流量、术后Hb和HCT下降程度,而且在隐性失血量、并发症发生率以及膝关节功能恢复方面并无明显差异。

关节镜下治疗膝关节疾患围手术期护理体会

随着微创技术的发展,膝关节镜技术在治疗和诊断膝关节疾患中具有重要意义,此手术对膝关节损伤小、诊断准确率高、术后反应轻、住院费用低、时间短等优点。现已成为治疗膝关节疾病最好的方法。膝关节镜手术成功与否,除了精湛的技术,围手术期康复护理也很重要。

多重耐药菌院内感染临床分析

我院自2003年11月-2005年11月开展细菌耐药性监测，了解院内感染谱及多重耐药菌（MDRB）在院内感染与流行。监测的科室主要有呼吸内科、烧伤科、神经外科、神经内科及部分临床科室，院内感染送检的呼吸道、伤口、体腔、血液和尿等分泌引流物样本，共监测1530例住院患者。通过监测资料汇总，为临床合理使用抗菌素提供支持。

腹股沟巨大坐骨结节囊肿1例

笔者于2014-10诊治腹股沟巨大坐骨结节囊肿1例. 1 病例报道 患者,男,60岁.18年前患者发现左臀部一鸡蛋大小肿块,无压痛,未经任何治疗,肿物逐渐增大并向左腹股沟区突起,近2年增大明显,影响左髋关节活动及睡眠,局部疼痛明显.患者40年前因外伤致脊柱骨折后形成严重驼背畸形.38年前右股骨骨髓炎,愈合后右大腿肌肉明显萎缩并形成右膝关节屈曲僵硬.无肝炎、结核等传染病病史.入院查体：脊柱胸腰段明显后凸畸形,活动度差,右大腿中下段外侧见大片状瘢痕,

有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折

目的探讨应用有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折的适应证及治疗效果。方法利用外固定器结合有限切开内固定治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折11例。应用Rasmussen膝关节功能评分标准评价患者恢复情况。结果11例患者随访时间6～18（11．0±2．5）个月，骨折全部愈合。优5例，良3例，可2例，差1例，优良率为72．73％（8／11）。结论有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折是安全、可靠的治疗方法。