奥卡西平联合丙戊酸钠对脑梗死后继发癫痫患者疗效及血液流变学的影响

目的分析奥卡西平联合丙戊酸钠对脑梗死后继发癫痫患者疗效及血液流变学的影响。方法选取2019年1月至2021年12月湖北省丹江口市第一医院收治的脑梗死继发癫痫的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规抗癫痫药物丙戊酸钠进行治疗,观察组采用奥卡西平联合丙戊酸钠进行治疗,比较分析两组患者治疗后的效果、治疗前后脑电图指标、血液流变学指标和不良反应。结果观察组治疗6个月后,治疗效果高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6个月后,α波低于对照组,δ波、θ波均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组全血高切黏度、低切黏度和纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥卡西平联合丙戊酸钠对脑梗死继发癫痫患者疗效确切,而且可以有效地改变血液流变学水平,降低不良反应发生率,值得临床推广。

情感性精神障碍抑郁发作患者个性特征调查

目的 探讨情感性精神障碍抑郁发作患者的个性特征，及其与疾病的发生发展的相关性。方法对40例情感性精神障碍抑郁发作患者采用艾森克个性问卷、焦虑自评量表、韦氏成人智力测验量表、韦氏记忆测验量表进行测评分析。结果情感性精神障碍抑郁发作患者艾森克个性问卷的E维度分均显著低于中国正常人常模（P〈0．05），而N维度分均显著高于中国正常人常模（P〈0．01）；焦虑白评量表评分显著升高；智力测验结果虽在正常范围，但偏低；记忆商数也低于中国常模。结论内倾不稳定型的性格特征是导致情感性精神障碍抑郁发作患者发病的内因，而社会环境因素则是导致患者发病的外因；罹患情感性精神障碍抑郁发作患者可导致其智力水平偏低，记忆功能下降。

急性脑梗死的超早期治疗选择

急性脑梗死是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,缺血缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状,常出现偏瘫、失语.

慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察

目的:观察慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效和安全性。方法:选择VBI急性期患者80例,随机分为综合治疗组44例,药物组36例,均每日给予银丹心脑通软胶囊,综合组加用慢性小脑刺激术,治疗前后经颅多普勒超声(TCD)检测2组患者双侧椎动脉、大脑后动脉及基底动脉(VA、PCA、BA)的平均血流速度(Vm)。结果:与治疗前比较,综合治疗组5-7天时,临床症状出现明显改善(P<0.05);治疗4周后,2组患者双侧VA、PCA、BA的Vm均增加,综合组优于药物组(P<0.05)。结论:慢性小脑刺激术联合银丹心脑通软胶囊治疗可显著增加脑血流量,促进脑供血不足区域的血流灌注,改善脑细胞功能,有助于VBI患者症状的早期改善,有良好的临床疗效和安全性。

吞咽言语治疗仪配合吞咽和进食训练治疗吞咽障碍的临床观察

目的 :观察吞咽言语治疗仪配合吞咽和进食训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将脑卒中后吞咽障碍的100例患者随机分2组,治疗组:用吞咽言语治疗仪配合吞咽和进食训练给予治疗;对照组采用传统选穴针刺方法治疗。2周为一个疗程,共2个疗程。从2组治疗前后饮水测试结果比较。结论 :两组均能改善吞咽障碍,但吞咽言语治疗仪配合吞咽和进食训练的疗效明显优于单纯传统选穴针刺方法(p<0.05)。

联合方案对急性缺血性脑梗死患者的疗效探讨

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合丁苯酞对急性缺血性脑梗死患者的疗效。方法研究对象为2018年1月—2019年1月期间诊治的52例急性缺血性脑梗死患者,分为观察组(26例)和对照组(26例),将丁苯酞应用于对照组治疗中,观察组联合采用小牛血清去蛋白注射液联合丁苯酞方案进行治疗,观察两组治疗和评分情况。结果观察组和对照组治疗的有效率分别为96.15%和69.23%,两组治疗有效率和神经功能缺损评分比较差异具有统计学意义,P<0.05;结论对于急性缺血性脑梗死患者来说,采用小牛血清去蛋白注射液联合丁苯酞方案治疗,效果确切。

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的 探讨脑动静脉畸形（AVM）血管内治疗的方法及效果。方法 2005-2014年血管内栓塞治疗脑AVM 42例,其中单支动脉供血9例,多支动脉供血33例;NBCA胶栓塞23例,真丝线段栓塞7例,先用真丝线段栓塞后再用NBCA胶栓塞12例。结果 6例单支动脉供血用NBCA胶栓塞2次,畸形血管团完全闭塞;多支动脉供血的33例中,10例用NBCA胶栓塞3-4次,其中8例病灶明显缩小,临床症状明显改善;1例因病灶太大栓塞后临床症状略有改善;1例栓塞术中出现心室颤动死亡。真丝线段栓塞的7例中,3例出现脑血管痉挛,4例出现脑水肿,5例（71.4%）在3个月后复查造影见畸形血管再通。先用真丝线段栓塞后再用NBCA胶栓塞的12例中,2例病灶完全闭塞,10例病灶略缩小。所有术后随访1-2年,按GOS评分评估预后恢复良好40例,中残1例,死亡1例。结论 血管内栓塞是一种治疗脑AVM有效方法,对单支血管供血的病变栓塞可达到治愈的效果;用NBCA胶栓塞效果好,并发症少。

安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的观察安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法脑卒中后抑郁患者98例,随机分为使用赛乐特(20mg/片)同时加服安神解郁汤治疗组68例和单独使用中美史克公司生产的赛乐特对照组30例。2组患者入院后均使用中美史克公司生产的赛乐特(20mg/片),治疗组再加服安神解郁汤。全部病例采用HDRS量表及副反应症状量表(TESS)评定。结果2组同期经6周治疗比较,两组均取得肯定疗效,但不良反应有显著性差异(P<0.05)。加服安神解郁汤组的副作用显著低于对照组(P<0.05)。结论安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症的毒副作用明显低于西药组,疗效较好,无明显不良反应。

超声弹性成像和磁共振成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探讨超声弹性成像和磁共振成像动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺良恶性肿块的诊断价值。材料与方法将2015年7月至2019年7月我院普胸外科收治住院的100例乳腺病变患者作为研究对象,根据活检术后病理检查结果将研究对象分为良性病变组和恶性病变组。先后对患者进行乳腺超声弹性成像和DCE-MRI检查,分析不同病变乳腺肿块影像学特点,以手术活检结果作为金标准,比较两种方法在乳腺肿块良恶性病变中的诊断价值。结果100例乳腺病变患者经活检术病理检查共检出67例良性病变和33例恶性病变,其中良性病变中共检出86个病灶,恶性病变中共检出39个病灶;超声弹性成像在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为72.73%,特异度为73.13%,误诊率为26.87%,漏诊率为27.27%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.708;DCE-MRI在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为60.61%,特异度为68.66%,误诊率为31.34%,漏诊率为39.39%,AUC为0.647;超声弹性成像联合DCE-MRI在乳腺肿块良恶性病变诊断中的敏感度为79.10%,特异度为84.85%,误诊率为15.15%,漏诊率为20.90%,AUC为0.832。结论超声弹性成像可清晰描述肿块大小,但对钙化灶及毛刺征敏感度较低;MRI对毛刺征敏感度相对高,并可通过对比剂对病灶内血管数目及通透性进行分析,但对钙化灶的敏感度不高且费用较高;临床应适当选择检查方式必要时可两者结合判断以提高诊断的正确率。

头痛宁胶囊治疗紧张性头痛83例临床观察

目的分析头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的疗效。方法采用头痛宁胶囊治疗紧张性头痛83例,并与对照组83例比较其疗效。结果头痛宁胶囊治疗临床治愈率72.3%,有效率为97.6%。显著高于对照组治愈率24.1%和有效率61.5%(P<0.01)。未见胃肠道反应、过敏反应等不良反应。结论头痛宁胶囊治疗紧张性头痛疗效显著,无药物依赖性,复发率低,值得推广临床应用。

左乙拉西坦辅助治疗对脑卒中后癫痫患者病情改善效果的影响

目的探究左乙拉西坦辅助治疗对脑卒中后癫痫患者病情改善效果的影响。方法选取2017年7月至2019年4月本院收治84例的脑卒中后癫痫者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予丙戊酸钠片治疗,研究组在对照组基础上辅以左乙拉西坦治疗,比较两组治疗前后癫痫发作次数及持续时间、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组癫痫发作次数少于治疗前,癫痫发作持续时间短于治疗前,且研究组癫痫发作次数少于对照组,癫痫发作持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NSE、TNF-α、IL-2及IL-6水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良发应发生率比较差异无统计学意义。结论左乙拉西坦辅助治疗脑卒中后癫痫效果显著,可有效减少癫痫发作频率,缩短癫痫发作持续时间,改善炎症反应及预后效果,且不增加不良发应,值得临床推广应用。

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术围手术期护理比较

目的通过与传统开放肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的效果比较,评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗25例(A组)及开放肾囊肿去顶减压术28例(B组)的临床资料,就两组手术时间、术后出血量、术后肠功能恢复时间、术后护理、术后住院天数等指标进行分析比较。结果 A组在术后出血量、术后护理、术后止痛药用量、术后住院天数方面优于B组,并发症和临床疗效等指标与B组相当。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗多囊肾安全、有效的方法。

经皮颈动脉支架植入术与药物保守治疗颈动脉狭窄的效果对比分析

目的对比分析经皮颈动脉支架植入术和药物保守治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法选取本院2015年4月至2017年4月收治的颈动脉狭窄患者100 例,其中采用经皮颈动脉支架植入术治疗的患者50 例(支架组),采用药物保守治疗的患者50 例(药物组),临床随访6个月,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉狭窄范围、不良反应情况。结果随访期间支架组的NIHSS 评分和颈动脉狭窄率均低于药物组(P<0.05),支架组术中有2 例迷走反射,给予药物治疗后症状逐渐消失,无其他并发症发生,药物组亦无不良反应发生。结论经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄有良好的临床效果,优于药物治疗。

急性脑梗死合并房颤患者rt-PA静脉溶栓治疗效果

目的分析急性脑梗死合并房颤患者rt-PA静脉溶栓治疗效果。方法选取2013年1月—2017年6月我院收治的急性脑梗死合并房颤患者100例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组患者行非rt-PA静脉溶栓治疗,观察组患者行rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分变化情况、患者死亡情况。结果与对照组对比,观察组治疗第14天时的NIHSS评分更低,ADL评分更高,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组中有3例患者病死,死亡率为6%,对照组中有4例患者病死,死亡率为8%,组间比较,差异不具有统计学意义(χ~2=0.625 8,P> 0.05)。结论急性脑梗死合并房颤患者行rt-PA静脉溶栓治疗的临床效果显著,能有效改善患者的神经功能缺损状况,提高患者的日常生活能力,预后良好。

左乙拉西坦对中老年部分性发作癫痫的疗效分析

目的探讨左乙拉西坦对中老年部分性发作癫痫患者治疗的临床疗效。方法纳入对象为本院在2018年12月—2019年12月期间接受治疗的中老年部分性发作癫痫患者,共67例,对患者采用双盲法分组,对照组33例,采用奥卡西平进行治疗,观察组34例,在对照组治疗的基础上采用左乙拉西坦进行治疗,对比两组治疗的有效率、不良反应发生情况、生活质量等,明确最佳的治疗方案。结果将两组治疗有效率进行比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗前认知功能评分及基本生活能力评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后比较观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组不良反应发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能评分,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中老年部分性发作癫痫患者采用左乙拉西坦进行治疗,效果好。

采集动脉血气分析标本的体会

动脉血气分析能客观反映患者采血时刻的呼吸气体交换和体内的酸碱平衡状况,也可以监护和调节机械通气参数呼吸衰竭和酸碱平衡失调患者成为了治疗效果分析和预后判断的重要依据之一,动脉血气分析对了解患者的病情,决定治疗和观察治疗反应是必不可少的,且对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用。