中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床分析

目的探讨分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床观察,为肱骨近端骨折患者的临床治疗提供一定的参考依据。方法选取该院2015年5月—2018年5月收治的96例肱骨近端骨折患者作为该次的研究对象,将所选患者按照随机分组的方法平分为对照组和观察组,每组48例,对照组肱骨近端骨折患者进行常规治疗,而观察组患者在对照组治疗基础上给予中医骨折三期治疗。对两组患者术后并发症发病率、肿胀缓解优良率和满意度进行对比和分析。结果对照组术后并发症发病率为39.58%,远高于观察组的4.17%,两组差异有统计学意义(χ~2=3.542,P=0.02);观察组肿胀缓解优良率为87.50%,较对照组优良率(58.33%)明显提高,组间差异有统计学意义(χ~2=5.231,P=0.02);观察组患者对临床治疗的满意度为95.83%,明显高于对照组的60.42%,对照组和观察组数据差异有统计学意义(χ~2=5.218,P=0.02)。结论在对肱骨近端骨折患者在常规治疗基础上给予中医骨折三期治疗不仅可以明显降低术后并发症发病率,提高肿胀缓解优良率和满意度,值得在广大医院进行研究与推广。

跗骨窦切口复位空心钉内固定与“L”形切口复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定与“L”形切口复位植骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2021年1月在丹阳市中医院骨伤科收治的53例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。其中,26例采用跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定(空心钉组),27例采用“L”形切口复位植骨钢板内固定(钢板组)。比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间及骨折愈合时间、住院天数,术前、术后跟骨Bӧhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率等。结果空心钉组在手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间优于钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05);在骨折愈合时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前、术后X线片显示的跟骨宽度、跟骨高度、Bӧhler角、Gissane角,术后较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后末次随访AOFAS评分、VAS评分较术前明显改善(P<0.05),且空心钉组优于钢板组(P<0.05);空心钉组术后并发症发生率明显低于钢板组(P<0.05)。结论跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定与“L”形切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折均能获得有效的力学稳定,促进足踝关节功能的恢复,并且跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定对组织损伤小,极大降低术后并发症发生率。

自拟活血利水汤联合膝关节镜术治疗退行性半月板损伤的临床观察

目的观察自拟活血利水汤联合膝关节镜术治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年2月期间在丹阳市中医院进行关节镜手术的60例退行性半月板损伤患者,分为对照组和治疗组每组各30例。对照组术后予抗凝、补液等治疗,治疗组在抗凝、补液的基础上,予活血利水法自拟汤剂口服,连续服用4周,术后随访6个月。比较两组术后临床疗效、凝血指标、肿胀值,两组在术前、术后2周、术后6个月Lysholm评分、VAS评分变化。结果治疗组临床显效率高于对照组(P<0.05);术后1周的两组凝血指标(PT、APTT)较术前延长,且治疗组时间较对照组延长(P<0.05);两组肿胀值在术后第3、7天比术后第1天持续性降低(P<0.05),在术后第3、7天,治疗组低于对照组(P<0.05);两组Lysholm评分、VAS评分在术后2、4周、6个月评分明显优于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组在术后2、4周优于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜术治疗退行性半月板损伤临床有效,应用自拟活血利水汤可有效减轻膝关节术后早期肿胀,改善凝血功能,促进膝关节功能的恢复。

双头自动加压新型外固定支架的设计和临床应用

目的:设计股骨转子间骨折双头自动加压新型外固定支架并探讨其临床应用。方法:在单侧成角外固定器和Ilizarov技术的基本原理的基础上,研制双头自动加压新型外固定支架。2006年10月至2010年12月,用此新型外固定器治疗老年股骨转子间骨折120例,男67例,女53例;年龄60～93岁,平均76.7岁。按Evans标准:Ⅰ型65例,Ⅱ型41例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅳ型2例。手术时间为伤后0～11d,平均5d。按照Sanders评分标准对术后患者的髋关节功能进行评估。结果:116例获得随访,时间2～24个月,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间10～13周,平均12周。术后针孔感染5例,无深部感染发生,无骨折不愈合及髋内翻,髋关节功能恢复良好。根据Sanders评分标准对髋关节功能进行评定,疼痛(9.07±0.41)分,行走(9.23±1.00)分,功能(9.42±1.10)分,运动肌力量(9.31±1.06)分,日常活动(9.22±1.03)分,X线评估(10.00±0.00)分,总平均分(56.27±4.16)分,其中优106例,良6例,差4例。结论:双头自动加压外固定器使用方便,兼有加压和微创双重功能,是治疗高龄股骨转子间骨折患者较理想方法。

不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的:对比支持钢板(sustaining plate,SP)、单侧锁定钢板(locking plate,LP)与双侧LP应用于复杂胫骨平台骨折病人的复位效果及膝功能恢复情况。方法:选择46例复杂型胫骨平台骨折病人作为研究对象,根据病人的CT检查结果,观察内侧髁有无冠状面骨折,将病人分为SP组(12例)、单侧LP组(14例)和双侧LP组(20例)。观察比较3组病人手术时间、术中出血量和术后愈合情况、膝关节功能、并发症发生情况。结果:SP组病人手术时间、术中出血量及愈合时间均明显高于其他2组病人(P<0.05~P<0.01);3组病人术后膝关节功能优良率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于CT显示内侧髁有冠状位骨折的复杂型胫骨平台骨折病人,使用双侧LP术具有更好的疗效。

微创经皮钢板固定技术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者的临床观察

目的探讨微创经皮钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2016年12月至2017年12月江苏省丹阳市中医院收治跟骨骨折患者56例,按照随机数字表法分为观察组27例,对照组29例,观察组接受微创经皮钢板固定技术,对照组接受锁定钢板内固定技术。记录患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、Bohler角、Gissance角和术后并发症的发生,术后3个月分别采用AOFAS踝-后足评分、改良Zwipp影像摄片评分和Creighton-Nebraska跟骨骨折评分评价治疗效果。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者AOFAS踝-后足评分、改良Zwipp影像摄片评分和Creighton-Nebraska跟骨骨折评分差异均无显著性(P>0.05);治疗前两组Bohler角、Gissance角比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后两组Bohler角、Gissance角比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗后Bohler角、Gissance角均显著高于治疗前,差异有显著性(P<0.05);对照组累计并发症率(24.1%)高于观察组(3.7%),差异有显著性(χ^2=3.265,P=0.031)。结论微创经皮钢板固定技术在跟骨骨折治疗效果良好,可降低医源性软组织的创伤。

20例全髋关节置换治疗髋关节骨折融合的效果分析

目的:对全髋关节置换术治疗髋关节骨折融合的临床效果进行观察分析。方法:选取20例实施治疗的髋关节骨折融合患者,所有患者均采用全髋关节置换术治疗,分析其临床治疗效果。结果:20例患者治疗后经过随访,发现所有患者的髋关节总活动度平均为(162.5±2.3)度,和治疗前的0度相比有明显的改善(P<0.05);治疗后患者的Harris评分也明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗髋关节骨折融合能够取得良好的临床疗效,值得推广应用。

用两种方法治疗桡骨远端骨折的效果对比

目的:比较用两种方法治疗桡骨远端骨折的效果。方法:将2017年1月至2018年1月期间丹阳市中医院收治的96例桡骨远端骨折患者分为切开复位组(n=48)和闭合复位组(n=48)。对切开复位组患者进行切开复位内固定治疗,对闭合复位组患者进行闭合复位外固定治疗。然后比较两组患者接受治疗的效果。结果:接受治疗后,切开复位组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于闭合复位组患者(P<0.05),其患侧腕关节功能的优良率高于闭合复位组患者(P<0.05)。结论:与用闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果相比,用切开复位内固定手术治疗此病的效果较为理想。

DHS内固定与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较DHS(dynamic hip screw)内固定与PFNA(proximal femoral nail antirotation)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用回顾性方法选取我院2011年8月~2013年10月收治的80例分别采用DHS内固定与PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,分别将他们分为动力髋螺钉(DHS)组和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组,各40例,比较两组的手术时间、总出血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Har is评分。结果两组患者在住院时间没有明显差异,不具有无统计学意义(P>0.05),在手术治疗时间、患者术中的总出血量、Har is评分、患者下床负重时间以及术后并发症方面,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组的治疗疗效明显优于动力髋螺钉(DHS)组,两组的治疗疗效差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。其中PFNA较DHS具有手术创伤少、术中出血量少、下地负重时间短,不易引起术后并发症的优势。

对老年股骨颈骨折患者用全髋关节置换术进行治疗的效果研究

目的:探讨对老年股骨颈骨折患者使用全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法:将2013年1月至2017年12月在江苏省丹阳市中医院进行治疗的62例老年股骨颈骨折患者分为甲组(n=31)和乙组(n=31)。对甲组患者使用半髋关节置换术进行治疗。对乙组患者使用全髋关节置换术进行治疗。然后,比较两组患者术毕至骨折端愈合的时间、疼痛的评分、髋关节功能的评分、治疗的效果及术后并发症的发生情况。结果:治疗后,乙组患者术毕至骨折端愈合的时间短于甲组患者,P <0.05;其疼痛的评分、术后并发症的总发生率均低于甲组患者,P <0.05;其髋关节功能的评分、治疗的优良率均高于甲组患者,P <0.05。结论:对老年股骨颈骨折患者使用全髋关节置换术进行治疗,可有效地降低其术后并发症的发生率,改善其髋关节的功能。

三截骨术治疗重度足拇外翻40例效果分析

目的:报道三截骨术治疗重度足拇外翻的临床效果。方法:重度足拇外翻40例(54足)采取切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,采用三截骨术治疗重度足拇外翻。结果:随访0.5～2.0年,平均1.5年,优:21例,良:15例,差:4例,优良率90.0%;其中2例因伴帕金森病术后复发,另2例术后过早开始下地负重行走,导致拇外翻畸形复发。结论:采用三截骨术(Austin+Akin+第1跖骨基底截骨手术)治疗严重足拇外翻效果满意。

膝关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤31例的临床效果分析

目的对膝关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果进行研究分析。方法选择在2013年6月-2019年6月期间该院救治的62例膝关节半月板损伤患者,将其分为实验组和比对组,对实验组患者施行膝关节镜下手术,对比对组患者实施开放手术,比对和分析62例患者在治疗前后的临床治疗效果以及膝关节功能评分。结果治疗后,实验组患者的治疗总有效率显著高于比对组(χ^2=13.370,P=0.000 <0.05);实验组患者的不良反应发生情况为2例,不良反应发生率为6.45%,比对组患者的不良反应发生情况为9例,不良反应发生率为29.03%,实验组患者的不良反应发生率显著低于比对组(χ^2=5.620,P=0.010<0.05),;治疗前,两组患者的Lysholm膝关节功能评分之间的差异无统计学意义(t=0.160,P=0.870),治疗后,实验组的Lysholm膝关节功能评分显著优于比对组(t=17.210,P=0.000 <0.05)。结论膝关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤具有较好的临床效果,能有效改善患者的膝关节功能,并且治疗有效率高,不良反应发生情况较少,手术较为安全,值得大力推广与广泛应用。

关节镜结合小针刀治疗膝关节半月板损伤及膝周粘连的临床观察(附32例报告)

半月板损伤是临床较为常见的膝关节病损，病变常发生软骨形态改变或退行性变。在临床诊治中，运用关节镜能够有效提高确诊率，同时又不会损伤滑膜、术后滑膜炎性反应轻、手术创伤小、手术时间短等优点，可促进术后膝关节功能恢复及康复锻炼；半月板自身改变如半月板囊肿，先天畸形等造成的半月板损伤，也会伴有膝关节周围肌肉、韧带的损伤与粘连。因此，我科应用关节镜结合小针刀治疗半月板损伤32例，在修复半月板损伤的同时治疗周围软组织损伤粘连，取得满意疗效，现报告如下。

Gamma 3型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折70例疗效分析

目的探讨Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年11月本院收治的70例老年(>60岁)股骨转子间骨折患者,采用Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗,以Harris髋关节功能评分评估治疗效果。结果 70例患者均手术顺利,术后随访2~36个月,平均6个月,Harris髋关节功能评分显示,优62例,良5例,可2例,差1例,优良率95.71%。结论 Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快,是一种理想的手术方式。

经皮撬拨复位空心螺钉内固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用效果研究

目的探究经皮撬拨复位空心螺钉内固定术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中的应用及患者术后跟骨的恢复情况。方法选取2011年1月至2021年3月丹阳市中医院收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。给予对照组患者切开复位钢板内固定术,观察组患者选取经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治疗,两组患者均于术后进行3个月随访。比较两组患者的手术相关指标、术后3个月跟骨骨折的恢复情况及并发症发生情况。结果对照组患者的术中出血量多于观察组,且住院、手术及骨折愈合的时间均长于观察组;与术前相比,两组患者术后3个月Bohler角均上升,跟骨高度、跟骨宽度均下降(P<0.05);对照组患者术后3个月并发症发生率,高于观察组(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术时间短、创口小、术中出血量较少,可促进患者跟骨骨折复位效果,且安全性较高。

用三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比

目的 :比较使用DHS手术、LPFP手术及PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 :选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的108例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将其随机分为DHS组、LPFP组及PFNA组,每组各36例患者。对DHS组患者使用DHS手术进行治疗,对LPFP组患者使用LPFP手术进行治疗,对PFNA组患者使用PFNA手术进行治疗,然后比较三组患者手术持续的时间、术中出血量、住院的时间、并发症的发生率及治疗的优良率,评价三组患者的治疗效果。结果 :PFNA组患者手术持续的时间、术中出血量均优于其他两组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者住院的时间少于其他两组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症的发生率与治疗的优良率相比均无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 :使用DHS手术、LPFP手术及PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点和缺点,其中使用PFNA法治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,患者在手术过程中出血量少、创伤小、术后恢复快。在对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗时,应根据实际情况选择合适的术式。

股骨外侧壁的完整性与PFNA固定股骨转子间骨折疗效的关系

目的:探讨股骨外侧壁的完整性与PFNA固定股骨转子间骨折疗效的关系。方法:采用回顾性分析的方法,对2012年1月至2015年1月来我院进行PFNA治疗股骨转子骨折的患者病历当中选出110例,根据患者手术后的检查结果将其分为两组,其中一组股骨外侧壁完整,作为对比组,共51例;另外一组患者的股骨外侧壁发生骨折,作为研究组,共59例。同时根据骨折患者出现骨折的时间将其分为术前骨折组(41例)和术中骨折组(11例),根据患者股骨转子皮质完整性将其分为皮质粉碎组(24例)和皮质完整组(26例)。分别对各组患者的性别、年龄、骨折TAD测量、骨折复位质量等数据进行记录和分析。结果:从病历当中可以看出,各组患者的性别、年龄、骨折复位质量、骨折TAD测量评分没有较大的差异。但是皮质粉碎组患者的颈干角丢失度数明显大于皮质完整组患者。结论:股骨外侧壁完整性对PFNA治疗效果影响较小。

髋臼发育不良全髋关节置换术髋臼旋转中心原位固定与上移的比较研究

目的比较分析全髋关节置换术(THA)治疗成人髋臼发育髋臼旋转中心原位固定与上移的临床疗效。方法回顾分析24例髋臼发育不良(DDH)全髋置换术病例中期疗效,其中髋臼旋转中心上移及原位固定各12例,平均随访4.3年,比较分析手术时间、出血量、术后康复时间及髋关节Harris评分。结果两组病例随访期内无假体脱位、松动、髋关节感染等发生,二者在手术时间、出血量、Harris评分无明显差异性。结论髋臼旋转中心的选择以软组织平衡为原则,二者术后中期髋关节功能无显著差异。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探究

目的分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2014年1月一2017年2月40例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组患者采用动力髋螺钉进行治疗,观察组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对比两组临床疗效。结果两组Harris评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉均能够有效治疗老年股骨粗隆间骨折,但是股骨近端防旋髓内钉的手术时间、手术切口长度更短,术中出血量更少,在临床上值得广泛推广。