丹阳市第二人民医院5841张门急诊抗菌药物处方分析

目的:了解丹阳市第二人民医院(以下简称"我院")抗菌药物处方合理用药情况,以提高临床医师合理应用抗菌药物的水平。方法:抽取我院2013年和2014年门急诊抗菌药物处方5 841张,按照卫生部《医院处方点评规范(试行)》进行评价分析。分别从使用频率排前10位抗菌药物类别、品种及科室方面统计分析,并对不合理应用抗菌药物的处方进行分类讨论。结果:抗菌药物类别使用率排前3位的2013年为头孢菌素类、大环内酯类及硝基咪唑类,2014年为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂及大环内酯类;使用频率排前3位的品种2013年为注射用头孢呋辛钠、红霉素肠溶胶囊及注射用头孢唑肟钠,2014年为注射用头孢西丁钠、头孢克肟分散片及注射用阿莫西林/舒巴坦钠;开具抗菌药物排前3位的科室2013年为内科、儿科及妇产科,2014年为儿科、内科及妇产科。抗菌药物应用存在不合理情况,主要表现为选药不适宜、无适应证用药。结论:2014年不合理处方比例较2013年有所上升,但用药不适用处方和超常处方比例都下降较多。医院应继续加强监督管理,提高处方质量和合理用药水平。

丹阳市人民医院推行公立医院改革的做法和成效

丹阳市人民医院按照医改工作精神,坚持一个方向,突出两项特色,注重3个环节,着眼改善人民群众就医感受,公立医院改革取得阶段性成效。

县级综合医院改扩建总体规划与设计——丹阳市人民医院新建门急诊住院综合大楼项目

文章以丹阳市人民医院新建门急诊住院综合大楼项目为例,从布局流程、交通流线、景观绿化、建筑造型等方面,详细阐述了县级综合医院改扩建总体规划的重点因素,为基建工程管理者提供参考。

江苏省丹阳市人民医院2014年6月住院药房退药情况分析及建议

目的分析江苏省丹阳市人民医院住院药房退药数据,并提出建议,以减少临床退药和医患纠纷,加强合理用药。方法通过Excel 2003办公软件统计处理医院住院各科室2014年6月的退药数据,退药特点。结果退药种类前3名有抗感染药34种、生化制剂22种、心血管用药19种;退药原因主要有停医嘱(46.7%)、出院(24.6%)、转科(12.5%);退药较多的科室为神经外科(15.9%)、儿科(10.4%)、呼吸科(9.5%)。结论退药品种主要集中在一些用量较大的药物,各科室均有一定分布,原因多样,退回药品的有效期不一,增加了药品管理的难度,用药安全存在隐患,应加强退药管理,规范退药制度,加强医患沟通,以引导临床合理用药。

2011—2014年丹阳市第二人民医院中药注射剂应用分析

目的:分析丹阳市第二人民医院(以下简称"我院")中药注射剂的应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供参考。方法:以我院计算机系统记录的2011—2014年中药注射剂的使用数据为基础,统计分析各种中药注射剂的销售金额、用药频度、限定日费用及排序比。结果:我院中药注射剂年增长率相差较大。心脑血管类中药注射剂在临床占主导地位。中药注射剂用药同步性较好。结论:2011—2014年间,我院中药注射剂的使用基本合理,但仍应重视其安全性、有效性、合理选择使用。

研究医院西药房发药差错常见原因的分析及改进措施

分析医院西药房发药差错原因再制定改进措施。方法 在2022年6月对我院西药房发药差错事件进行总结后制定改进措施,比较改进前后差错原因。结果 发药差错事率方面,改进后为2.00%(10/500),改进前为8.60%(43/500),存在意义(P<0.05);且改进后对西药房发药差错事件的因素分析得知,其药师因素、患者因素、医师因素及其他因素的占比分别为0.60%(3/500)、0.60%(3/500)、0.40%(2/500)、0.40%(2/500),均较改进前的2.60%(13/500)、2.20%(11/500)、1.80%(9/500)、2.00%(10/500)要低(P<0.05)。结论 加强对西药房药品差错事件的分析,制定有效的改进措施,可以有效减少西药房药品失误事件的发生,提高患者的安全性。

子宫动脉高位阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响

目的探讨子宫动脉高位阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者性激素、卵巢储备功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月丹阳市人民医院收治的61例子宫肌瘤患者的临床资料,依据不同术式分为LM组(30例,接受LM治疗)和联合组(31例,接受子宫动脉高位阻断术联合LM治疗),两组患者术后均随访1年。对比两组患者围术期指标,术前和术后6个月血清性激素指标、卵巢储备功能,住院期间并发症发生情况,以及患者术后1年内复发情况。结果与LM组比,联合组患者术中出血量较少,术后肛门恢复排气时间、住院时间均更短(均P<0.05);两组患者手术时间和初次下床时间比较,术前和术后6个月两组患者血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数目(AFC)及卵巢体积组内与组间比较,以及住院期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1年内LM组复发率高于联合组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者应用子宫动脉高位阻断术联合LM治疗有助于减少术中出血量,缩短术后肛门恢复排气时间、住院时间,不增加对性激素水平、卵巢储备功能的影响,且并发症少,安全性良好,复发率更低。

比较OCM入路与改良Hardinge入路在半髋关节置换术中治疗高龄股骨颈骨折的临床效果

目的比较OCM入路与改良Hardinge入路在双极头半髋关节置换术中对高龄股骨颈骨折患者早期临床效果的差异。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月期间江苏省丹阳市人民医院收治的105例高龄股骨颈骨折患者进行双极头半髋关节置换术的疗效。根据手术入路的不同,将患者分为OCM组(45例)和改良Hardinge组(60例)。评价指标包括手术一般情况(手术时间、切口长度、术后住院时间、下地时间),围手术期出血情况(术前血红蛋白,术中出血量,术后1、3 d的血红蛋白下降量及隐性失血量),血清学指标(肌酸激酶和C反应蛋白),VAS疼痛评分,Harris髋关节功能评分及并发症等关键指标。结果两组患者随访6~20个月,平均(11.02±2.72)个月。两组患者在手术时间、输血率上,差异无统计学意义(P>0.05)。OCM组的切口长度、术后住院时间、下地时间、术中出血量、术后血红蛋白下降量、隐性失血量、术后3 d的血清学指标和VAS评分,以及术后3个月内的Harris评分均显著优于改良Hardinge组(P<0.05)。但术后6周的VAS评分及6个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现深静脉血栓形成、切口感染、脱位及神经损伤等严重并发症,两组的假体周围骨折、肌间静脉血栓、Trendelenburg步态、双下肢不等长的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄股骨颈骨折患者,采用OCM入路双极头半髋关节置换术较改良Hardinge入路在减少手术创伤和加速术后恢复方面表现显著,有更优的早期临床效果,值得临床推荐。

7T超高场磁共振颅内血管壁成像在缺血性脑卒中病因分型中的研究进展

缺血性脑卒中的病因分型对临床治疗决策和预后判断有重要价值。近年来,随着高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HR-VW-MRI)在脑卒中临床研究和实践中的应用增加,7 T MRI以其更高信噪比和更优图像质量,可发现脑血管早期、细微的病理变化,为深入了解各种脑血管疾病的病理机制提供了新思路。然而,超高场强也存在B1场不均、扫描时间长等技术挑战。本文就7 T HR-VW-MRI在缺血性卒中病因分型及临床应用中的进展进行综述,深入分析7 T HR-VW-MRI在提升临床诊断精确性与指导临床治疗中的潜在价值,为临床实践与科研探索提供参考。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。

食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素分析

目的 探讨食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素。方法 收集选取2020年12月至2022年12月丹阳市人民医院收治的166例食管癌和肺癌患者的临床资料,根据围手术期肺栓塞发生情况将患者分为肺栓塞组(n=31)和对照组(n=135)。比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素。结果 肺栓塞组患者的年龄、吸烟比例、术前D-二聚体水平升高比例及术中低体温发生率均高于对照组患者(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、术中发生低体温及术前D-二聚体水平升高均是食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 食管癌和肺癌患者围手术期容易发生肺栓塞,部分患者无症状,出院之前应注意筛查。年龄≥60岁、吸烟史、术中发生低体温以及术前D-二聚体水平升高均会增加食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的风险,临床中应重视预防。

基于近红外脑功能成像的老年轻度认知障碍患者脑功能异常评估

目的:测量轻度认知障碍患者进行言语流畅性任务(verbal fluency task,VFT)期间的血流动力学反应,试图找到可以作为预测痴呆的筛查工具。方法:近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)可以检测大脑中的血氧变化,从而揭示患者的脑功能活动状态,用来研究轻度认知障碍的大脑功能水平。本研究应用fNIRS评估了MCI患者和健康对照组前额叶区域的血流动力学反应。结果:发现MCI组前额叶脑区的血流动力学反应显著降低。结论:前额叶脑区血流动力学反应降低可以作为痴呆症的诊断生物标志物。

胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标诊断价值

目的 探究胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标的诊断价值。方法 收集2016年1月至2021年4月于丹阳市人民医院常规超声检查疑似胎盘植入的125例孕妇的临床资料,根据产后最终临床诊断及病理诊断结果分为观察组(n=35,胎盘植入)与对照组(n=90,非胎盘植入)。比较两组孕妇的临床特征、子宫动脉血流动力学参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)]及血管新生指标[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]。分析子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标与胎盘植入的关系,子宫动脉血流动力学参数对胎盘植入的诊断价值,以及子宫动脉血流动力学参数与血管新生指标的相关性。结果 观察组孕妇的流产次数、剖宫产次数均明显多于对照组孕妇,PI、RI及sFlt-1水平均明显低于对照组孕妇,S/D、VEGF水平均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,调整混杂因素流产次数、剖宫产次数后,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1均仍为胎盘植入的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1诊断胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.717、0.626、0.797、0.793,各指标联合诊断胎盘植入的AUC为0.870。胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数PI、RI与VEGF呈负相关,与sFlt-1呈正相关(P<0.05);S/D与VEGF呈正相关,与sFlt-1呈负相关(P<0.05)。结论 胎盘植入孕妇彩色多普勒超声下的子宫动脉血流动力学参数与血管新生具有明显相关性,且临床监测子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标对胎盘植入的诊断具有积极意义。

胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果分析

目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果。方法:选取2016年8月至2023年3月行胸腹腔镜食管癌根治术的86例患者,将患者按随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组行双腔管单肺通气,观察组行单腔管双肺通气联合人工气胸;比较两组手术时间、术中出血量、术后清醒时间、术后住院时间及人工气胸或单肺通气前(T_(1))、人工气胸或单肺通气30 min(T_(2))、人工气胸或单肺通气60 min(T_(3))、术后30 min(T4)的PaCO_(2)、PaO_(2)、平均动脉压及心率。结果:观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组PaCO_(2)水平高于T_(1)时;观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T4时,两组PaO_(2)水平均低于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)时,两组平均动脉压水平均高于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,两组心率均高于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组[18.60%(8/43)vs.39.53%(17/43),P=0.033]。结论:胸腹腔镜食管癌根治术中应用人工气胸对术中呼吸、血流动力学均有影响,术后并发症更少,康复更快。

规范手术病人边缘时间安全转运交接的品管圈实践

目的:通过品管圈的方式研究手术病人边缘时间的安全转运交接,并评价其效果。方法:选取2022年1月—7月转运交接手术病人443例为研究对象,按转运时间分成改善前(220例)、改善后(223例),前者采用传统的转运交接方式,后者采用品管圈的方式,建立规范化的转运交接模式应用于临床。比较活动前后不良事件发生率、缺陷发生率。结果:建立了手术病人边缘时间规范的转运交接模式,目标达标率为108.42%,进步率达到20.11%。活动后不良事件发生率、缺陷发生率均低于活动前。结论:品管圈活动提高手术病人边缘时间的安全转运交接正确率,保障手术病人的转运安全,减少交接遗漏。

腹腔镜经肠系膜上动脉优先入路与中间入路右半结肠癌根治术的疗效和安全性比较

目的探讨腹腔镜经肠系膜上动脉优先入路和中间入路治疗右半结肠癌的效果和安全性差异。方法选取丹阳市人民医院于2018年1月—2023年9月收治的60例接受腹腔镜右半结肠癌手术患者为研究对象,按照手术路径分成两组,分别采用中间入路(对照组)和肠系膜上动脉优先入路(研究组),各30例。对比两组术中、术后临床指标、肿瘤标志物水平、炎症因子及并发症发生率。结果研究组术中和术后各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组癌胚抗原、癌抗原-125、恶性肿瘤特异性生长因子、白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组并发症总发生率为5.00%低于对照组的26.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论肠系膜上动脉优先入路腹腔镜右半结肠癌根治术,能改善临床指标、抑制肿瘤标志物,降低炎症因子水平,减少并发症发生情况,增加手术治疗效果。

PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响

目的探讨PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年1月-2022年12月丹阳市人民医院收治的股骨转子间骨折患者88例,以随机双盲方式分为对照组与观察组,各44例。对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。对比两组围手术期相关指标、髋关节功能、血清炎症因子及术后并发症。结果观察组手术时长、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组Harris评分均高于对照组,血清TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折患者可减轻其手术创伤,缩短其术后恢复时间,改善其髋关节功能,减轻其机体炎症反应。

不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的价值

目的:探讨不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的实践效果。方法:选择2021年1月—2022年12月疑似64例生殖道念珠菌病女性患者为观察对象,均先后进行直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法测定,以质谱法结果为“金标准”,分析直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法的诊断效能及对女性生殖道念珠菌病菌种检出情况。结果:疑似64例生殖道念珠菌病女性患者以质谱法结果确诊60例。直接真菌涂片法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于念珠菌显色培养法,显色培养法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于质谱法结果,数据差异均显著(P<0.05)。直接真菌涂片法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为76.92%、敏感度为78.33%、特异度为60.00%、阳性预测值为95.92%、阴性预测值18.75%;显色培养法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为89.23%、敏感度为90.00%、特异度为80.00%、阳性预测值为98.18%、阴性预测值40.00%。结论:围绕女性生殖道念珠菌病的诊断,直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法均具有其优势与局限性,推荐临床需根据患者及医院的实际情况选择合适的检测方法。

依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2023年5月收治的糖尿病肾病患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均予常规综合治疗,观察组患者加服依帕司他片,两组均持续治疗12周。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平均显著降低(P<0.05),尿量显著增加,尿蛋白和尿素氮水平均显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病,能提高血糖控制效果,促进患者的肾功能恢复。

单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者免疫功能及近期疗效的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析丹阳市人民医院2019年7月至2023年5月收治的160例早期肺癌患者的临床资料,按照手术方法分为多孔组(多孔胸腔镜肺叶切除术,75例)和单孔组(单孔胸腔镜肺叶切除术,85例),并持续随访3个月。比较两组患者手术相关指标,术前与术后3 d免疫功能指标与肿瘤标志物水平,以及术后并发症发生情况。结果单孔组患者术后引流时间、术后下床活动时间及术后住院时间均短于多孔组;术中出血量低于多孔组;切口长度短于多孔组(均P<0.05);两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者外周血CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)百分比及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,但单孔组均高于多孔组(均P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均降低,且单孔组均低于多孔组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者以单孔胸腔镜肺叶切除术进行治疗能够进一步优化手术相关指标,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤标志物水平,且安全可靠,近期疗效显著。