中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的:探讨中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:该研究选取2012年6月-2022年6月在丹阳市中医院脑外科住院行硬通道穿刺引流术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中医组与对照组,比较两组患者术后3个月临床疗效、术前及术后3个月中国卒中量表(CSS)评分和日常生活能力mRS评分、KPS评分、术后并发症发生率。结果:中医组术后3个月总有效率显著优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月CSS评分和mRS评分均较术前有所降低,KPS评分均较术前有所升高,两组患者术前与术后3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组术后3个月CSS评分和mRs评分相比对照组显著较低,KPS评分相比对照组明显较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,中医组与对照组相比,血清NSE水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率中医组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证结合微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿,标本同治,疗效确切,并发症发生率较低,神经功能障碍改善显著,患者日常生活能力得以提升,具有一定的临床价值。

32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料。结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例。32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术。一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术。无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生。结论急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的。

腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用价值分析

目的探讨对老年结肠癌行手术治疗的患者实施腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除方案的临床效果。方法选取丹阳市中医院普外科在2018年1月-2023年1月接收的行手术治疗的58例老年结肠癌患者,分组模式以简单随机法进行,对照组29例以开腹完整结肠系膜切除治疗,观察组29例,以腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果两组在手术用时,术中出血量方面差异不明显(P>0.05);观察组淋巴结清扫数量多于对照组,术后排气时间,住院时间显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论对于行手术治疗的老年结肠癌患者,以腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除术方案进行治疗,获得满意效果,术后恢复周期短,安全性高,值得临床推广。

院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系

目的:分析Glasgow昏迷分级(GCS)中运动评分与重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者死亡率及愈合结果之间的关系,探讨运动评分应用于院前评估的可靠性。方法:回顾性分析sTBI患者出院病历,统计患者到达急诊室时的GCS评分。预后指标包括ICU死亡率,存活者(生存时间超过1个月)ICU时间、出院时的Glas-gow结果分级(GOS)、伤后第6个月的GOS。结果:本组患者共140例,65例(46.4%)在ICU治疗期间死亡,入院时总GCS评分及睁眼、言语和运动评分与ICU死亡率之间均存在显著性相关,评分越低,死亡率越高,其中最为相关的是总GCS、运动评分。生存时间超过1个月的患者中,运动评分与出院时GOS和伤后第6个月GOS之间均存在显著性相关,评分越高,愈合结果越好。结论:GCS中运动评分与sTBI患者死亡率和愈合结果之间存在显著性相关,可以替代总GCS,作为院前评估指标。

进展期胃肠道肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗的疗效。方法108例进展期胃肠道肿瘤随机分为两组：A组58例为腹腔温热灌注化疗组,将预热至45℃的药液（5-氟脲嘧啶1000mg/m^2、顺铂40mg/m^2稀释于1500ml林格液中）经术中留置的腹腔化疗泵30min内快速注入腹腔内;B组50例为对照组,行静脉化疗（甲酰四氢叶酸钙200mg静滴,第1-6d;5-氟脲嘧啶500mg/m^2静滴,第1-6d;顺铂40mg/m^2静滴,第1d）。结果毒副作用A组明显低于B组,3年和5年生存率A组明显高于B组,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和〈0.01）。结论进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗既能提高患者的生存率又能降低化疗的毒副作用。

Toll样受体4在人胰腺导管腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨人胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)组织中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达及其临床意义。方法:收集2009年1月—12月在复旦大学附属中山医院行胰腺手术切除的6例非糖尿病(DM)的PDAC患者、6例PDAC合并DM患者的胰腺组织标本,采用免疫组化法检测TLR4蛋白在胰腺组织中的表达,并分析TLR4蛋白的表达与临床病理特征的关系。结果:非DM的PDAC患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(15.8%),与PDAC合并DM患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(25.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDAC患者癌组织中TLR4蛋白的表达较癌旁组织明显升高(67.6%比29.4%,P<0.05)。TLR4蛋白阳性表达的PDAC患者其肿瘤最大径明显大于TLR4蛋白阴性表达的PDAC患者[(39.12±15.92)mm比(27.25±12.82)mm,P<0.05]。结论:TLR4蛋白高表达与DM及PDAC的发生、发展密切相关,且可能有促进肿瘤生长的作用。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察

抽取38例患有脑出血和颅脑外伤的患者,随机分为对照组和治疗组,每组19例。对照组患者治疗期间不进行早期气管切开处理,治疗组患者治疗期间进行早期气管切开处理。治疗组患者颅脑外伤和脑出血病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后神经功能缺损评分改善幅度明显大于对照组。颅脑外伤和脑出血患者早期应用气管切开术临床效果非常明显,值得推广。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎35例临床效果分析

目的探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。

血糖水平对急性脑梗塞预后的影响

目的:探讨血糖水平对脑梗塞患者预后的影响。方法选择本院60例脑梗塞患者,根据入院时检测的空腹血糖水平和既往有无糖尿病史分为血糖正常组、应激性高血糖组、高血糖组3组,分析血糖水平与梗塞灶大小、病情程度、预后的关系。结果高血糖组较血糖正常组梗塞灶面积大、临床症状重,预后差。结论高血糖对脑梗塞患者的预后不利,积极预防和治疗高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一。

不同程度颅脑损伤患者血浆细胞因子含量的测定及临床意义

目的:探讨血浆细胞因子在颅脑外伤后继发性脑损伤(SBI)中的作用及与颅脑损伤程度的关系。方法:不同损伤程度的患者均在伤后1、3、7、14d清晨空腹采集静脉血5mL,正常对照组空腹采静脉血,分离血浆,-25℃冰箱保存待测。用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定TNF-α、IL-1β含量。结果:(1)3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β含量在伤后1、3、7、14d均明显高于正常对照组(P<0.05),并且在伤后3d、7d维持在较高的水平,在伤后14dTNF-α、IL-1β含量均降低,但仍高于正常对照组。(2)血浆TNF-α含量在伤后1、3、7d,3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α含量根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P<0.05);血浆IL-1β含量在伤后第一d患者根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P<0.05);在伤后3、7d,中度、重度颅脑损伤患者血浆IL-1β含量明显高于伤后1d(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-1β在颅脑外伤后继发性脑损伤中起重要作用,其含量的高低与损伤程度密切相关。

外伤性脾破裂非手术治疗28例分析

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法对2000年至2006年收治的28例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功26例,中转手术2例,治疗成功率为92.8%。平均住院时间16d。随访28例无并发症发生。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1，356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断，2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院，随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹，是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键，一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。

贲门癌合并糖尿病患者22例手术治疗分析

贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤前列。江苏沿江地区是该病的高发区之一,多数患者就诊时已处于中、晚期,目前手术是首选的治疗方案,手术的根治率是提高疗效的关键[1]。对于贲门癌患者合并糖尿病,增加了手术的风险和并发症的发生。为进一步提高贲门癌合并糖尿病患者的手术疗效,对我院2005年6月至2011年3月确诊为贲门癌合并糖尿病的22例患者临床资料进行分析总结,现报告如下。