专科护理减少对比剂渗漏中的应用实践

目的探讨专科护理在减少CT增强扫描时对比剂渗漏中的作用。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月发生对比剂渗漏的16例患者的临床资料,总结护理措施和处理结果。结果 16例患者经对症处理24 h后均未发生不良并发症。结论专科护理在对比剂渗漏中具有重要的作用,严格按照对比剂注射指南执行静脉注射可有效减少对比剂渗漏的发生率。

肛瘘的高分辨率MRI特征与其中医辨证分型的相关性研究

目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系。方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料。根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型。3组均行高分辨率MRI T_(1)WI、脂肪抑制T_(2)WI与DWI扫描。观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级。结果:61例中,湿热下注型41例、正虚邪恋型18例和阴液亏虚型2例。湿热下注型与正虚邪恋型、阴液亏虚型瘘管平均ADC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高分辨率MRI脂肪抑制T_(2)WI对瘘管及内口的诊断敏感度分别为86.49%(64/74)、87.69%(57/65)。结论:肛瘘高分辨率MRI特征与其中医辨证分型具有相关性,ADC值可为肛瘘的中医辨证分型提供参考,并为中医内治、外治提供依据。

子宫颈黏液腺癌的MRI表现及临床病理分析

目的分析子宫颈黏液腺癌的MRI表现及临床病理特征,以提高MRI早期诊断子宫颈黏液腺癌的准确性。方法回顾性收集6例经手术病理证实的子宫颈黏液腺癌病人,平均年龄(41.5±5.6)岁。分析其临床、影像及病理资料。结果肿瘤生长主要为侵袭性生长,6例中3例为肿块/息肉样并浸润至子宫颈间质内,2例浸润子宫颈间质全层,1例浸润子宫颈间质的1/3;3例为黏膜下浸润性生长并累及整个宫颈而表现为桶状宫颈。MRI平扫时,子宫颈黏液腺癌在T1WI上多呈稍高信号、T2WI上多呈高信号,扩散加权成像(DWI)上肿瘤实性成分呈高信号,平均ADC值为(0.869±0.174)×10^(-3)mm^(2)/s。当发生囊变时,因囊液成分不同则呈低到高的信号特征。动态增强扫描时,呈渐进性强化的有4例,速升缓降型及缓升缓降型各1例。子宫颈胃型黏液腺癌的病理学特点为胞浆丰富、富含黏蛋白,而肠型黏液腺癌的腺体丰富,并可见肠型黏液分泌物。结论子宫颈黏液腺癌MRI表现具有一定的特征性,因其病理组成成分不同而表现不同的MRI信号特征。熟悉子宫颈黏液腺癌的病理学和临床特征,有助于提高子宫颈黏液腺癌的影像诊断准确性。

磁共振成像对卵巢肿瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法选取62例卵巢肿瘤患者,均行MRI检查,以病理检查结果为卵巢肿瘤检查的金标准,评估MRI检查对卵巢肿瘤良恶性诊断的价值,并分析MRI影像学表现、MRI对卵巢肿瘤的定性诊断准确度,另对恶性卵巢肿瘤进行MRI分期,比较病理分期结果。结果病理检查卵巢肿瘤患者良性35例,恶性27例;经MRI检查诊断卵巢肿瘤的准确度95.16%、敏感度92.86%、特异度97.06%,与病理检查结果一致性较好(Kappa=0.90);在定性诊断上,MRI对单纯囊肿、巧克力囊肿、浆膜性囊腺癌、成熟性畸胎瘤、乳头状囊腺癌、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞癌诊断准确度分别为92.31%、88.89%、100%、100%、91.67%、100%、100%、100%;以手术病理检查结果为金标准,MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断符合率分别为100%、92.86%、87.50%,术前分期准确度为92.59%,与金标准一致性较好(Kappa=0.88)。结论卵巢肿瘤采用MRI检查能准确鉴别良恶性,定性诊断以及术前分期准确度高,值得临床推广与应用。

18例良性非穿孔性胃十二指肠溃疡的MDCT表现

目的:分析良性非穿孔性胃十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcers,GDU)的多排螺旋计算机体层摄影(multi-detector spiral computer tomography,MDCT)表现及漏诊率,以提高对MDCT征象的认识及诊断的敏感性。方法:选取2010年1月-2020年12月丹阳市中医院收治的18例经胃镜活检证实的良性非穿孔性GDU患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果:主要影像学表现如下,直接征象为胃或十二指肠壁局部缺损,强化黏膜的破坏;间接征象为非对称性胃壁增厚、局灶性脂肪浸润、局部淋巴结等。GDU的平均大小为(1.93±0.85)cm(范围0.89~2.94 cm),其中8例位于幽门部,位于胃体、十二指肠及吻合口溃疡分别为6例、3例和1例。在初始诊断报告中,仅3例(3/18,16.67%)被明确诊断,漏诊率为83.33%(15/18)。结论:GDU的MDCT表现具有一定的特征性,在临床工作中增强对GDU的诊断意识并结合间接征象,可提高本病诊断的敏感性。

多层螺旋CT三维成像在肿瘤致肠梗阻中的应用

目的评价多层螺旋CT及三维重建成像技术在肿瘤所致肠梗阻中的诊断价值。方法应用多层螺旋CT对患者进行容积扫描,对26例经手术证实肿瘤所致肠梗阻CT表现及三维重建成像(MPR、CPR、MIP、SSD)进行分析,并与手术病理进行对照研究。结果螺旋CT对肿瘤所致肠梗阻的定位诊断和定性诊断正确率分别为100%、96.20%。结论多层螺旋CT及MPR、CPR、MIP、SSD三维重建成像技术对肿瘤所致肠梗阻的定性、定位诊断具有重要的临床价值。

高分辨率MRI在肛瘘分级诊断中的应用评价

目的:评价高分辨率MRI脂肪抑制T_2WI、DWI及T2WI联合DWI对肛瘘分级诊断的价值。方法:对63例疑为肛瘘患者进行高分辨率MRI脂肪抑制T_2WI及DWI扫描,并将分析结果和外科手术结果作比较。结果:63例患者中,59例经外科手术证实为肛瘘。高分辨率MRI脂肪抑制T_2WI、DWI及T_2WI联合DWI对主瘘管及瘘管内口检测的敏感性,以脂肪抑制T_2WI联合DWI最高,分别为96.61%(57/59)和95.16%(59/62),差异具有统计学意义(P<0.05);对分支瘘管及脓肿检测的敏感性,高分辨MRI脂肪抑制T_2WI、DWI及T_2WI联合DWI三者间无明显差异(P>0.05);高分辨率MRI脂肪抑制T_2WI联合DWI对肛瘘分级的准确率为96.49%(55/57)。结论:高分辨率MRI脂肪抑制T_2WI联合DWI在评价主瘘管、分支瘘管、内口、脓肿及肛瘘分级中具有高度的准确性,术前MRI检查可为临床治疗方案的选择提供参考价值。

多层螺旋CT在腰椎椎弓峡部裂诊断中的应用

腰椎椎弓峡部裂是临床上常见的一种脊椎病变，又称为腰椎椎弓崩裂，为椎弓上下关节突之间狭细部分的断裂。约5%的成人可患此病。由椎弓峡部裂及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原因之一。传统的X线平片和CT轴位平扫是诊断该病的常用检查手段，这方面的报道较多。但由于腰椎峡部与三维空间上的任何一个平面均不平行，常会出现漏诊。

预见性护理干预对CT增强扫描造影剂外渗的预防作用

目的分析预见性护理干预对CT增强扫描造影剂外渗的预防作用。方法整群选择该院自2013年10月—2014年3月期间收治的252例接受CT增强扫描的患者,在患者知情同意的情况下将其随机分为2组,对照组和观察组,每组126例。对照组患者给予一般护理,观察组给予预见性护理,对两组患者造影剂外渗发生情况和护理满意度进行比较。结果两组患者发生渗漏者一共有4例患者。观察组健康宣教(97.5±4.2)分、护理操作(96.5±4.1)分、满意度总分(97.3±2.1)分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于CT增强扫描患者进行预见性护理干预,能够减少造影剂外渗的发生,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。

评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值

目的:评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值。方法:收治肩关节撞击综合征患者50例,均行MRI检查。结果:50例患者中部分撕裂24例,完全撕裂18例。18例患者存在肩峰下滑囊增厚特征,13例患者存在肩峰下滑囊积液特征。结论:1.5T MRI对肩关节撞击综合征具有较高的诊断价值,可作为肩关节撞击综合征的主要检查手段。

胰腺实性假乳头状瘤的磁共振成像表现

目的讨论胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudo papillary tumor of pancreas,SPTP）的磁共振成像（MRI）表现,以提高对本病MRI征象的认识。方法对2008年1月-2014年6月11例经手术病理证实的SPTP患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 11例患者均为女性（平均年龄为28.5岁）;6例位于胰头,5例位于胰体/尾部;所有病灶边界清晰,5例呈圆形,3例呈卵圆形,3例呈分叶状;和邻近胰腺相比,在T1WI上5例表现为均质性低信号,4例表现为不均质低信号,2例表现为不均质高信号,在T2WI上均表现为明显不均质高信号;二级分支胰管均未见扩张。结论 MRI表现对SPTP的诊断具有重要意义。

CT对胰腺实性假乳头状瘤诊断价值探讨(附9例分析)

目的探讨多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值,提高对SPTP的CT征象的认识。方法搜集2005年1月～2012年6月我院9例经手术病理及免疫组化证实的SPTP资料进行回顾性分析。结果本组病例中病变分布于胰头3例,胰体尾部6例。病理类型:8例为良性,1例为恶性。生长方式:主要表现为外生性膨胀性生长。肿块密度:囊性,实性和囊实性。强化特点:实性及囊实性肿块静脉期均较动脉期明显强化,且增强扫描各期肿块CT值均低于胰腺实质。结论多层螺旋CT检查可定位诊断,并有助于定性诊断。

肾钙乳症的X线和CT诊断

目的探讨X线和CT对肾钙乳症的诊断价值。方法对16例肾钙乳患者行常规X线和CT检查并对图像进行分析。结果 16例CT图像均清晰显示钙乳囊肿全貌及"半月征",其中5例转动体位后显示钙乳形成的半月形高密度影始终位于病灶最低处。病变均为单侧,平均直径2.5 cm。其中囊肿型15例,积水型1例。结论 X线和CT检查能清晰显示肾钙乳的特征性影像学改变,准确地与其它疾病相鉴别,并能明确区分肾钙乳类型,为临床治疗提供可靠的病理、解剖资料。

心理护理对CT增强造影剂过敏反应的影响

目的探析心理护理对CT增强造影剂过敏反应的影响。方法选取我院2013年5—10月接受CT增强扫描的患者276例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组各138例患者。对照组采用常规护理,观察组在此基础上,采用心理护理。比较两组患者过敏反应发生情况,焦虑评分、心率变化情况及护理满意度。结果两组共有3例患者发生轻度的过敏反应,经对症处理恢复正常。观察组护理满意度为94.20%,高于对照组的79.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分(35.5±4.6)分、心率(88.5±3.4)次/min,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受CT增强扫描的患者进行心理护理,能够提高其扫描期间的舒适度,减少不良反应,提高护理满意度。

高分辨率CT在颞骨骨折及其并发症诊治中的临床价值

目的:分析高分辨率CT在颞骨骨折和并发症诊治中的使用价值。方法:对我院35例颞骨骨折患者进行研究,所有患者均进行冠状位和横断位扫描,和13例手术探查患者形成对照。结果:在此次研究中,35例患者经过常规检查后均出现并发症和颞骨骨折,其中面神经骨管损伤、听骨链损伤、内耳谜损伤、脑脊液漏患者分别为:19例、9例、5例、2例。13例患者经过手术探查后均取得了较好的效果。22例保守治疗的患者中只有1例患者脑脊液漏出,其他患者眩晕、耳鸣和面瘫等症状均有所缓解,但听力没有好转。结论:使用高分辨率CT可以更好的确定颞骨骨折部位和并发症情况,为医生制定手术方法提供依据,在临床治疗中具有较高的价值,可以增加手术成功的概率,值得推广使用。

高分辨力MRI脂肪抑制T_2WI联合DWI对肛瘘检测效果的评价

目的 :评价高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对肛瘘的检测效果。方法 :对63例疑为肛瘘而行高分辨力MRI T2WI联合DWI扫描患者的临床及影像学资料进行分析。结果 :63例中,59例经手术证实为肛瘘。高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对原发性瘘管的诊断敏感度和特异度分别为98.31%(58/59)、75.00%(3/4),对继发瘘管的诊断敏感度和特异度分别为83.33%(10/12)、98.00%(49/50),对脓肿的敏感度和特异度分别为100.00%(21/21)和97.62%(41/42),对瘘管内口定位及瘘管分级的准确率分别为96.77%(60/62)和98.31%(58/59)。结论:高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对评价原发性瘘管、继发性瘘管、内口、脓肿及肛瘘分级具有高度准确性,术前MRI检查可为临床治疗方案的选择提供重要依据。

胰腺腺泡细胞癌的CT表现

目的分析胰腺腺泡细胞癌(ACCs)的CT表现,以提高对本病CT征象的认识。资料与方法对9例经手术病理证实的行CT平扫及增强扫描的胰腺ACCs患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 9例ACCs患者主要影像学表现:1外生型膨胀性生长;2体积较大(平均直径4.7 cm),呈类圆形或椭圆形;3与正常胰腺相比,肿瘤增强扫描均表现为低密度影,实质部分呈渐进性强化;4病灶边缘可见薄层完整或不完整的强化环;5囊变或坏死多见。6胰管或胆管扩张及胰周血管包绕少见;7瘤内钙化、出血少见。结论 CT平扫及增强扫描对ACCs的定位及定性诊断具有重要意义。

MSCT阑尾腔内气体对急性阑尾炎诊断价值的探讨

目的 :评价MSCT上阑尾腔内气体在正常阑尾组和急性阑尾炎组中的差别。方法 :回顾性分析168例疑为急性阑尾炎而行腹部MSCT扫描患者的临床和影像学资料。结果:168例中,93例经手术证实为急性阑尾炎。阑尾腔内气体在正常阑尾组和急性阑尾炎组的显示率分别为74.67%(56/75)和16.13%(15/93),差异有统计学意义(P<0.05)。与正常阑尾组相比,急性阑尾炎组阑尾腔内气体量明显减少,柱状表现和气液平在急性阑尾炎组更常见(P<0.05)。结论:虽然正常阑尾组和急性阑尾炎组阑尾腔内气体在MSCT上的显示率、气体量及形态有显著差别,但腔内气体对急性阑尾炎的诊断价值有限。

侧脑室室管膜下瘤MRI表现及临床分析

目的分析侧脑室室管膜下瘤的MRI影像学表现,以提高对本病MRI征象的认识。方法对2007年1月——2013年6月6例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 6例患者中,男4例,女2例,主要表现为头痛、头昏;病灶位于右侧脑室3例,左侧脑室2例,双侧脑室前部1例;和脑白质相比肿瘤T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈等或稍低信号,T2WI-FLAIR呈高信号;增强扫描:大部分病灶无强化或轻度强化;磁共振波谱(MRS):符合良性肿瘤波谱特征,表现为NAA峰轻度降低,Cho峰正常。结论侧脑室室管膜下瘤MRI表现具有一定的特征性,MRI多方位成像可对肿瘤明确定位,并有助于定性诊断。

高分辨力MRI对膝关节前外侧韧带的评价

目的:评价高分辨力MRI对膝关节前外侧韧带(the anterolateral ligament,ALL)的显示能力并描述其解剖特征,以提高对ALL的认识。方法:回顾性分析256例共284膝的高分辨力MRI及临床资料。结果:ALL在冠状位上显示清晰,表现为薄线状低信号影;可分为股骨部、半月板部及胫骨部;284个膝关节中,117个膝关节ALL(41.2%)3个部分均显示,265个(93.3%)股骨部显示,284个(100%)胫骨部显示和117个(41.2%)半月板部显示;平均长度(30.0±3.9)mm、宽度(13.7±3.8)mm、厚度(1.7±0.4)mm;ALL起点及止点至股骨及胫骨外侧髁的平均距离为(11.6±4.2)mm及(6.8±1.7)mm。结论:高分辨力MRI可清晰显示大多数患者膝关节的ALL,且影像学表现具有一定的特征性。