七氟烷对老年胆囊结石患者行腹腔镜手术的麻醉效果分析

目的探讨七氟烷麻醉对行腹腔镜手术的老年胆结石患者血流动力学、血浆皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)及血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选择丹阳市中医院2020年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术的老年胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。两组患者均行腹腔镜手术,对照组患者术中采用丙泊酚与瑞芬太尼复合维持麻醉,研究组患者术中采用七氟烷与瑞芬太尼复合维持麻醉。对比两组患者麻醉相关指标,麻醉前、麻醉后20 min、手术开始10 min、术后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平变化,术前与术后48 h血浆Cor、ANP,血清E、NE水平及简易精神状态量表(MMSE)评分,苏醒后、苏醒后30 min警觉-镇静评分(OAAS),术后48 h内不良反应发生情况。结果研究组患者恢复自主呼吸、指令动作恢复、言语顺利应答、拔管时间均显著短于对照组;与麻醉前比,麻醉后20 min至术后即刻对照组患者MAP水平先降低后升高,研究组患者各时间点MAP水平均显著高于对照组,两组患者HR水平先升高后降低,且研究组患者各时间点HR水平均显著低于对照组(均P<0.05);且麻醉后20 min至术后即刻研究组患者MAP变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后48 h两组患者血浆Cor、ANP水平,血清E及对照组患者血清NE水平均显著升高,但研究组各指标显著低于对照组;研究组患者苏醒后即刻、苏醒后30 min OAAS均显著高于对照组;与术前比,术后48 h两组患者MMSE评分均显著降低,但研究组显著高于对照组;研究组患者术后48 h不良反应总发生率为6.67%,显著低于对照组的23.33%(均P<0.05)。结论在老年胆囊结石患者行腹腔镜手术术中应用七氟烷麻醉取得的麻醉效果更为理想,对患者血流动力学、认知功能、智力状态影响小,且应激反应轻微,术后不良反应较少,安全性更高。

超声引导臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果及安全性

目的 研究超声引导臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果及安全性.方法 选取2018年1月~2019年10月在丹阳市中医院采用臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术患者160例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,分别采取不同的定位方式,研究组患者采用超声引导定位方式,对照组患者采用传统解剖定位方式,各80例,评价两组患者的麻醉效果和安全性.结果 研究组患者的各项麻醉指标、麻醉有效率、并发症的发生情况明显优于对照组患者,麻醉起效时间、维持时间、VAS评分、并发症的发生率和麻醉的总有效率等差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导臂丛神经阻滞用于上肢手术具有麻醉效果好,安全性高的优点,可以临床上应用.

麻醉苏醒延迟原因分析

目的：探讨麻醉苏醒延迟的原因及处理方法。方法：回顾性分析本院2008．1～2009．1期间，26例麻醉苏醒延迟患者的病例资料，并调查延迟原因及处理方法。结果：26例患者均安全度过麻醉恢复期，均未发生严重并发症。结论：患者苏醒延迟原因为术前有效睡眠时间过短、麻醉药物作用延长、术中体温过低，低氧血症等，采取相应的预防和处理措施能有效避免苏醒延迟的发生。

地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的:探讨地佐辛用于无痛人工流产术的麻醉临床效果。方法:2013年8月-2014年3月收治无痛人流患者200例,随机分成对照组和观察组各100例。对照组患者给予芬太尼1μg/kg静推,继而以2mg/kg的异丙酚静脉麻醉。观察组于术前5分钟给予地佐辛5mg,2mg/kg的异丙酚静脉麻醉。比较两组的麻醉效果。结果:观察组麻醉效果1级84例,2级12例,3级4例,总有效率96.0%,对照组麻醉效果1级70例,2级16例,3级14例,总有效率86.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果佳,不良反应小。

气管插管麻醉和喉罩全麻对腹腔镜胆囊手术患者气道阻力的影响

目的 气管插管麻醉和喉罩全麻对腹腔镜胆囊手术患者气道阻力的影响分析。方法 选取于2020年10月—2021年10月丹阳市中医院进行腹腔镜胆囊手术的54例患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(n=27)、观察组(n=27),对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻,对比两组不同时间点[气管导管/喉罩插管插入前(T0)、插入后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后5 min(T5)]气道压相关指标及循环功能。结果 T0时,两组PAW、Ppeak气道压指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,观察组PAW分别为(8.02±0.70)、(7.79±0.60)、(9.01±0.46)、(9.21±0.50)、(8.01±0.54)cmH_(2)O,Ppeak分别为(13.49±2.46)、(14.52±2.30)、(16.54±2.18)、(16.85±2.16)、(15.65±1.98)cmH_(2)O,均明显低于对照组的PAW(8.78±0.72)、(8.65±0.52)、(10.38±0.55)、(10.28±0.47)、(8.95±0.56)cmH_(2)O与Ppeak(16.28±2.85)、(18.95±2.22)、(20.21±2.30)、(20.34±2.46)、(19.68±2.17)cmH_(2)O,差异有统计学意义(t=3.933、5.628、9.928、8.102、6.279、3.851、7.201、6.018、5.539、7.129,P<0.05)。T0时,两组MAP对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,观察组MAP明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.166、5.919、5.877、10.105、5.538,P<0.05)。结论 对于进行腹腔镜胆囊手术的患者,与气管插管麻醉相比,喉罩全麻对患者气道阻力、循环功能影响更小。

急性高容血液稀释联合控制性降压对老年肿瘤患者术中血流动力学和肾功能的影响

目的:观察术中急性高容血液稀释(acute hypervolaemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对老年肿瘤患者血液动力学和肾功能的影响。方法:将择期行肿瘤根治术的老年患者40例随机分为AHH&CH组(Ⅰ组),CH组(Ⅱ组),每组20例。分别观察记录麻醉平稳动静脉导管置管完成后(基础值,T0)、手术开始即刻(T1)、停止降压30 min(T2)、术毕即刻(T3)两组各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP),检测T0和T1、T3三个时点血红蛋白(Hb)浓度和红细胞比容(Hct),各个时点血清α1-微球蛋白(α1-MG)浓度并检测两组T0、T3时点的血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值,记录降压期间尿量、Fromme术野质量评分、手术出血总量和输血量。结果:两组T1时点MAP、HR值均低于T0、T2、T3时点(P<0.05),两组T2、T3时点的CVP值高于T0时点(P<0.05)。两组T1、T3时点Hb和Hct低于T0(P<0.05);在T1时点,Ⅰ组的Hb和Hct低于Ⅱ组(P<0.05)。两组T3时点血清α1-MG值均高于T0时点(P<0.05),Ⅰ组降压期间尿量多于Ⅱ组(P<0.05),输血病例数Ⅰ组少于Ⅱ组(P<0.05)。结论:老年肿瘤患者大手术中应用AHH联合CH技术与单纯CH,均能维持血流动力学稳定,对肾功能无明显影响。AHH联合CH能明显减少术中出血量,减少异体血输注。在当今血源紧缺的情况下,推广应用本技术具有临床实用意义和重要社会价值。

喉罩在腹腔镜手术中的应用

目的:研究喉罩在腹腔镜手术中的应用效果。方法:根据"双盲随机分组原则"将2017年1月至2018年6月本院接收的腹腔镜患者80例分为对照组和观察组,每组40例,前一组术中采用气管导管麻醉,后一组实施喉罩麻醉。将两组的血流动力学和并发症发生情况进行比对。结果:观察组腹腔镜手术患者T3、T4时的血压水平、心率均比对照组低(P<0.05),两组之间对比不同时间段的血氧饱和度差异无统计学意义,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜手术中采用喉罩麻醉相对于气管导管麻醉,患者的血流动力学更加稳定,临床安全性更高。

地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产的效果及安全性比较研究

目的探讨地佐辛与芬太尼用于无痛人工流产的效果和安全性。方法选取2012年1月至2013年12月在该院行无痛人工流产术的早孕妇女300例,随机分成三组,丙泊酚(P组)、丙泊酚联合芬太尼(PF组)和丙泊酚联合地佐辛(PD组)组各100例。P组静脉注射首剂量的丙泊酚2 mg/kg;PF组静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,2 min后缓慢推注丙泊酚2 mg/kg;PD组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。分别于三组患者麻醉前、术中及苏醒时静脉采血5 mL,分离血清后检测患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平。分别记录三组患者麻醉前、用药2 min、苏醒时血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。术后统计比较三组手术时间、唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果以及术后苏醒时、苏醒后5、10、15、30、60 min各时间点宫缩疼痛评分。结果 (1)术中PD组的HR、SpO2显著高于PF组和P组(P<0.05);苏醒时PF组和PD组HR、SpO2也显著高于P组(P<0.05)。(2)术中和苏醒时,PD组和PF组NE、ADR、ACTH、COR显著低于P组(P<0.05)。(3)PD组和PF组唤醒时间和定向力恢复时间明显短于P组,丙泊酚用量也明显少于P组(P<0.05)。(4)PD组和PF组术中麻醉镇痛效果为优的比例明显高于P组(P<0.05)。(5)术后镇痛效果比较,PD组优于PF组和P组(P<0.05或P<0.01)。结论丙泊酚联合地佐辛应用于无痛人工流产术,麻醉效果及安全性均较佳,术后镇痛效果好,不良应激反应轻,临床应用价值更高,值得推广。

地佐辛在无痛人工流产的疗效观察

目的观察地佐辛用于人工流产术的镇痛效果。方法将80例无痛人工流产患者随机分成A、B两组,每组40例。A组单用异丙酚麻醉,B组联合应用地佐辛+异丙酚。观察两组患者的苏醒时间、异丙酚用量、并发症、术后宫缩痛VAS评分和患者离院时间。结果和A组比较,B组患者异丙酚的用量明显减少,患者苏醒时间缩短,术后宫缩痛VAS评分较低。结论地佐辛应用于人工流产术中的镇痛,可有效的缓解人流术时的疼痛,安全、方便、镇痛时间长,易于被孕妇接受,值得推广。