老年肺结核患者医院感染的病原学特点及其危险因素分析

分析老年肺结核患者受医院感染的因素与病原学特点。方法:选择我们医院2019年1月-12月期间治疗的80例老年肺结核患者作为本次实验的研究对象,根据患者是否出现医院感染将其分为感染组与未感染组,经过对患者的一般资料进行调查来明确患者的病情。结果:80例患者中出现医院感染的共有10例,其感染率是12.5%(10/80),感染最多的部位出现在呼吸系统。感染的10例患者中分离出来了57株病原菌,占比最多的是真菌与革兰氏阴性菌。影响老年肺结核患者的单因素包括患者年龄、医治情况、白蛋白与抗生素的使用情况,P<0.05。影响老年肺结核患者受医院感染的多因素包括复治与抗生素药物使用种类超过两种,P<0.05。结论:老年群体患肺结核疾病的发病率较高,并且影响因素众多,在医治的过程中需要提高对复治肺结核患者的监控,尽可能地减少抗生素药物的适应,从而降低老年肺结核疾病的发病率。

人性化护理在感染科护理工作中的应用效果分析

分析人性化护理在感染科护理工作中的应用效果。方法:选取96例感染科患者,随机分为对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,人性化护理)。结果:观察组护理满意度、生活质量评分高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理,能够减少感染病患者住院时间,提升生活质量和护理满意度。

戊型肝炎对乙型肝炎感染者肝功能及预后的影响

目的探讨戊型肝炎对乙型肝炎感染肝功能及预后的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院接受乙型肝炎疾病治疗患者120例作为研究对象,其中戊型肝炎患者50例,慢性乙型肝炎患者50例,重叠急性戊型肝炎50例,通过对本次研究对象检测资料进行分析,分析其ALT、ALB、TB、AST等进行分析对比。结果重叠型疾病患者与乙型肝炎患者进行对比,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆红素等都存在明显上升趋势,而凝血时间都在变长,数据对比存在明显差异,(P<0.05)具有统计学意义。结论戊型肝炎疾病对乙型肝炎感染患者肝脏系统以及其预后存在重要影响。

分析肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因及护理效果

目的:对肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因及护理效果进行分析。方法选自肝癌患者67例,所有患者均留置有颈内静脉导管。在其术后予以积极的护理干预,对于发热原因不明的患者进行相关的细菌培养,分析其感染的原因及护理效果。结果本组患者中,4例出现发热现象,发生率为5.97%。细菌培养结果显示,2例为黄色葡萄球菌,1例为表面葡萄球菌,1例为阴沟肠杆菌。在血液细菌培养中,1例患者显示为铜绿假单胞菌。经过精心护理和积极治疗后,所有患者均康复出院。结论肝癌患者较常发生颈内静脉导管相关性感染,术后要求医务人员严格执行无菌操作,并予以积极的护理干预,可较大程度的减少颈内静脉导管相关性感染的发生率。

深静脉置管感染后的护理对策、效果分析

目的:对深静脉置管感染后的护理对策及临床效果进行分析。方法选择进行深静脉置管且发生感染的患者17例,作为研究对象,对患者沉静脉置管感染后采取切实、可行、有效、针对性的对策进行护理,再对其临床护理效果及护理满意度作回顾性分析。结果17例深静脉置管患者感染后均及时给予了合理的护理对策,其护理效果显著,感染及时得到控制,后期均未发生因感染导致的其他严重性并发症,且17例患者对护理工作均十分满意,与医护人员沟通、交流良好。结论临床上收治的深静脉置管患者,在严格执行无菌操作技术,重视对深静脉置管危险因素评估与处理的同时,还应该针对患者已经发生的置管后感染并发症,采取合理、有效、个体化的护理对策于早期加强护理,才能尽最大可能地避免因深静脉置管感染造成的病情恶化现象,并进一步地促进患者的临床治疗效果,提高其生存质量。

肝硬化病人下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能变化及临床意义

目的探讨不同级别肝硬化(LC)病人下丘脑-垂体-甲状腺轴的变化及临床意义。方法 91例LC病人按Child-Turcotte-Pugh(CTP)计分评级分为三组:LC-A组25例,LC-B组35例,LC-C组31例;另选27名健康人作为对照组。血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离T3(FT3)、反T3(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)均采用化学发光法检测,肝功能生化指标用RXL生化分析仪检测,凝血酶原时间(PT)用全自动血凝仪(血凝固法)检测。结果从LC-A组到LC-C组随着肝硬化级别的增加,血清TT3和FT3水平逐渐降低,rT3渐次增高,TT4/rT3比值顺次下降,血清TT3分别与白蛋白、前白蛋白、载脂蛋白-A1和胆碱酯酶呈显著正相关(df=89,r值分别为0.568,0.260,0.317和0.599,P<0.05),与CTP分值及PT呈显著负相关(df=89,r值分别为-0.447和-0.297,P<0.01),TSH在各组间差异无统计学意义。共26例LC病人出现低T3综合征,LC-A组为0,LC-B组8例(22.9%),LC-C组18例(58.1%)。经保肝、支持治疗1~2周后,随着肝功能好转低T3综合征也随之消失。心得安试验仅见FT4有所下降(16.84±3.16)vs(14.00±2.45)pmol·L^(-1),地塞米松试验未见甲状腺激素及TSH有明显变化。结论肝硬化失代偿期随着肝功能的下降,发生低T3综合征的比例增多,与甲状腺激素转运蛋白合成功能减退、T4向T3转化减少有关,但随着病情好转低T3综合征便逐渐消失,无须补充甲状腺素。心得安或地塞米松试验对甲状腺功能未产生明显的影响,提示短期适量应用此类药物是安全的。

红景天对肝硬化性心肌病治疗作用的临床研究

目的:观察红景天对肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用。方法:将40例CCM患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组(C组)。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+红景天治疗,以硝酸还原酶法测定血清NO浓度,以电化学发光法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期最大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值。结果:A组及B组入院时LVEF、E/A比值显著低于C组,而血浆NT-proBNP及血清NO浓度则显著高于C组(P<0.001);A、B2组入院时、治疗10d、30d、90d比较,血浆NT-proBNP及血清NO浓度逐步下降(P<0.01)。B组治疗10d、30d及90d比较,LVEF及E/A比值于治疗10、30、90d逐步上升(P<0.01)。B组治疗30d与90dLVEF、E/A比值均高于A组,而血浆NT-proBNP浓度和NO均低于A组,B组治疗10d血清NO浓度低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论:红景天对CCM有较好的治疗作用。

肾综合征出血热患者血清IL-12、IFNγ、IL-4、IL-10的变化及临床意义

目的:探讨白细胞介素-12(IL-12)、干扰素γ(IFNγ)、IL-4、IL-10在肾综合征出血热(HFRS)发病过程中的变化及其致病意义。方法:27例HFRS患者按病情划分为2组,轻症组18例,重症组9例;按病期采血,分别用EILSA方法检测IL-12、IFNγ,用放射免疫法检测IL-4、IL-10,并同步检测血象和肾功能。结果:从发热期到多尿期血清IL-12均显著高于对照组水平(P<0.01),恢复期则趋于正常;各病期IFNγ含量均见升高,但以发热期和低血压少尿期为最著,轻、重两组间记显著差异,重症组IFNγ水平高于轻症组。各期IL-4均在正常范围,IL-10则高于正常水平,但升高幅度不及IFNγ。IFNγ的变化曲线与BUN相平行,而与血小板的变化曲线相反。结论:IL-12、INFγ等细胞因子的过多释放参与了HFRS的发病机制,是造成全身炎性反应综合征(SIRS)的重要因素之一。

心得安与氯沙坦对慢性肝病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的研究

对46例慢性肝病(包括17例中度慢性肝炎、14例代偿期肝硬化、15例失代偿期肝硬化伴腹水)患者用放射免疫法检测基础状态下的血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(Ald)水平,并对其中24例患者作了速尿激发试验,12例作了心得安抑制试验,14例作了氯沙坦抑制试验。研究心得安与氯沙坦对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,以便为肝硬化治疗提供新的思路。结果:慢性肝炎中度(CH-中度)和肝硬化代偿期(CLC)患者血浆AT-Ⅱ水平与正常人无明显差异,而Ald醛固酮显著增高;失代偿性肝硬化(DLC)伴腹水患者血浆AT-Ⅱ、Ald均显著高于正常人水平(AT-Ⅱ为190.90±147.48 vs 46.65±5.27 ng/ml,Ald为568.00±70.70 vs 86.00±37.50 ng/ml);经速尿激发后,所有受试者血浆AT-Ⅱ、Ald均在原有基础上进一步上升;口服心得安以后,血浆AT-Ⅱ均显著下降;但口服氯沙坦以后,血浆AT-Ⅱ则显著上升。提示:失代偿期肝硬化患者血浆AT-Ⅱ和Ald水平显著升高,与腹水形成有密切关联;速尿可刺激肾素释放,升高血浆AT-Ⅱ、Ald水平,故不宜滥用;心得安与氯沙坦可分别作用于β受体(βR)和AT-Ⅱ1型受体(AT-Ⅱ1R),而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,在肝硬化治疗中可能发挥良好的作用。

血清TNF-α、IL-1β、TGF-β_1、E-选择素和L-选择素在肾综合征出血热发病机制中的作用

目的研究血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)、E-选择素和L-选择素在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用。方法41例HFRS患者(轻症组22例,重症组19例)接受了研究,按病期采血,分别用放射免疫法和ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1、E-选择素和L-选择素,并同期作肝、肾功能和血常规检查。结果从发热期至多尿期,血清IL-1β、TNF-α、E-选择素、L-选择素均显著升高,与ALT、BUN的变化趋势相一致;与此相反,血清TGF-β1含量、TGF-β1/IL-1β和TGF-β1/TNF-α比值在病程前三期均见降低,与Plt的变化趋势相似。结论HFRS急性期血清IL-1β、E-选择素、L-选择素升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎症反应和肝、肾功能损害的重要因素,在HFRS发病机制中起重要作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后。

腰大池持续引流治疗结核性脑膜炎11例临床分析

目的:探讨常规抗结核药物治疗基础上运用腰大池持续引流治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效。方法:11例确诊为TBM的患者常规抗结核药物治疗(3HRZE/9HRE化疗方案),并行腰大池持续引流。结果:联合腰大池持续引流治疗后无引流管阻塞病例,7例治愈,2例明显好转,1例有效,均未发现严重并发症,1例因年龄较大,病史较长,最终因多器官功能衰竭死亡。结论:腰大池持续引流对结核性脑膜炎常规治疗有促进作用,均未见严重并发症。

探讨多层次多形式的年轻护士培训带教模式

我院开展了多层次多形式的培训带教模式,形成了护理部、护士长、带教护士、护士的多层次带教管理,利用讲课、座谈、情景演示、随机抽查提问、定期考试考核、捆绑式带教管理等多形式培训考核,取得了良好的效果。

肝病治疗仪配合肝复康汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究

目的:评价肝病治疗仪配合肝复康汤对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法:80例符合非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为两组,即肝复康组和治疗组,治疗组则口服肝复康汤,肝复康汤由十余味中药配制而成,联合组则用肝复康汤联合肝病治疗仪治疗,连用3个疗程,在治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查血糖、血脂和肝功能,计算肝脏的B超检查积分。结果:经3个疗程治疗后,两组病人血糖、血脂、肝功能和B超积分均有不同程度的改善,但治疗组明显优于肝复康组,两组的总有效率分别为70.0%和90.0%,P<0.05。结论:肝复康汤疗非酒精性脂肪性肝炎不但能降低血糖、血脂,减轻脂肪肝,而且明显改善肝功能;若配合肝病治疗仪治疗则疗效更佳。

熊去氧胆酸联合复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积效果及对患者生化指标水平的影响评价

目的分析熊去氧胆酸+复方甘草酸苷片用于治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积的效果以及对生化指标水平的影响。方法将62例乙肝肝硬化伴胆汁淤积患者按照入院时间先后分成2组,各31例。对照组予以熊去氧胆酸治疗,观察组采取联合用药方案(熊去氧胆酸+复方甘草酸苷片)。结果观察组治疗总有效率(96.77%)与治疗后的各项生化指标水平都优于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸+复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积效果显著,可明显改善患者的生化指标。

左氧氟沙星与抗结核化疗方案并用治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究

目的探讨左氧氟沙星+抗结核化疗的联合用药方案治疗复治涂阳肺结核的效果。方法采取电脑随机编码法将2016年01月至2017年06月在本院接受治疗的50例复治涂阳肺结核患者分成25例/组。一组实施单纯的抗结核化疗方案(对照组),另一组增加左氧氟沙星治疗(观察组)。将两组痰液阴转率和不良反应发生率进行比较。结果观察组治疗六个月、九个月时的痰液阴转率(80.00%、92.00%)都更高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论左氧氟沙星+抗结核化疗治疗复治涂阳肺结核疗效显著且安全性高。

慢性重症肝炎低钠血症的临床转归分析

目的:分析慢性重症肝炎并发低钠血症患者的转归,探讨其发生原因,加强临床医生对低钠血症及其他并发症防治的重视。方法:采用RA-1000全自动生化分析仪测定57例慢性重症肝炎患者的血清钠浓度,其中42例合并低钠血症(占73.68%),分析其转归。结果:重度低钠血症患者电解质紊乱难以纠正,预后较差,且并发症发生率及病死率均显著高于轻中度低钠者(P<0.05)。结论:慢性重症肝炎患者的预后与低钠血症的发生和严重程度明显相关,应积极纠正和改善慢性重症肝炎患者的低钠血症和其他相关并发症。

肾综合征出血热血清TNF-α、E-选择素、L-选择素、ICAM-1、TGF-β_1的变化及其意义

目的:阐明TNF-α、可溶性E-选择素、L-选择素、ICAM-1、TGF-β1在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用。方法:34例HFRS患者(轻症组19例,重症组15例)按病期采血,分别用放射免疫法和ELISA检测TNFα、E-选择素、L-选择素、I-CAM-1和TGF-β1,并同期作肾功能和血常规检查。结果:从发热期至多尿期,血清TNF-α、E-选择素、L-选择素和ICAM-1水平均显著增高,而TGF-β1显著降低,TNF-α与BUN呈一致性变化趋势,而与血小板的变化趋势相反。结论:TNF-α、E-选择素、L-选择素、ICAM-1等细胞因子在肾综合征出血热发病机制中起重要作用,而TGF-β1水平下降可能是造成失控性全身炎症反应和多器官功能障碍综合征的重要因素之一;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性观察

目的分析腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性。方法腹股沟疝病人62例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各31例。对照组予以无张力疝修补术治疗,研究组予以腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗。比较两组手术情况、并发症及复发率。结果对照组和研究组手术时间分别为(48. 90±7. 12)分钟和(51. 04±6. 79)分钟,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组和对照组术中出血量分别为(7. 60±1. 03) ml和(11. 83±1. 90)ml,术后自主下床活动时间分别为(1. 25±0. 15)天和(2. 11±0. 24)天,术后疼痛评分分别为(1. 59±0. 23)分和(3. 10±0. 42)分,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组均有血肿、尿潴留、术野感觉异常发生,并发症发生率分别为16. 13%和19. 35%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组和研究组复发率分别为6. 45%和3. 23%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期效果肯定,术后复发率较低,创伤小、恢复快、并发症少。

肾综合征出血热血管性血友病因子、D-二聚体、血小板参数的变化及临床意义

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血浆血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、血小板参数的变化及临床意义。方法 18例HFRS患者按病情分为轻、重两组,每组各9例,按病期采血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测vWF,乳胶增强免疫比浊法检测D-D,自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),自动血细胞分析仪检测血小板参数;另取20例健康者作对照。结果 HFRS患者从发热期至恢复初期血浆vWF与D-D含量皆显著升高,峰值分别出现在发热期与低血压少尿期,与对照组相比,差异有统计学意义,vWF(363.69±54.30)μg/L vs(170.40±29.35)μg/L(P<0.01);D-D(4.17±2.66)μg/L vs(0.17±0.07)μg/L(P<0.01)。轻、重二组之间vWF差异无统计学意义,但D-D含量在低血压少尿期差异有统计学意义,(4.17±2.66)μg/L vs(1.88±0.48)μg/L(P<0.01);D-D的变化曲线与BUN、ALT、AST的变化趋势基本一致,而与血小板的变化趋势相反。结论 HFRS急性期血浆vWF与D-D水平显著升高,血小板计数显著降低,同时伴肝、肾功能异常,提示体内存在广泛性毛细血管损伤和凝血系统的激活,早期适量应用低分子肝素等抗凝剂治疗,可望改善微循环,减轻多器官损害。

肾综合征出血热肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素10、转化生长因子-β1的变化

目的研究肾综合征出血热患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、干扰素γ(IFNγ)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化及其在发病中的作用。方法按病期采集血标本,用放射免疫法检测TNFα和IL-10,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFNγ和TGF-β1,并同步作血小板计数和肾功能检测。结果从发热期至恢复初期血清TNFα与IFNγ均高于正常水平,以低血压少尿期为最著;轻症组IFNγ水平略高于重症组;与此相反,血清TGF-β1水平于病程前4期均见下降,直至恢复期才见回升;血清IL-10水平在病程中也见增高,但升高幅度不及IFNγ;在发热期和低血压少尿期血清IFNγ/IL-10比值分别为0.26±0.35与0.72±0.93,均显著高于对照组(0.10±0.16)水平,其变化曲线与BUN相一致,而与血小板呈负相关。结论TNFα、INFγ等细胞因子的过多释放以及辅助性T细胞(Th1/Th2)失平衡参与了HFRS的发病机制,采取合理的对症治疗、维持促炎与抗炎系统的平衡可能有利于病情的恢复。