应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平

目的探讨应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平的方法。方法采取多样化管理来提高医院整体的护理质量及水平。结果在护理工作中采取通过多样化管理可全面提高护理质量管理水平。结论通过全面的质量管理体系,严格考核,及时反馈修改,可全面提高护理质量管理水平,建立患者满意的、群众信赖的好医院。

护理人员分层管理在儿科病房中的应用效果

目的探讨在儿科病房中护理人员采取分层管理的应用价值。方法选取2022年1—12月丹阳市云阳人民医院儿科病房的48名护士为研究对象,2022年1—6月儿科病房采取常规管理,2022年7—12月采取分层管理,比较实施常规管理与分层管理儿科护士的满意度、护理质量、核心能力评分。结果对护理人员分层管理的满意度高于常规管理,差异有统计学意义(P=0.022)。分层管理护理质量评分高于常规管理,差异有统计学意义(P均<0.001)。分层管理核心能力评分高于常规管理,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论儿科病房采取分层级管理模式,能够显著提高护理人员对工作安排的满意度,实现病房护理质量的不断升高,并强化护理人员的核心能力,最终提升科室综合管理水平。

柔性管理模式对年轻护士工作压力、应对方式及职业倦怠感的影响

目的探讨柔性管理模式对年轻护士工作压力应对方式及职业倦怠感的影响。方法随机选取2023年1—12月丹阳市云阳人民医院任职的72名年轻护士作为研究对象,于2023年6月开始对年轻护士实施柔性管理模式,采用问卷调查形式对柔性管理模式实施前(2023年1—5月,常规管理模式)、实施后(2023年6—12月,柔性管理模式)年轻护士的工作压力、应对方式、职业倦怠感、工作能力展开评价。结果与实施前比较,实施后年轻护士的护理专业及工作、工作环境及资源、工作量及时间分配、管理及人际关系、患者护理等方面的工作压力评分均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);实施后年轻护士的积极应对评分更高、消极应对评分则更低,差异有统计学意义(P均<0.05);实施后年轻护士的个人成就感评分更高、情绪衰竭与去人格化评分则更低,差异有统计学意义(P均<0.05);实施后年轻护士的工作能力各项(基础护理、病房护理、健康宣教、护理文书)评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论柔性管理模式应用于年轻护士的管理中,可减轻年轻护士的工作压力与职业倦怠感,提高其积极应对性与护理工作能力。

失效模式和效应分析在提高送检尿、粪、痰标本合格率中的应用

目的提高送检尿、粪、痰标本的合格率。方法成立护理部失效模式和效应分析(FMEA)小组,绘制送检尿、粪、痰标本采集送检流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果实施FMEM管理模式后,送检尿、粪、痰标本不合格率由原来的0.66%降至0.51%。结论将FMEA模式应用于标本采集流程进行风险防范管理,可提高送检尿、粪、痰标本的合格率。

互动式健康宣教对门诊糖尿病患者自我护理行为的影响

目的探讨互动式健康宣教对门诊糖尿病患者自我护理行为的影响。方法采用便利抽样法，选取2012年6月—2016年7月丹阳市人民医院90例门诊糖尿病患者为研究对象。将2012年6月—2014年6月就诊的45例患者设为对照组，将2014年7月—2016年7月就诊的45例患者设为观察组。对照组患者采用常规健康宣教，观察组患者采用互动式健康宣教。采用胰岛素使用技巧情况问卷、糖尿病知识量表（ADKnowl）、糖尿病自我护理行为量表（SDSCA）对两组患者进行评估。结果干预后6个月观察组患者胰岛素注射部位、保存方法、针头重复使用情况、皮肤消毒及胰岛素抽取剂量合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后6个月，观察组患者ADKnowl总分、SDSCA各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论互动式健康宣教有助于提高糖尿病患者胰岛素正确使用率和患者自我护理知识、行为，值得临床推广应用。

关于护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值分析

探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值。方法:选取我院2019年11月-2020年02月收治的ICU患者共200例进行研究,随机分为对照组和观察组,每组100例,对照组行常规护理管理,观察组行护理风险管理,对比其效果。结果:观察组护理质量各项指标得分均高于对照组;患者护理后生活质量指标较对照组高;该组出现投诉、护理差错、护理风险的概率明显降低,(p<0.05)。结论:护理风险管理能够提高重症监护室的管理质量和效果,减少护理期间出现纠纷的概率,护理后能够明显改善患者的生活质量,值得推广。

呼吸训练联合康复护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨慢阻肺患者采用呼吸训练联合康复护理对肺功能及生活质量的影响.方法选择本院2019年6月—2021年2月收治的慢阻肺患者76例,以随机数表法分为两组,每组38例.对照组采用常规护理,观察组采用呼吸训练结合康复护理.比较两组干预前后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、呼吸困难程度、运动耐力、生活质量及依从性.结果干预后,观察组的FVC、FEV1、PEF水平分别为(2.41±0.45)L、(1.48±0.21)L、(2.18±0.51)L/s,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的改良呼吸困难指数评分为(1.03±0.29)分,低于对照组,6 min步行距离为(369.45±21.86)m,长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的各项生活质量评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的依从性为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢阻肺患者采用呼吸训练联合康复护理能够有效改善肺功能、呼吸状态、运动耐力及生活质量,且可提高依从性,值得临床推广使用.

基于信息动机行为技巧模型的微信教育对糖尿病肾病患者自我管理的影响

目的 探讨基于信息动机行为技巧（IMB）模型的微信健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性、自我效能和生活质量的影响.方法 采取便利抽样的方法选择2015年1月—2016年6月在丹阳市人民医院住院治疗的糖尿病肾病患者92例为研究对象.按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各46例.对照组接受常规微信健康教育,观察组实施基于IMB模型的微信健康教育.比较两组患者护理干预6个月后的治疗依从性、自我效能和生活质量.结果 干预前,两组治疗依从性各维度得分及总分差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,观察组治疗依从性各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3.365、3.258、3.989、2.655、3.513、4.674、3.747、4.187、3.578;P〈0.01）.干预前后观察组患者自我效能10个维度及总分改变程度上大于对照组患者,差异均有统计学意义（t值分别为4.854、5.632、4.854、4.241、3.896、3.785、3.789、3.325、3.314、3.817、4.124;P〈0.01）.干预前后观察组患者生活质量各维度得分及总分的改善情况（干预后评分减去干预前评分）均高于对照组患者,差异均有统计学意义（t值分别为5.965、4.763、4.746、4.547、3.869;P〈0.01）.结论 应用基于IMB模型的微信健康教育对糖尿病肾病患者进行干预,能明显改善患者的治疗依从性,提高患者的自我效能和生活质量.

Leuven调节的改良方案对重型颅脑损伤患者术后血糖变异的影响

目的：探讨重型颅脑损伤应激性高血糖患者在一定血糖控制目标下,应用两种不同胰岛素调节方式对血糖变异的影响。方法连续纳入2013年6月—2014年7月入住丹阳市人民医院ICU的重型颅脑外伤患者,根据纳入标准随机分为对照组（50例）和观察组（50例）,对照组接受常规血糖方案控制血糖变异,观察组则采用Leuven调节的改良方案对血糖进行护理干预。连续记录5 d所有患者的末梢血糖值,计算每日以下数据：平均血糖,低血糖发生率（血糖值≤3.2 mmol/L）,血糖标准差（SD）,平均绝对血糖波动幅度（ MAGE）以及血糖不稳定指数（ GLI）,进行统计学分析。结果两组患者在术后5 d里平均血糖值维持在限定范围,两组比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组的血糖SD、MAGE以及GLI在第1、2天均低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组的上述数据在之后的3 d内均较之前有所下降,组间比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组第1天低血糖发生率低于对照组,且差异具有统计学意义（ P〈0.05）,在之后的4 d,两组均呈下降趋势,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论 Leuven调节的改良方案具有调节较早、简便、易操作等优点,比常规方案更适用于重型颅脑损伤患者,能够早期较好地控制血糖变异。

快速康复外科理念在行急诊无张力疝修补术的腹股沟嵌顿疝患者中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在行急诊无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年10月,丹阳市人民医院收治的132例腹股沟嵌顿疝患者为研究对象,随机分为研究组(66例)与对照组(66例)。2组均行急诊无张力疝修补术,对照组给予围手术期常规干预,研究组给予FTS理念的系统干预,术后均随访6个月。比较2组术后胃肠道功能恢复时间、急慢性疼痛、并发症及应激反应方面的差异。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,研究组术后第2天NRS评分及术后1个月IPQ评分均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访期间,研究组并发症总发生率及腹股沟不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS理念的系统干预可加速行急诊无张力疝修补术的腹股沟嵌顿疝患者预后,促进其胃肠功能恢复,减轻患者疼痛程度,降低患者术后并发症及腹股沟不适感的发生率。

慢性心力衰竭患者智谋水平及影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者智谋水平及影响因素。方法采用便利抽样方法,选取 2017 年1—12 月在丹阳市人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者210 例为研究对象。采用一般情况调查表、智谋量表(RS)对其进行调查。采用多元线性回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷 210 份,回收有效问卷198 份。结果 198 例慢性心力衰竭患者RS 总分为(70.86±16.03)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、家庭月收入、居住方式、心功能分级、病程时间、口服药物种类的慢性心力衰竭患者RS 得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示患者年龄、文化程度、心功能分级及药物种类是慢性心力衰竭患者智谋水平的影响因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者智谋处于中等水平,并受多种因素的影响,医护人员应对此情况给予重视,并根据患者的具体情况制定更有针对性的措施,改善慢性心力衰竭患者智谋现状。

耳穴埋豆联合小掀针在老年髋骨骨折患者围术期的应用

目的探讨耳穴埋豆联合小掀针在老年髋骨骨折患者围术期的应用效果。方法 2020年6月至2021年6月选取老年髋骨骨折患者106例, 应用随机数字表法将患者分为对照组及观察组, 每组53例。对照组行常规护理干预, 观察组在对照组基础上实施耳穴埋豆联合小掀针, 比较两组患者围术期应激反应、疼痛、睡眠质量、精神障碍发生率及患者满意率。结果观察组患者在入手术室及术后3 d的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、疼痛评分、焦虑评分及匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后急性精神障碍发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组患者护理满意率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用耳穴埋豆联合小掀针能有效减轻髋骨骨折患者围术期应激反应及疼痛感, 减轻患者围术期焦虑情绪, 从而降低患者急性精神障碍发生率, 提高患者满意度。

个性化管理对心脏病患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨个性化管理对心脏病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取该院2015年5月~2017年5月收治的心脏病患者110例作为研究对象,随机分为对照组和实验组各55例。对照组患者行常规护理,实验组患者行个性化管理。干预2个月后,采用心脏病自我管理量表对患者的自我管理能力进行评估,采用生活质量评分量表对患者的生活质量进行评估,比较两组患者干预前后自我管理能力及生活质量水平。结果干预后,两组患者的自我管理能力明显提高,实验组患者自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理能够有效提高心脏病患者的自我管理能力和生活质量。

基于Benner理论指导下的能级进阶模式在护士分层培训中的应用

目的 探讨基于Benner理论指导下的能级进阶分层培训模式对护士核心能力及岗位胜任能力的影响。 方法 选择2016年1月至2017年12月参与培训的499名护士为研究对象,根据培训时间分为培训前(2016年1-12月)、培训后(2017年1-12月),培训方式采用基于Benner理论指导下的能级进阶分层培训模式,比较护士核心能力、岗位胜任力,以及患者对护理满意度。 结果 培训后,护士评判性思维和科研、临床护理、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询评分分别为(34.21 ± 4.56)、(30.12 ± 5.25)、(27.12 ± 5.24)、(25.46 ± 4.52)、(26.24 ± 4.21)、(20.21 ± 3.56)、(23.12 ± 5.24)分,均明显高于培训前(28.36 ± 4.12)、(26.45 ± 4.52)、(26.72 ± 4.52)、(25.12 ± 4.12)、(24.50 ± 3.25)、(18.65 ± 3.12)、(20.24 ± 4.65)分,(t= 7.308~21.264,P<0.05或<0.01),护士专业知识、专业技术、专业能力、综合素质评分分别为(72.32 ± 9.21)、(93.24 ± 12.35)、(43.34 ± 4.12)、(54.20 ± 4.23)分,均明显高于培训前(68.25 ± 8.32)、(86.42 ± 10.21)、(41.05 ± 5.24)、(52.12 ± 5.25)分(t=6.892~9.507, P<0.05或0.01),患者满意度92.67%(12 164/13 126)明显高于培训前88.68%(11 106/12 524),差异有统计学意义(χ^2=121.409,P<0.01)。 结论 探讨基于Benner理论指导下的能级进阶分层培训模式有助于促进护士核心能力、岗位胜任力的养成,提高患者满意度。

镇静治疗辅助吸痰对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

重型颅脑外伤患者颅内压（ICP）增高的发生率可达70%以上,而ICP的高低可以反映颅脑损伤与脑灌注的程度,也是影响患者预后的重要因素。对于入院后建立人工气道并予以机械通气支持的重型颅脑损伤患者,吸痰操作是清除患者气道分泌物、保持气道通畅、