神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策

神经内科是专为治疗脑血管疾病而设立的临床科室，主要治疗疾病有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、癫痫、阿尔茨海默病、帕金森综合征、格林巴利综合征等。神经内科患者大多为老年患者，所患疾病大多与患者的大脑思维、

分析对脑血栓患者开展神经内科康复治疗的效果探究

目的研究神经内科康复治疗对脑血栓患者的具体效果。方法选取了2014年5月—2017年5月该院接诊的64例脑血栓患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予神经内科康复治疗,对比观察两组患者的具体治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.8%,远高于对照组患者的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑血栓患者,给予积极有效的神经内科康复治疗,能够显著改善患者的精神状况,提高患者的生活质量,治疗效果明显,值得在临床上进行推广。

血清神经元特异性烯醇化酶和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系。方法依据急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型标准,对73例大动脉粥样硬化性卒中患者按血清NSE、胆红素水平增高与正常分为试验组41例、对照组32例。于入院第1天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测量血清NSE、胆红素(总胆红素、直接胆红素及间接胆红素)水平,并与患者住院第7、14天复查结果比较;于发病/入院30 d应用改良Rankin量表(mRS)评价患者神经功能恢复情况;对患者发病/入院1年的预后情况进行随访,采用Kaplan-Meier乘积限法进行良好结局率的分析,并对两组/层间(不同胆红素、NSE水平)的良好结局率进行Log-rank检验。结果 (1)试验组第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE及胆红素水平均明显高于对照组(均P<0.01);第7、14天的血清胆红素及NSE水平均低于第1天。(2)试验组第30天mRS评分与对照组比较差异有统计学意义(Z=3.286,P=0.001)。(3)第1天时,试验组大面积梗死CT检出率明显高于对照组[56.1%(23例)比28.1%(9例)],差异有统计学意义(χ2=5.712,P=0.017)。(4)Kaplan-Meier分析结果显示,无论是按分组,还是按入院时患者血清NSE水平分层,其良好结局率差异均有统计学意义(精确χ2值分别为4.063、4.685,P值分别为0.044、0.030)。结论早期高水平的血清NSE、高胆红素血症能够作为早期识别预后不良的大动脉粥样硬化性卒中患者的指标。

基层医院急性大动脉闭塞脑卒中患者一般特点分析及不同诊治策略对其预后的影响

目的探讨基层医院超早期就诊的大动脉闭塞脑卒中患者的一般特点及不同诊治策略对其预后的影响。方法选取2018年4月至2020年4月就诊于丹阳市人民医院发病4.5 h内的大动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者110例,按照收治后的治疗策略不同分为常规治疗组(44例)、静脉溶栓组(37例)、取栓组(29例)。比较三组的基本资料包括性别、年龄、脑血管病危险因素以及发病地点、来院方式、付费方式、签字家属文化程度,分析不同因素对诊治策略选择的影响。比较三组基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90d改良Rankin量表(mRS)评分,分析不同治疗策略对其预后的影响。静脉溶栓组按患者到院至开始静脉溶栓时间(DNT)中位数66 min分为快组与慢组,分析不同因素对DNT及预后的影响。结果常规治疗组年龄、自费/居民保险比例、签字家属大学文化以下比例高于静脉溶栓组及取栓组,差异有统计学意义(F/χ^(2)=9.822、8.888、21.272,P<0.05)。常规治疗组90 d mRS评分明显高于溶栓组及取栓组,差异有统计学意义(F=11.727,P<0.01)。非条件Logistic回归分析显示年龄、付费方式、文化程度是患方拒绝溶栓或取栓的独立影响因素(P<0.05);付费方式、文化程度是患者不良预后的独立影响因素(P<0.05)。快组患者DNT、90d mRS评分显著低于慢组,差异有统计学意义(t=7.886、2.116,P<0.05)。结论患者年龄、付费方式、签字家属文化程度是影响急性大动脉闭塞脑卒中诊治策略选择的重要因素,而经济条件差、文化程度低是不良预后的独立影响因素。自费/居民保险的付费方式、家属大学以下文化程度可能是基层医院DNT延迟的危险因素。

阿普唑仑治疗脑鸣的临床疗效观察

目的探讨阿普唑仑用于治疗脑鸣的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2016年8月—2018年8月南通大学附属丹阳医院诊治的90例脑鸣患者为研究对象。采用SPSS软件随机数字生成器将患者随机分为3组(研究组、对照组1、对照组2),每组30例。研究组患者每日晚间服用阿普唑仑,对照组1患者每日口服尼莫地平,对照组2患者不做任何干预治疗。比较3组患者干预前后(干预后为治疗15d时)脑鸣时间。结果干预前,3组患者脑鸣时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组、对照组1患者脑鸣时间均短于干预前,同时研究组脑鸣时间短于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿普唑仑治疗脑鸣可显著降低患者每日脑鸣时间,该药物治疗效果优于治疗脑鸣常用药--尼莫地平,这为医学工作者进一步探索脑鸣的发生机制及治疗方案提供了方向。

血清5-HT、IL-6水平预测阿尔茨海默病患者伴发抑郁症的研究

目的 探讨血清5-羟色胺(5-HT)与IL-6水平在阿尔茨海默病(AD)患者伴发抑郁症中的预测价值。方法 前瞻性纳入96例AD不伴抑郁症的患者,对其随访2年,根据随访期间是否伴发抑郁症将其分为AD伴发抑郁症组(抑郁症组)与AD不伴发抑郁症组(非抑郁症组),比较2组患者基线资料以及基线血清5-HT、IL-6、脑源性神经营养因子(BDNF)与糖皮质激素(GC)水平。对血清5-HT、IL-6水平与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行Pearson相关分析。采用logistics回归分析评估血清5-HT及IL-6水平对AD患者伴发抑郁症的影响,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果 剔除9例患者后最终纳入87例患者。抑郁症组(37例)与非抑郁症组(50例)的基线资料具可比性(P均> 0.05)。抑郁症组血清5-HT水平低于非抑郁症组,血清IL-6水平高于非抑郁症组(P均<0.01)。血清5-HT水平与HAMD评分呈负相关(r=-0.572, P <0.01),血清IL-6水平与HAMD评分呈正相关(r=0.609, P <0.01)。血清5-HT水平为AD患者伴发抑郁症的保护因素,血清IL-6水平为危险因素(P均<0.05)。以血清5-HT水平绘制的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.747,灵敏度为64.00%,特异度为86.49%。血清IL-6水平的AUC为0.732,灵敏度为78.42%,特异度为67.57%。血清5-HT水平联合血清IL-6水平构建的AUC为0.790,灵敏度为76.75%,特异度为87.71%。结论 血清5-HT水平和血清IL-6水平异常与AD患者伴发抑郁症相关,两者联合可用于预测AD患者抑郁症的发生。

急性脑梗死血清基质蛋白酶的表达与病情转归的相关性分析

目的探讨血清基质蛋白酶的表达与病情转归之间的关系。方法采用酶联免疫吸附方法,检测外周血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量。结果发病初期患者MMP-2、MMP-9水平明显增高,随急性脑梗死发病时间的延长,MMP-2、MMP-9水平逐渐降低;TIMP-1发病初期降低,24 h后迅速升高,后逐渐降低。结论急性脑梗死临床症状愈重,MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达愈显著。病变程度主要与病变的部位,病变大小有关,MMP-2、MMP-9、TIMP-1在不同时间也不相同。

小动脉闭塞性脑卒中与血清细胞间黏附分子1和内皮素1的相关性研究

目的探讨小动脉闭塞性脑卒中(small vessel disease,SAO)与血清细胞间黏附分子l(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1))、内皮素1(endothelin-1,ET-1)的关系及临床意义。方法选择首次急性SAO患者160例(SAO组),根据影像学检查有无白质疏松分为单纯腔隙性脑梗死组(ILI组75例)和缺血性白质疏松组(ILA组85例)。另选择健康体检者80例作为对照组。比较SAO组与对照组血清ICAM-1、ET-1水平,并进一步比较ILI组与ILA组的差异。结果 SAO组血清ICAM-1、ET-1明显高于对照组,差异有统计学意义[(323.55±44.04)ng/Lvs(275.34±37.03)ng/L,(74.12±13.20)ng/L vs(59.94±14.69)ng/L,P<0.01]。与ILI组比较,ILA组年龄偏大,ICAM 1、ET-1水平及高血压发生率明显增高,高胆固醇血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 ICAM-1、ET-1与SAO显著相关,尤其与ILA关系更为密切。ILA及ILI代表了2种不同类型的SAO。

探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征(TOBS)近期临床疗效

目的观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗基底动脉尖综合征(TOBS)近期临床疗效。方法以本院2015年1月~2017年3月期间神经内科以及ICU收治的58例TOBS病例,随机将其分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予尤瑞克林联合依达拉奉治疗。评价两组患者治疗后的近期临床疗效,并采用神经功能缺损评分(NIHSS)对两组患者治疗前后神经功能改善情况展开分析。结果治疗14 d后,观察组患者治疗总有效率为96.55%,对照组为86.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后NIHSS评分为(8.1±1.2)显著优于治疗前(12.3±2.3),且与对照组比较(9.3±1.5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对基底动脉尖综合征患者可在常规综合治疗措施基础上联合使用尤瑞克林和依达拉奉,不但能显著改善患者神经功能,且治疗效果较好,值得推广。

ACI患者血清Hcy、NPY和IGF-Ⅰ检测的临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者治疗前后血清Hcy、NPY和IGF-Ⅰ水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和免疫化学法对32例ACI患者进行治疗前后血清Hcy、NPY和IGF-Ⅰ测定,并与35名正常健康人作比较。结果:ACI患者在治疗前后血清Hcy、NPY水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。而IGF-Ⅰ水平又非常显著地低于正常人组(P<0.01),经治疗2周后,与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。血清IGF-Ⅰ水平与Hcy、NPY水平呈显著负相关(r=-0.4015、-0.5514,P<0.01)。结论:检测ACI患者血清Hcy、NPY和IGF-Ⅰ水平对了解病情变化及观察疗效具有重要的临床价值。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗重度颈动脉狭窄的临床效果

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗重度颈动脉狭窄的临床效果。方法抽选2017年1月至2018年6月在本院接受治疗的重度颈动脉狭窄患者112例,采用简单随机分组的方式将上述患者分为两组,每组56例。对照组患者给予阿司匹林进行治疗,观察组患者接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组患者的相关病症发生情况以及预后情况。结果观察组患者的脑出血发生率、短暂性脑缺血发作发生率、脑梗死再发发生率均明显低于对照组,MRS评分> 2分占比低于对照组(P <0.05);两组患者的死亡率比较无显著差异(P> 0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗重度颈动脉狭窄的临床疗效显著。

综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响

目的观察综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响。方法选择2015年1月-2016年10月期间于该院治疗的脑梗死伴2型糖尿病患者68例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各34例。给予对照组临床常规护理,观察组则应用综合护理干预。观察两组干预前、后血糖水平及残疾程度。结果干预前两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组HbA1c、FPG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组残疾程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预的临床实施利于提高脑梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果,改善临床疗效及预后,临床普及价值高。

血糖水平对急性脑梗塞预后的影响

目的:探讨血糖水平对脑梗塞患者预后的影响。方法选择本院60例脑梗塞患者,根据入院时检测的空腹血糖水平和既往有无糖尿病史分为血糖正常组、应激性高血糖组、高血糖组3组,分析血糖水平与梗塞灶大小、病情程度、预后的关系。结果高血糖组较血糖正常组梗塞灶面积大、临床症状重,预后差。结论高血糖对脑梗塞患者的预后不利,积极预防和治疗高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一。

磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断分析

目的:本次研究主要分析在急性脑梗塞患者诊断中采用磁共振弥散加权成像的应用价值。方法:本次研究范围限定在本院2013年1月-2016年12月间收治的急性脑梗塞患者中,按照患者住院先后顺序将其分为对照组与观察组,对照组患者给予常规MR检查方法,观察组患者给予磁共振弥散加权成像检查方法,对比两组患者总检出率、序列检出率(T1W1、T2W1、FLAIR)。结果:(1)观察组患者总检出率高于对照组患者(P<0.05);(2)观察组患者序列检出率高于对照组患者(P<0.05)。结论:在急性脑梗塞患者诊断中采用磁共振弥散加权成像,又有效提高诊断效果,为临床提供准确的信息,值得作为首选诊断方式推广。

丁苯酞注射液对不同OCSP分型的急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨丁苯酞注射液对不同OCSP分型的急性脑梗死患者的疗效。方法选取2017年07月-2019年6月丹阳市人民医院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,按照OCSP分型的不同分为四组,即完全前循环梗塞组、部分前循环梗塞组、后循环梗塞组、腔隙性梗塞组,各25例;均实施丁苯酞注射液治疗,且对治疗后总有效率、NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分进行观察及评估。结果部分前循环梗塞组的总有效率显著高于完全前循环梗塞组、后循环梗塞组、腔隙性梗塞组数据,但统计无显著差异(P>0.05)。腔隙性梗塞组治疗前、治疗后2周、治疗后1个月的NIHSS评分均低于完全前循环梗塞组、后循环梗塞组、腔隙性梗塞组数据(P<0.05)。结论丁苯酞注射液用于治疗急性脑梗死患者具有较高显著疗效,其中以腔隙性梗塞类型患者疗效最为显著,有利于降低致残率及病死率。

脑出血患者的护理体会

脑出血指脑实质内出血,临床上分为损伤性和非损伤性两大类,非损伤性又称原发性脑出血.脑出血的主要病因是高血压,高血压伴小脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,该病具有发病率、致残率高、复发率高及并发症多的特点,尽管经积极的治疗和护理多数患者保住了生命,但留有偏瘫、失语等后遗症[1].我科近年来收治脑出血患者80例,现将其护理体会报道如下.