集束化护理在重症医学科肠内营养治疗患者中的应用

分析对重症医学科(ICU)肠内营养治疗患者实施集束化护理的应用效果。方法:选取2019年2月-2020年9月在我院ICU治疗的患者82例,均分为对照组(41例,行基础护理)和观察组(n=41例,行集束化护理),比较护理干预效果。结果:护理干预后,血清学各项指标,观察组优于对照组(P<0.05);不良反应发生率,观察组9.76%少于对照组的29.27%(P<0.05);住院时间、满意度评分,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对ICU肠内营养治疗患者行集束化护理,可改善患者血清学指标,不良反应有效减轻,对患者身体健康恢复具有重要的意义。

循证护理在重症监护室心力衰竭患者中的应用价值分析

分析循证护理在重症监护室(ICU)心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取我院ICU收治的心力衰竭患者74例,随机分为观察组(n=37,循证护理)和对照组(n=37,常规护理)。结果 观察组治疗总有效率,高于对照组(P<0.05);心功能指标,优于对照组(P<0.05);并发症发生率、MLHFQ评分,均低于对照组,(P<0.05)。结论 循证护理能够提升ICU心力衰竭患者的治疗效果,改善心功能,减少并发症。

综合护理干预对预防ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响

分析综合护理干预在预防ICU重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选取在我院ICU呼吸机治疗的患者72例,分为观察组(n=36)和对照组(n=36),分别进行综合护理和常规护理。结果:观察组的VAP发生率低于对照组,P<0.05;观察组护理后的血气分析指标改善程度,优于对照组,P<0.05;观察组的治疗时间均短于对照组,P<0.05。结论:综合护理干预可控制ICU重症患者的VAP发生率,改善患者的血气分析指标,从而缩短其治疗时间。

重症感染患者在ICU进行治疗的时间与其病情发展的关系

目的 :探讨重症感染患者在ICU进行治疗的时间与其病情发展的关系。方法 :选取近期在我院ICU进行治疗的40例重症感染患者作为研究对象。根据这些患者治疗的时间将其分为A组和B组,每组各20例患者。A组患者在ICU进行治疗的时间>48h。B组患者在ICU进行治疗的时间≤48h。然后比较两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS的发生情况及DIC的发生情况。结果 :经过治疗,A组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS的发生率及DIC的发生率均明显高于B组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在ICU进行治疗的时间超过48h的重症感染患者易发生器官衰竭、乳酸水平升高、多器官功能障碍及弥散性血管内凝血的症状。临床医师应加强对此类患者进行病情监测,积极预防和治疗其出现的多器官功能障碍及弥散性血管内凝血等,降低其病死率。

镇静镇痛护理在ICU机械通气患者中的应用效果分析

分析镇静镇痛护理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 选取在我院ICU治疗的机械通气患者84例,随机分为观察组(n=42,镇静镇痛护理)和对照组(n=42,常规护理)。结果 观察组RASS、CPOT评分、不良事件发生率、治疗时间,低于对照组(P<0.05);护理满意度,高于对照组(P<0.05)。结论 镇静镇痛护理,可提升ICU机械通气患者的镇静镇痛效果,减少不良事件,缩短治疗时间。

综合护理对预防ICU失禁性皮炎的影响分析

分析综合护理在预防ICU失禁性皮炎中的应用效果。方法 选取在我院ICU住院治疗的失禁患者64例,随机分为观察组(n=32,综合护理)和对照组(n=32,常规护理)结果 观察组失禁性皮炎发生率、IADS评分低于对照组(P<0.05);皮肤暴露大便次数,少于对照组(P<0.05);舒适度评分,高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理能够降低ICU失禁患者的失禁性皮炎发生率,提升其舒适度。

控制性肺膨胀时血流动力学指标对ARDS机械通气患者容量反应性的预测价值

目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者容量反应性的预测价值。方法:将2016年3月至12月在丹阳市人民医院重症医学科行机械通气的ARDS患者纳入研究。监测患者SI前后的血流动力学变化,15 min进行补液试验(FC),根据心指数变化值(ΔCI)将其分为有容量反应性组(FR组,ΔCI≥10%)和无容量反应性组(NFR组,ΔCI<10%)。统计学分析SI时可预测容量反应性的指标,并评估其诊断价值。结果:本研究共纳入40例患者(FR组22例,NFR组18例)。与SI前相比,FR组SI后CI(2.90±0.24 vs 2.61±0.24)、收缩压(SBP)[(102.4±8.0)mm Hg vs(94.0±8.6)mm Hg]差异均有统计学意义(P<0.05)。SI-ΔCI、SI-ΔSBP评估容量反应性的ROC分别为0.934、0.851,敏感度均为90.9%,特异度分别为88.9%、77.8%。结论:SI-ΔCI、SI-ΔSBP可用于评估ARDS机械通气患者的容量反应性。

以休克为表现的Dieulafoy病2例

胃粘膜下恒径动脉破裂出血,又称Dieulafoy病,系一种先天性疾病。Dieulafoy病大出血是上消化道非静脉曲张性大出血的罕见病因。西方发达国家占上消化道大出血病例的0.3%~6.8%,日本为1.1%~9.4%。由于该病临床少见,病灶隐匿,出血量大,可迅速出现低血容量性休克,诊断处理不当,可致患者死亡。

医护一体化干预对预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的影响

分析医护一体化干预对预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的影响效果。方法:选取2019年4月-2020年9月我院ICU收治的106患者,随机分为对照组(53例,常规ICU护理)和观察组(53例,医护一体化干预),对比干预效果。结果:观察组凝血指标值优于对照组P<0.05;下肢深静脉血栓发生率,观察组低于对照组,P<0.05;观察组对医护态度、专业技术、心理疏导、健康指导等满意度评分高于对照组,P<0.05。结论:医护一体化干预可有效改善ICU患者凝血功能,减少下肢深静脉血栓的形成,获得患者认可,值得推广应用。

循证护理对ICU高血压脑出血患者术后康复影响分析

分析循证护理对ICU高血压脑出血患者术后康复影响效果。方法:选取58例于2018年6月-2020年7月我院ICU收治的高血压脑出血患者,随机分为对比组和观察组各29例,分别实施高血压脑出血术后常规护理与循证护理。结果:观察组GCS(意识状态)评分高于对比组(P<0.05);观察组NIHSS(神经功能缺损)评分低于对比组,Barthel(生活能力)评分高于对比组(P<0.05);并发症发生率观察组6.90%低于对比组24.14%(P<0.05)。结论:对ICU高血压脑出血术后患者实施循证护理,可尽快帮助其恢复意识状态,减少神经功能缺损和并发症,提高其日常生活能力,应用价值较高。

电针刺激天枢穴对重型颅脑损伤病人肠内营养并发症的防治作用

目的:探讨电针刺激天枢穴对重型颅脑损伤病人肠内营养(EN)并发症的防治作用。方法:将117例重型颅脑损伤行EN治疗的病人随机分为试验组(56例)和对照组(61例)。试验组病人在EN的同时给予电针刺激穴位;对照组只给予EN治疗。观察两组病人发生误吸、反流、吸入性肺炎、腹泻、消化道出血等并发症的情况,并每天测定病人胃黏膜的二氧化碳分压(Pg CO2)和p H值(p Hi)以及胃潴留量和喂养量。结果:试验组病人电针刺激穴位后以上并发症的发生率明显低于对照组。试验组病人经电针刺激穴位后胃黏膜Pg CO2明显降低,胃黏膜p Hi明显升高,胃潴留量明显减少,喂养量明显增加,两组间比较差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:应用电针刺激天枢穴位治疗,能明显降低重型颅脑损伤病人EN治疗的并发症。

气道优化护理在ICU机械通气患者中的应用研究

分析气道优化护理在ICU机械通气病人中的应用研究效果。方法:选取62例于2019年3月-2020年10月在我院ICU行机械通气治疗的病人,随机分为对比组(31例,常规ICU机械通气护理)和研究组(31例,气道优化护理),对护理干预效果进行比较。结果:研究组机械通气时间(7.91±1.02)d、ICU住院时间(12.68±1.93)d少于对比组的(10.35±1.84)d、(16.47±2.15)d(P<0.05);研究组呼VAP(呼吸机相关性肺炎)发生率3.23%低于对比组的22.58%(P<0.05);研究组护理依从性93.55%高于对比组的77.42%(P<0.05);研究组对护理管理水平、操作水平、需求满足等评分高于对比组(P<0.05)。结论:对ICU机械通气病人采取优化气道护理,可加速病人康复时间,减少相关并发症,不断提高治疗依从性和满意度,应用价值可期。

精细化管道护理在ICU患者中的应用效果分析

分析对ICU患者行精细化管道护理的效果。方法:选取2019年4月-2020年11月在我院ICU收治的患者92例,随机分为对照组(n=46,常规管道护理)和研究组(n=46精细化管道护理),比较护理效果。结果:管道不良事件发生率,研究组4.35%少于对照组的15.22%(P<0.05);置管并发症发生率,研究组6.52%少于对照组19.57%(P<0.05);护理满意度,研究组95.65%高于对照组82.61%(P<0.05)。结论:精细化管道护理的实施,可有效减少ICU患者管道不良事件和置管并发症的发生,提高了置管安全性,获得了患者的满意,应用价值较高。

呼吸道管理小组预防ICU呼吸机相关性肺炎的作用

目的:探讨呼吸道管理小组在预防ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法:以某医院ICU收治的进行人工气道机械通气的病人为研究对象,实验组(182例)患者成立专职呼吸道管理小组进行呼吸道管理,对照组(159例)采用常规传统护理方法,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:实验组患者呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:呼吸道管理小组有利于护理工作的程序化,减少ICU呼吸机相关性肺炎的发生。

血糖水平对糖尿病合并严重脑梗死患者肺部感染发生率及预后的影响

对于糖尿病合并严重脑梗死患者而言,分析其血糖水平对此类患者的肺部感染发生率及预后产生的相关影响。方法:选取糖尿病合并严重脑梗死患者120例开展研究,患者入组时间均介于2016年9月至2021年09月,将其随机分为两组,各60例。其中观察组、对照组餐后2h血糖分别维持在4.4~8.0、8.0~11.1mmol/L。对比组间肺部感染、死亡发生情况以及NIHSS、APACHEII等各评分情况。结果:与对照组相比,观察组的肺部感染发生率(21.7%)及病死率(13.3%)明显更低(P<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组NIHSS、APACHE II评分均显著更低(12.26±0.82 vs 10.08±0.75、17.46±1.05 vs 13.57±1.28),GCS评分显著更高(5.34±1.25 vs 7.16±1.18),差异有意义(P<0.05)。单因素分析表明年龄、糖尿病病程、血糖水平与生存预后相关(P<0.05)。结论:严格控制糖尿病合并重型脑梗死患者的血糖水平能较好地降低肺部感染的发生率和死亡率,从而达到治疗的目的,达到改善患者预后的目的。

对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果研究

目的 :探讨对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果。方法 :选取近年来我院收治的90例重度颅脑损伤患者作为研究对象。按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各45例患者。为对照组患者使用常规方法进行治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上让其在ICU进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果 :经过治疗,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(x2=9.870,P<0.05)。结论 :对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果显著,可有效降低其残疾的发生率和死亡率,改善其预后。

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的应用效果研究

分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气治疗患者中的应用效果。方法:选取我科室收治的有创机械通气治疗呼吸衰竭患者62例,分为对照组(31例,常规护理)和观察组(31例,舒适护理)。结果:血气分析指标、肺功能指标,观察组均优于对照组,P<0.05;并发症发生率,观察组低于对照组,P<0.05;护理满意度,观察组高于对照组,P<0.05。结论:舒适护理能够提升呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析指标和肺功能指标,减少并发症,从而提高患者的护理满意度。

Leuven调节的改良方案对重型颅脑损伤患者术后血糖变异的影响

目的：探讨重型颅脑损伤应激性高血糖患者在一定血糖控制目标下,应用两种不同胰岛素调节方式对血糖变异的影响。方法连续纳入2013年6月—2014年7月入住丹阳市人民医院ICU的重型颅脑外伤患者,根据纳入标准随机分为对照组（50例）和观察组（50例）,对照组接受常规血糖方案控制血糖变异,观察组则采用Leuven调节的改良方案对血糖进行护理干预。连续记录5 d所有患者的末梢血糖值,计算每日以下数据：平均血糖,低血糖发生率（血糖值≤3.2 mmol/L）,血糖标准差（SD）,平均绝对血糖波动幅度（ MAGE）以及血糖不稳定指数（ GLI）,进行统计学分析。结果两组患者在术后5 d里平均血糖值维持在限定范围,两组比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组的血糖SD、MAGE以及GLI在第1、2天均低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组的上述数据在之后的3 d内均较之前有所下降,组间比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组第1天低血糖发生率低于对照组,且差异具有统计学意义（ P〈0.05）,在之后的4 d,两组均呈下降趋势,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论 Leuven调节的改良方案具有调节较早、简便、易操作等优点,比常规方案更适用于重型颅脑损伤患者,能够早期较好地控制血糖变异。

慢性心力衰竭患者智谋水平及影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者智谋水平及影响因素。方法采用便利抽样方法,选取 2017 年1—12 月在丹阳市人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者210 例为研究对象。采用一般情况调查表、智谋量表(RS)对其进行调查。采用多元线性回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷 210 份,回收有效问卷198 份。结果 198 例慢性心力衰竭患者RS 总分为(70.86±16.03)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、家庭月收入、居住方式、心功能分级、病程时间、口服药物种类的慢性心力衰竭患者RS 得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示患者年龄、文化程度、心功能分级及药物种类是慢性心力衰竭患者智谋水平的影响因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者智谋处于中等水平,并受多种因素的影响,医护人员应对此情况给予重视,并根据患者的具体情况制定更有针对性的措施,改善慢性心力衰竭患者智谋现状。

传统气管切开结合经皮气管旋切的临床应用

在抢救各种原因所致的下呼吸道梗阻的重症患者中，气管切开是建立人工气道、挽救生命必不可少的措施。传统气管切开（traditional surgical tracheotomy，TST）目前广泛应用于临床。近20年来，经皮气管旋切（percutaneous dilatational tracheostomy，PDT）逐步代替TST。