扼颈致食管合并奇静脉破裂1例

1 案例 某男，44岁，某年3月10日因纠纷被人扼压颈部，即感胸痛、胸闷，进行性加重，遂人院治疗。胸腹部未受外力作用。入院查体：BP12．3／7．1kPa（92／53mmHg），P100次／min，失血面容，胸廓压痛，右肺呼吸音消失。行右胸闭式引流见大量血性液体，遂行右胸探查术。术中见胸腔内积血及血块共约2500mL，纵隔血肿，奇静脉断裂：食管中下段近2／3周径断裂，裂口长5cm，食管周围有大量出血。结扎奇静脉断端止血、切除胸段食管，颈部食管外置，空肠造瘘。3月24日因右肺脓胸、肺不张行右侧脓胸廓清术及右中上肺叶切除术。4月28日行结肠代食管术，术中见胃明显缩小，提示血供不良，行全胃切除。5月5日因呼吸、循环衰竭死亡。