腹腔镜下经腹腹膜前疝修复术、平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用对比研究

目的比较平片无张力疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修复术对腹股沟疝患者的临床应用价值。方法选取2018年1月至2022年6月在丹阳市第三人民医院接受手术治疗的94例腹股沟疝患者进行回顾性分析,依照不同手术治疗方法分为腔镜组(行腹腔镜辅助下经腹腹膜前疝修复术,47例)及平片组(平片无张力疝修补术,47例)。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术后体温、排气时间、术后疼痛时间等);对比手术前后两组患者血清中炎症因子水平[包括血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)等]及氧化应激指标水平[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、磷脂过氧化氢(GSHPx)等];记录两组患者感染、腹股沟异物感、复发及尿潴留等并发症的发生情况。结果腔镜组患者的手术时间、排气时间及术后疼痛时间均短于平片组,而腔镜组术后体温低于平片组(P<0.05)。较治疗前,两组患者的CRP、TNF-α、IL-8均有提高,而腔镜组炎症因子水平均低于平片组(P<0.05)。术后两组患者的SOD与GSH-Px水平均有降低趋势,而MDA水平有所提高;术后腔镜组SOD与GSHPx水平均高于平片组,而腔镜组MDA水平低于平片组(P<0.05)。腔镜组总并发症发生率低于平片组(P<0.05)。结论相对于平片无张力疝修补术而言,用腹腔镜辅助进行经腹腹膜前疝修复术治疗腹股沟疝患者效果更佳,能降低并发症发生率,消除炎症因子,改善机体状态,更值得应用于临床。

低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性

目的探讨低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法选取江苏大学附属人民医院2015年11月至2017年11月经病理确诊的50例一线化疗失败晚期胃癌患者为研究对象,给予阿帕替尼250 mg/d或500 mg/d口服,化疗方案为单药化疗(替吉奥或者多西他赛),按照体表面积给药,28 d为一个周期。观察临床疗效及不良反应,直至疾病进展。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析独立预后因素。结果根据RECIST标准评价疗效,其中完全缓解率为0 (0/50),部分缓解率为10%(5/50),疾病稳定率为62%(31/50),疾病进展为28%(14/50);客观缓解率为10%,疾病控制率为72%;中位无进展生存期为(115.0±6.5) d(95%CI 102.3～127.7),中位生存时间为(181±15.3) d (95%CI 151.2～211.1);Cox回归模型显示,高血压、白细胞减少、转移部位数目和ECOG是影响患者OS的独立预后因素(P<0.05);常见的不良反应是白细胞减少(50%)、高血压(42%)和蛋白尿(12%),发生高血压、白细胞减少的患者阿帕替尼疗效较好。结论阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌有较好的疾病控制及生存获益,不良反应可控制,值得临床上应用。

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

目的:探究治疗妊娠糖尿病应用胰岛素的疗效与母婴风险评估.方法:选取江苏省丹阳市人民医院妇产科2014-07/2015-07收治的130例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,所有患者分为实验组与对照组,实验组依据孕周分为实验A组(n=41)、实验B组(n=30),对照组(n=59).对照组患者给予单纯饮食控制治疗,实验组在此基础上增加胰岛素治疗,观察分娩孕周、新生儿体质量、母婴并发症.结果:实验组分娩孕周(35.42±0.14)周,对照组(36.52±1.02)周,实验组分娩孕周低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组各并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗,配合合理的饮食方案可使血糖维持正常,并发症少,增强了预后效果.

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比

目的对子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术的效果进行对比。方法选取2013年3月~2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者80例,随机分为两组,各40例。观察组接受子宫动脉栓塞术治疗;对照组接受子宫肌瘤剔除术治疗。术后对患者展开6~12个月的随访,比较两组患者的各项手术疗效、子宫恢复效果以及病情复发情况。结果两组治疗有效率相当,手术均取得了良好效果,差异比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组平均手术时间、住院时间、术后并发症、病情复发情况明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均具有良好效果,但是子宫动脉栓塞术可更加有效的改善患者的生活质量,且效果更加稳定。

内镜下逆行阑尾治疗术在急性阑尾炎治疗中的应用研究

目的评估内镜下逆行阑尾治疗术治疗急性阑尾炎的应用价值。方法2016年6月~2018年6月本院收治的急性阑尾炎病人197例,随机分为内镜逆行阑尾治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组的手术时间、住院时间、手术费用、治疗效果及术后短期并发症。结果所有ERAT组病人均成功进行内镜手术治疗,无中转外科治疗。ERAT组治疗时间短、出血少,术后卧床时间及住院时间均明显短于腹腔镜组,术后疼痛改善快,差异有统计学意义(P<0.05),总体并发症发生率少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAT创伤小、恢复快,是治疗急性阑尾炎的一种安全有效的方法。

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果分析

目的 研究分析穿孔性阑尾炎分别采取腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗的作用效果,为后续临床选择提供数据参考。方法 以2018年1月-2020年2月在丹阳市第三人民医院手术治疗的68例穿孔性阑尾炎患者为研究对象,按照患者手术模式分别A组及B组,A组患者接受开腹阑尾切除术,B组患者采取腹腔镜手术,对比分析两组围手术期指标、炎性指标以及术后并发症。结果 B组的手术时间、肛门排气时间、下床时间均短于A组(P<0.05);B组术后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6等指标优于A组(P<0.050);A组及B组术后并发症发生率分别为19.3%及2.7%;术后一个月,B组疼痛程度轻于A组。结论 穿孔性阑尾炎手术中采取腹腔镜手术效果理想于开腹阑尾炎切除术,临床治疗中可根据患者具体情况优先选择。

Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟解剖定位在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月丹阳市第三人民医院接受LC治疗的180例患者,根据解剖定位方式不同分为两组,对照组予以传统钝性解剖(n=90),观察组予以Rouviere沟解剖定位(n=90)。分析比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后第1天活动能力)以及不良事件发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后第1天活动能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率为2.22%,无显著差异(P>0.05)。结论对于接受LC治疗的患者,应用Rouviere沟引导下建立手术安全操作区域,精准胆囊三角解剖技术效果理想,优于传统钝性解剖胆囊三角,缩短手术时间,提升患者术后第1天活动能力,且有利于医师精准定位操作,降低术中出血量以及不良事件发生率。

快速康复外科护理在甲状腺癌围手术期护理中的应用体会

探讨甲状腺癌且接受手术治疗的患者,在围手术期间接受快速康复外科护理所取得的效果。方法:对接受手术治疗的甲状腺癌患者60例,接收患者时间段介于2020.1-2021.10内,随机开展规范的分组操作。对照组针对所纳入的28例使用常规护理,观察组所纳入的32例在常规护理基础上加用快速康复外科护理。结果:经对观察组所纳入的患者并发症发生率展开评定为6.2%,经对对照组展开评定为28.5%,前组低于后组(P<0.05)。在各项护理工作实施前,经对两组所纳入患者心理状态、舒适度进行测定,无明显差异(P>0.05),在各项护理工作实施后,经对心理状态、舒适度进行评测,表现为升高情况,且观察组心理状态好、舒适度较高,变化更为突出(P<0.05)。在各项护理工作实施后,观察组术后排气、固体食物耐受用时短,下床活动时间低,康复进程快,且患者数据和对照组对比,P<0.05。结论:在甲状腺癌围手术期护理中应用体会快速康复外科护理效果显著,值得临床借鉴并推广。

辨证护理运用于接受胆囊切除术的结石性胆囊炎患者的围术期护理效果

分析应用辨证护理对经胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者围术期护理干预的临床效果。方法 选取2020年6月-2022年6月期间院内经胆囊切除术治疗的结石性胆囊炎患者60例,以随机抽签方式作为分组原则,将患者分为两组,即实验组(30例,常规护理)及常规组(30例,常规护理+辨证护理),比较两组护理效果差异。结果 实验组术后恢复时间指标数据水平、术后不同时间点疼痛评分均低于常规组(P<0.05),总满意率高于常规组(P<0.05)。结论 在胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的围术期中应用辨证护理,可有效缓解患者受到的痛苦,提升其护理效果,获得更高的护理满意度。

激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量影响的疗效分析

分析将激励式护理作为甲状腺癌手术患者的护理干预措施,对患者负性情绪及生存质量的临床影响。方法 选择2021年2月-2022年5月期间院内收治的甲状腺癌患者64例,应用不同入院时间方法将患者分成对照组(常规护理)及研究组(激励式护理)各32例,分析两组护理方案应用效果差异。结果 护理后,研究组负性情绪、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),但生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 激励式护理能够有效减轻甲状腺癌手术患者负性情绪,提升其生存质量,促进预后恢复,推广应用前景广阔。

全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌临床观察

目的腹腔镜下胃癌根治术已成为目前符合胃癌指征患者临床首选治疗方案,本研究探讨腹腔镜辅助下和全腹腔镜下全胃切除术后食管空肠吻合消化道重建方案对行胃癌根治术患者围手术期临床指标及切口并发症的影响。方法选取江苏省丹阳市第三人民医院和东部战区空军医院2015-01-01-2018-05-31收治的行胃癌根治术患者共124例,其中84例采用腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合设为对照组,40例采用全腹腔镜下全胃切除术后食管空肠吻合设为观察组;比较两组术中、术后临床指标水平及切口并发症发生率。结果观察组手术出血量为(130.50±46.37)mL,少于对照组的(165.07±54.56)mL,t=3.669,P<0.001。观察组术后首次疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)为(2.87±0.55)分,低于对照组的(6.39±1.08)分,t=5.176,P<0.001;术后首次下床活动时间为(1.55±0.39)d,短于对照组的(2.73±0.65)d,t=4.338,P<0.001;术后首次排气时间为(2.70±0.41)d,短于对照组的(4.07±0.75)d,t=6.259,P<0.001;术后住院时间为(6.92±1.60)d,短于对照组的(9.20±1.99)d,t=4.054,P<0.001。观察组切口并发症发生率为2.50%,低于对照组的19.05%,校正χ2=7.142,P<0.001。结论相较于腹腔镜辅助下全胃切除消化道重建方案,全腹腔镜下全胃切除术后食管空肠吻合消化道重建方案用于行胃癌根治术患者可有效减少术中出血量,缓解术后疼痛,加快术后康复进程,并有助于预防切口并发症发生。

对胃癌手术患者实施人性化护理效果探讨

分析对胃癌手术患者实行人性化护理干预的具体效果。方法 研究对象是2019年5月-2022年5月期间我院收治胃癌患者,共计有54例,因护理实施方式存在较大差异性可分为常规组、试验组,各计有27例。常规组行常规护理;试验组行人性化护理。以临床患者的满意度状况、术后恢复情况、生活质量等指标分析效果。结果 常规组术后对护理实施的满意度较试验组偏低,(P0.05);常规组各项恢复状况较试验组略低,(P0.05);开展人性化护理前,组间生活质量分析显示无差异性质,(P>0.05);开展人性化护理后,常规组各项生活质量评分值较试验组偏低,(P0.05)。结论 胃癌手术患者日常工作以人性化的护理干预实施,可促进胃肠功能有效恢复,提升临床工作的满意程度,提高日常生活质量,临床的推广价值显著。