髓核组织对椎间植骨融合的影响

目的:观察椎间盘髓核组织对椎体间植骨融合的影响。方法:11头体重约35kg的丹麦猪接受L3/4和L5/6两个节段的前路椎体间融合器植骨融合手术。其中一个节段在植骨的同时把本节段的全部髓核混合于植骨材料内（A组）,另一节段则去除髓核组织行单纯植骨（B组）。手术后6周处死猪,分别进行椎间融合器内骨量DEXA骨密度的检查和骨组织计量学检查。结果:A组和B组骨密度分别为0.109和0.150mg/cm2,两组之间统计学上无显著性差异（P>0.05）。A组和B组新生骨和未吸收骨骨量分别为9.2％和9.3％、11.1％和12.3％,无显著性差异（P>0.05）。结论:在6周的观察时间内,猪的髓核组织并不影响椎体间植骨的融合。

7.0T磁共振关节软骨T2弛豫时间图与量化分析的实验研究

目的建立超高场强磁共振关节软骨T2弛豫时间图成像技术和量化分析方法。方法用7.0T微磁共振机,采用多回波SE序列对琼脂糖凝胶体模和家猪髌骨扫描,获得T2加权图像,测定体模与髌骨软骨的信噪比。重构T2弛豫时间图,人工画感兴趣区测量T2值。结果琼脂糖凝胶体模和家猪髌骨T2加权图像清晰,对比度好,无异常伪影,信噪比高,重复性好。琼脂糖凝胶体模的T2值随浓度降低而增加。髌骨软骨呈分层状表现,软骨表层T2值高于中间层、深层、钙化层和软骨全层,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论T2弛豫时间图可量化测定关节软骨,是可行的、敏感的、特异的软骨分子成像技术。

预期寿命估计对脊柱转移瘤手术选择与预后预测的临床意义

背景与目的:目前,临床上对脊柱转移瘤患者是否采取手术治疗以及如何选择手术仍然存在较大的争议。预期寿命的估计是手术选择的决定因素之一。本研究旨在评价Tokuhashi和Tomita评分系统这两种常用的预期寿命估计方法对硬膜外脊柱转移瘤患者手术选择与预后预测的临床价值。方法:对2001年1月至2004年4月丹麦奥胡斯大学医院脊柱外科中心收治的169例硬膜外脊柱转移瘤入组患者,术前用Tokuhashi与Tomita评分系统进行评分以及估计预期寿命,并结合Tomita脊柱肿瘤分型,选择实施手术分级治疗。术后6个月、12个月以及24个月分别进行前瞻性随访观察。对在预期寿命为“3个月内死亡”、“6个月内死亡”以及“12个月内死亡”的患者通过Tokuhashi与Tomita评分系统绘制受试者作业特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves,ROC曲线),比较两个评分系统对预期寿命估计的准确性。同时采用Kaplan-Meier生存曲线分析法,计算Tokuhashi和Tomita评分系统各分数段患者术后的实际平均生存时间。结果:预期寿命分别为“3个月内死亡”、“6个月内死亡”以及“12个月内死亡”的病例ROC曲线分析显示,Tomita评分系统与Tokuhashi评分系统之间的差异均无显著性(各组P值分别为0.16、0.47与0.38)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Tomita评分系统在4～7分之间对预后估计过高,Tokuhashi评分系统在0～8分之间对预后估计过低。结论:Tokuhashi和Tomita评分系统均可成功地预测脊柱转移瘤患者术后预后的情况。Tokuhashi评分系统可较为准确地预测生存期较短的患者,从而避免对这类患者做不必要的大手术。

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨：7.0TMR T1ρ加权成像与量化分析

背景:T1ρ驰豫时间是探测软骨生化改变的最具吸引力的新的磁共振参数。早期骨关节炎主要表现为蛋白多糖的丢失以及胶原的轻微改变。目的:应用T1ρ成像技术与弛豫时间图量化分析方法,评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T1ρ驰豫时间的改变。设计、时间及地点:同体对照观察,于2007-02/2008-01在丹麦奥胡斯大学医院骨科与磁共振研究中心完成。材料:丹麦雌性长白猪10头,左右侧髌骨共20个。方法:选择10头家猪,取右侧髌骨10个为对照组,浸泡于PBS中4h后取出。取左侧髌骨10个为消化组,浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液中,4h后取出。利用7.0T磁共振机,分别采用自旋锁定自动补偿脉冲簇的三维SE序列进行扫描,获得关节软骨的T1ρ加权图像。重构T1ρ弛豫时间图,测定关节软骨T1ρ值。取两组髌骨软骨标本行番红O/固绿染色进行组织学观察。主要观察指标:①T1ρ弛豫时间图量化分析结果。②两组软骨标本组织学结果。结果:经酶诱导消化的体外家猪髌骨关节软骨T1ρ加权图像成像清晰,呈分层状表现,对比度好,无异常伪影。大体观察两组关节软骨T1ρ加权图像,见局部的信号异常改变。重构T1ρ弛豫时间图并量化测定分析显示,消化组软骨表层T1ρ值高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05),其全层、深层与钙化层之间的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T1ρ驰豫时间改变,特别是在软骨的表层变化明显,提示T1ρ驰豫时间是较敏感、特异性的检测指标,可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨的7.0T磁共振T2弛豫时间图与量化分析

目的应用超高场7.0T磁共振T2加权成像技术、弛豫时间图和量化分析的方法评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T2弛豫时间的改变。方法选择10头家猪,各取左、右侧髌骨。左侧髌骨10个为实验组,右侧髌骨10个为对照组,分别浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液及PBS中,4h后取出。利用7.0T磁共振机,分别采用多回波SE序列进行扫描,获得离体家猪髌骨关节软骨的T2加权图像。用自行编制的软件重构T2弛豫时间图,人工标注感兴趣区,分层定量测定关节软骨的T2值。结果经酶诱导消化的离体家猪髌骨关节软骨T2W成像清晰,呈分层状表现,对比度好,无异常伪影。对照组与实验组关节软骨T2WI关节软骨未见局部信号异常改变。与对照组比较,实验组软骨全层、表层、中间层T2值差异有统计学意义(P<0.05),而两者的深层与钙化层差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T2弛豫时间改变,在软骨的表层及中间层变化明显,提示T2弛豫时间是较敏感、特异的检测指标,可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。

钛合金及不锈钢椎弓根螺钉的骨-螺钉界面力学及组织学分析

从组织学和力学上比较钛合金和不锈钢椎弓根螺钉的骨－螺钉界面的区别。方法１８只成年微型猪随机平均分为两组，分别接受Ｌ_４．５椎板切除，Ｌ_４．５钛合金和不锈钢椎弓根螺钉内固定手术。两种装置都是ＣＣＤ类型，螺钉具有相同的形状和大小。术后观察３个月。Ｌ_４的两个螺钉连同椎弓根一起取下进行组织计量学研究。Ｌ_５的两个螺钉维持原位不动，进行力学测试。力学测试包括螺钉的扭转试验和拔出试验。结果 螺钉扭转试验表明，钛合金比不锈钢椎弓根螺钉具有较高的扭转扭矩（Ｐ＝０．０４５，Ｐ＜０．０５）、硬度（Ｐ＝０．０４９，Ｐ＜０．０５）。而拔出试验中，两组的拔出应力、硬度及屈服能量损耗差异无显著性意义（分别为Ｐ＝０．７８９，Ｐ＝０．３１２，Ｐ＝０．５０８，三者均Ｐ＞０．０５）。骨与螺钉表面直接接触在钛合金组占 ４３． ８％，而不锈钢组仅为 ２９. ４％。两者差异有非常显著性意义（ Ｐ＝０． ００５，Ｐ＜０.０１）。螺钉螺纹的持骨量两组之间差异无显著性意义（Ｐ＝０．１０６，ｐ＞０．０５）。结论 钛合金材料制成的椎弓根螺钉与不锈钢相比具有更好的螺钉界面结合。螺钉扭转试验对骨－螺钉界面的研究更有意义。螺钉拔出试验对于同等大小和形状的不同材料的螺钉比较?