腓骨近端截骨对胫骨近端骨密度影响CT值测量研究

目的探讨膝关节前内侧骨关节炎患者行腓骨近端截骨对胫骨近端骨密度的变化情况。方法将2015年1月至2018年8月在丽水市人民医院行腓骨近端截骨治疗的54例膝关节前内侧骨关节炎患者纳入本研究,观察术前、术后2年膝关节评分、视觉模拟评分、膝关节活动度、髋-膝-踝角和胫骨近端各部位CT值差异。结果(1)与术前相比,术后2年膝关节评分、视觉模拟评分、膝关节活动度、髋-膝-踝角均得到不同程度的改善;(2)术前及术后2年膝关节胫骨近端CT值内侧>外侧>髁间,胫骨近端上层>下层(P<0.05)(除上下层髁间比较);(3)与术前相比,术后2年胫骨近端上层CT值内侧下降,外侧增加,然而近端下层内侧、外侧无明显变化。结论通过对膝关节内侧骨关节炎患者腓骨截骨术前、术后胫骨近端不同层面、不同部位的CT值变化,了解胫骨近端骨密度变化,同时进一步佐证“膝关节不均匀沉降”理论的合理性。

3D打印金属补块和髋臼杯在人工髋翻修中的应用

目的探讨3D打印金属补块和髋臼杯在人工髋翻修中的应用价值。方法将2017年1月至2018年10月在丽水市人民医院需进行人工髋翻修的47例患者48侧髋纳入本研究。根据患者意愿及髋臼情况,将其分为实验组(3D打印钛)23例24髋和对照组(经典臼杯)24例,观察两组手术一般情况、视觉模拟评分(VAS)、临床功能评价及髋臼外展角。结果两组手术时间,术中失血和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组Harris评分、VAS评分及髋臼外展角均得到了不同程度的改善;实验组术后3、6及12个月Harris评分显著高于对照组;实验组术后7 d及术后3个月的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),但术后6个月,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,实验组髋臼外展角明显大于对照组(P<0.05)。结论3D打印补块和预设计型号髋臼杯假体进行人工髋翻修可减少疼痛,减少取自体骨量,促进功能恢复,使复杂人工髋翻修手术变得容易。