挂线疗法联合黄术消瘘方熏蒸治疗湿热下注型高位肛瘘46例临床观察

目的:观察挂线疗法联合黄术消瘘方熏蒸治疗高位肛瘘(湿热下注型)的临床疗效。方法:将92例高位肛瘘患者参照随机数字表法分为2组各46例;对照组采用常规挂线治疗;治疗组在对照组的基础上采用黄术消瘘汤外洗方熏蒸、坐浴肛部。采用Wexner计分法评价2组治疗前后肛门功能;采用酶联免疫法检测2组患者血清成纤维细胞生长因子(b FGF)水平进行检测;评价患者的创面愈合天数、便血天数、创面疤痕面积。结果:总有效率治疗组89.13%,对照组71.74%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后Wexner评分和b FGF水平均比对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后创面愈合天数、便血天数均少于对照组,瘢痕面积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规挂线治疗基础上,黄术消瘘方熏蒸治疗高位肛瘘(湿热注下型)可缩短肛瘘愈合和便血时间,减小创面瘢痕,改善肛门功能,其疗效优于单纯挂线治疗。

胆道感染对胆总管结石患者外周血CD36/mTORC1通路表达的影响

目的探究胆道感染对胆总管结石患者外周血CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)通路表达的影响。方法选取2017年12月-2020年12月丽水市中医医院收治的胆总管结石合并胆道感染患者80例作感染组,同期胆总管结石无胆道感染患者80例作无感染组,其中胆道感染患者根据病情程度,分为轻度组(n=25)、中度组(n=34)和重度组(n=21)三个亚组。抽取胆汁标本进行细菌培养与鉴定,采用流式细胞术检测患者外周血单个核细胞(PBMCs)中CD36表达,免疫印迹法检测外周血单核细胞中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化p7036K(p-p7036K)及磷酸化蛋白激酶(p-AKT)表达,酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP)水平,免疫荧光层析法检测降钙素原(PCT)水平。结果感染组患者外周血CD36、mTOR、p-p7036K表达、血清IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平高于无感染组(P<0.05),但两组p-AKT差异无统计学意义;重度组CD36、mTOR、p-p7036K、IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平高于中度组和轻度组,中度组mTOR、p-p7036K、TNF-α、CRP及PCT水平高于轻度组(P<0.05)。结论合并胆道感染的胆总管结石患者外周血CD36/mTORC1出现异常表达,且与胆道感染病情程度有关。