2021年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒使用情况分析

目的分析2021年丽水市中医院门诊愈酚甲麻那敏颗粒的使用情况。方法采用分层定比抽样法随机抽取2021年1—12月该院信息系统中含有愈酚甲麻那敏颗粒的480张处方,分析其应用情况。结果愈酚甲麻那敏颗粒处方中,男256例,女224例,年龄1个月至47岁,平均(3.3±1.2)岁,主要用于风热犯肺证、支气管炎、小儿咳嗽等疾病的治疗;使用科室多为儿科,共456张(95.0%);单独应用322张(67.1%),联用1种药物95张(19.8%),联用2种47张(9.8%),联用3种16张(3.3%);联用药物中,阿奇霉素软胶囊/阿奇霉素干混悬剂处方最多(22.5%),其次为氨溴特罗口服溶液(17.9%)、头孢丙烯干混悬剂(11.0%)。结论愈酚甲麻那敏颗粒在我院使用过程当中,用法用量、适应证基本与说明书吻合,单独应用为主,整体用药较合理。

丽水市中医院眼科中药处方结构分析与管理建议

目的:对丽水市中医院眼科中药处方进行结构分析,发现现存或潜在问题并提出管理建议。方法:研究资料来源于丽水市中医院眼科2021年医院信息管理系统,采样方法为随机分层抽样法,每月采样处方量为200张,研究期间内总采样量为2 400张,对纳入中药处方进行数据统计,分析眼科中药处方功效、剂型、种类、常用药、不合理用药类型等结构特点。结果:调查共涉及20种功效的中药,功效以清热药(48.91%)、扶正药(42.34%)为主。包括口服类15种(75.00%),外用类5种(25.00%)。处方剂型以滴眼剂(58.34%)、片剂(28.23%)比较多见。处方累积使用中药4251次,平均每张处方中药1.77种。1种中药单用处方以1 335张居于首位,占55.63%,2种中药联用处方以1 010张排在第2位,占42.08%。单张处方1~2种中药累积占比达97.71%,是该院眼科中药处方主要用药种类构成。常用中药有鱼腥草滴眼液、和血明目片、珍珠明目滴眼液、障眼明胶囊、牛黄上清胶囊、银杏叶片等,包括扶正药3种、清热药2种、祛瘀药1种。仍有1.04%的中药处方存在不合理用药问题,以缺少中医诊断或诊断不规范(0.33%)、适应证不适宜(0.21%)、用法用量不适宜(0.17%)为主。结论:丽水市中医院眼科中药处方多用清热药和扶正药,以口服类药物为主,剂型方面多选择滴眼剂、片剂、胶囊。单张处方用药以1~2种为主。仍存在一定的不合理用药问题,需高度关注。

中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗专家共识

腺样体是具有免疫作用的位于鼻咽顶和后壁交界处的淋巴组织团块,其随着年龄的增长而逐渐萎缩[1],腺样体肥大是指由于各种因素刺激腺样体淋巴组织而产生的病理性增生;对于该病的治疗中医优势较为明显,海派儿科根据多年临床实践经验在本病的治疗中提出“运脾治鼻”理念[2-4],并在临床以及机制研究中得到验证,但是目前尚缺乏基于流派经验的专家共识,本研究以龙华医院海派“徐氏儿科流派”学术思想为基础,结合文献研究结果制定儿童腺样体肥大中医诊疗专家共识。

浅议内部会计控制下医院固定资产的管理

医院基于内部会计控制下完善好固定资产管理工作,不仅可以提高医院内部固定资产利用效率,确保会计核算结果的真实性及精准度,同时可以减少固定资产流失情况,提高固定资产使用效益,为医院获取最佳的经济效益及社会效益奠定坚实基础。基于此,本文针对内部会计控制下医院固定资产存在的管理问题及应对策略进行深度分析,希望能够为各医院进一步完善好固定资产管理工作提供一些新思路。

基层中医医院中医护理技术分级管理及实施评价

目的:规范基层中医医院中医护理技术分级管理,评价实施效果。方法:采用德尔菲专家咨询法进行问卷调查,将临床开展的46项中医护理技术分为三类四级,并对各类各级技术实施人员的准入管理,实施效果进行评价。结果:实施分级管理后,中医护理技术操作人次数、患者对中医护理健康指导的满意度和中医操作技术的依从性均有明显提高(P<0.05);中医护理技术操作并发症例数由实施前18例下降至实施后8例;护士护理技术操作考核平均成绩由89.2分提高至96.5分。结论:实施中医护理技术分级,中医护理内涵和优势得到充分发挥,患者安全得到保障,有效推动中医护理技术向专业化、科学化方向发展。

102例非结核分枝杆菌肺病菌种分布与中医证候相关性分析

目的:分析非结核分枝杆菌肺病菌种分布与中医证候相关性。方法:回顾性分析2019年10月1日至2022年10月31日丽水市中医院结核病科收治的非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料,分析其菌种分布及与中医证候的相关性。结果:共纳入102例非结核分枝杆菌肺病患者,菌种分布主要为鸟-胞内分枝杆菌。临床表现主要为咳嗽咳痰,其次为气急。缓慢生长型组中医证候主要为气阴两虚,快速生长型组为阴虚火旺,证候分布有统计学差异(P<0.001)。结论:非结核分枝杆菌肺病菌种多为鸟-胞内分枝杆菌,缓慢生长型的病程长,且影像学多表现为支气管扩张,中医证型以气阴两虚多见。

中医护理干预应用于火毒蕴结型早期低位肛周脓肿的效果探讨

探讨中医护理干预应用于火毒蕴结型早期低位肛周脓肿的效果。方法 选取本院肛肠科2020年1月~2022年12月收治的火毒蕴结型早期低位肛周脓肿患者82例作为研究对象,按临床随机对照实验法将其分成两组,各41例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上中医护理干预,比较两组治疗前后的肛门疼痛、肿块大小及肿块质地等症状体征评分和CRP、IL-6炎症因子的水平。结果 观察组治疗后VAS评分、肿块直径及体征积分、中医证候总积分,CRP、IL-6表达均较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为92.68%,对照组为82.93%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 中医护理措施能有效降低火毒蕴结型早期低位肛周脓肿患者的肛门疼痛,改善体征,抑制炎症因子过表达。

CBL联合LBL教学法在中医外科教学中的应用

探讨CBL与LBL相结合教学方法对中医外科学教学的影响。方法 选取2018年11月-2019年12月在丽水市中医院我科轮转的规培生及实习生共134例作为研究对象,随机进行分组,对照组采用LBL教学方法,而试验组在对照组的基础上联合CBL教学方法进行授课教学。课程结束后,对两组的出科成绩和问卷的满意度进行评价及比较。结果 与对照组比较,试验组在形成性考核、理论考核评分、技能考核评分等项目上有更高的提升,且教学评价总分明显高于对照组(P<0.05);在满意度测评上试验组高于对照组(P<0.05),且试验组在激发学习兴趣、促进创新思维和能力培养、提高中医临床辨证及临床实践能力等方面有显著的提升(P<0.05)。结论 CBL联合LBL教学有利于激发学生学习兴趣,提升学生临床思维能力,提高中医外科教学质量,是一种值得推广的教学方法。

中医院开展柔性管理对老年科护士职业压力的影响

目的:分析中医院开展柔性管理对老年科护士职业压力的影响。方法:医院于2021年实施柔性管理工作策略,将2020年老年科住院治疗的105例患者及12名护理人员设为实施前,将2021年老年科住院治疗的105例患者及12名护理人员设为实施后,比较实施前后患者对老年科护理技术的满意度,比较实施前后护理人员的职业倦怠情况、抑郁严重程度情况、工作满意度。结果:实施后患者对老年科护理技术的满意度评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的职业倦怠中情绪衰竭和去人格化两个维度的评分低于实施前,个人成就感维度评分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的抑郁严重程度评分低于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的工作满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:在老年科护理人员的工作管理之中恰当的开展柔性管理策略,能够提升患者的护理工作满意度,同时改善护理人员的职业倦怠及抑郁情况,提升护理人员的工作满意度。

决策辅助工具在中医院呼吸疾病患者功能保护中的应用

目的:探讨决策辅助工具在中医院呼吸疾病患者功能保护中的应用。方法:随机选择2022年3—10月在医院收治的88例呼吸系统疾病患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组44例,对照组患者应用常规中医药管理方案。观察组患者应用决策辅助工具指导下的中医药管理方案。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者在肺功能指标、呼吸困难程度、体力活动能力、心理状况、社会功能、睡眠质量等功能保护效果方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的整体依从性态度、用药依从、康复计划依从、健康行为依从性等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:决策辅助工具指导下的中医药管理方案在中医院呼吸疾病患者功能保护中具有显著优势,该工具结合技术工具或系统,提高了诊断、治疗决策、预后评估和数据监测的效果,这表明决策辅助工具在中医药管理中的应用,可为提高患者功能保护和治疗效果提供有力支持。

晚期结直肠癌患者中医证候分布与血清CEA、CA125及生存结局的相关性探讨

目的:探讨晚期结直肠癌(CRC)患者中医证候与血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及生存结局的相关性。方法:选取2020年3月—2021年3月在本院治疗的晚期CRC患者120例,统计患者的性别、年龄、病灶、中医证候、QLQ-CMPPCC评分、血清CEA、CA125以及术后生存结局等临床资料,并分析中医证候与其他指标的关系。结果:120例晚期CRC患者中,中医证候以肝肾阴虚证、湿热瘀毒证为主,占比分别为28.33%、26.67%。与其他证候比较,湿热瘀毒证患者的男性比例及直肠癌比例较高,肝肾阴虚、湿热瘀毒证患者的肝转移比例较高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与其他候比较,肝肾阴虚、湿热瘀毒证患者血清CA125、CEA水平较高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与其他证候比较,肝肾阴虚证、湿热瘀毒证患者QLQ-CMPPCC评分均较低,且1年生存率较低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期CRC不同中医证候患者的血清CEA及CA125水平及生存结局均存在差异性,其中肝肾阴虚、湿热瘀毒证患者血清CEA及CA125水平较高,生活质量和1年生存率较低。

基于CiteSpace的近10年中医药治疗肺结核可视化分析

目的基于知识图谱分析梳理中医药治疗肺结核领域研究现状及热点。方法检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中2012~2022年关于中医药治疗肺结核的文献,利用CiteSpace软件生成作者、机构和关键词的可视化图谱和表并进行分析。结果共纳入489篇文献和303位作者,形成4个较稳定的合作团队;研究机构纳入268所,以成都中医药大学为首;共纳入关键词337个,频次>10的关键词为肺结核、临床疗效、免疫功能、中药、中医、中医药、咯血、临床观察;关键词聚类分析得到15个聚类;突现分析得到5个突现词,分别为临床观察、盗汗、肺痨康、免疫功能、数据挖掘。结论中医药治疗肺结核的研究已形成相对稳定的研究团队,主要研究内容包括临床疗效观察、作用机制、经验总结;研究的治疗方法主要有中药治疗、穴位贴敷、艾灸疗法;当前的研究热点主要为免疫功能、数据挖掘。

近十年中医药治疗慢性支气管炎的可视化分析

目的探索中医药治疗慢性支气管炎近十年的研究现状及研究热点。方法检索中国知网中关于中医药治疗慢性支气管炎的文献,通过CiteSpace软件进行作者、机构、关键词共现和关键词聚类及时空区域可视化分析。结果2012—2022年有效文献量653篇,发文量稳定;发文最多的作者为刘俊敏、刘宏;发文量最多的研究机构是安徽中医药大学第一附属医院;高频关键词为咳嗽、中医内科、穴位贴敷等;关键词时空图谱显示中医护理、咳嗽等关键词从2012年起被大量研究。结论该领域研究方法多样,研究热点是临床疗效、穴位贴敷、肺气肿,研究方向为中医综合疗法及中医护理,研究趋势为多学科交叉融合发展。

中医院儿科护理人员团队效能调查与分析

目的:对中医院儿科护理人员团队效能进行调查分析。方法:医院于2022年7月起实施专科团队管理方案,将2022年1—6月的67名患儿家属和25名护理人员设为实施前,将2022年7—12月的67名患儿家属和25名护理人员设为实施后。比较实施前后护理人员团队效能评分、能力素质评分、护理人员及患者家属的管理满意度评分。结果:实施后护理人员的任务绩效和周边绩效评分均高于实施前,团队效能总分高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的各维度能力素质评分及总分均高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员团队管理满意度评分及患儿家属护理管理满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论:采用专科团队管理模式对中医院儿科护理人员进行管理,能够进一步提高团队效能,提高护理人员的专科能力,从而提高患儿家属的满意度。

传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用

目的:评估传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用效果,并比较其对急诊科管理质量和医务人员工作能力的影响。方法:医院急诊科自2021年4月对收治患者应用传承-创新-实践三位一体中西结合模式,2020年1月—2021年3月为实施前,2021年4月—2022年6月为实施后,实施前后各随机选择30例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者在病情判断、病势监测、生命体征稳定、疗效评估、预后状况等方面的评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员在紧急医疗基础、医疗专业技能、突发状况处置能力、有效沟通能力、压力适应能力、职业满意度等方面的评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用,对急诊科管理质量和医务人员工作能力具有积极影响,该模式的采用能够提升急诊患者的治疗效果和医务人员的综合工作能力,为急诊科提供更优质的医疗服务。

某中医院骨科病区中药用药规律的构建与分析

目的:构建某中医院骨科病区中药用药规律数据库,分析其用药规律特征,提出相应的管理建议。方法:以随机抽样的方法在某中医院骨科病区信息管理系统中抽取2022年符合标准的中药处方290张作为调查对象,对纳入处方进行分类统计,构建中药处方对应疾病、药味数、总用药量、帖数数据库,列出排在前38位的中药饮片,并在其中列出每一味饮片的剂量、用药频数、使用频率,判断超适应证、超剂量、小剂量用药情况。总结规律,分析问题,提出管理建议。结果:2022年某中医院骨科病区中药治疗疾病以关节退行性病变为主,有164张处方,使用频率为56.55%;其次为骨质疏松症、骨折,使用频率分别为26.90%、14.83%。骨坏死中药处方较少,仅为1.72%。中药处方平均药味数为18味,药味数≤20味者占88.97%,>20味者占11.03%。中药处方平均总用药量为233.10g,最高总用药量为2100g;处方总用药量≤300g者占84.82%,>300g者占15.18%,≥401g者占2.07%。中药处方平均帖数为14帖,最高帖数为40帖;处方帖数≤21帖占85.17%,≥22帖占14.83%,≥29帖占3.45%。使用频率最高的38种常用中药有当归(36.21%)、牛膝(32.76%)、甘草(31.03%)、秦艽(27.59%)、香附(27.59%)、地黄(27.59%)等。常用中药未见超适应证用药现象,有6味中药存在小剂量用药现象,分别是枸杞子(34.48%)、地黄(20.00%)、山药(25.86%)、酸枣仁(14.55%)、龟甲胶(11.63%)、鹿角胶(12.50%);有5味中药存在超剂量用药现象,分别是白术(32.89%)、没药(25.71%)、菟丝子(32.00%)、赤芍(12.00%)、吴茱萸(25.00%)。结论:某中医院骨科病区中药整体存在用药量偏高、药味数偏大,饮片剂量不规范问题,应进一步加强中药的规范使用与管理。

某中医院儿科医护人员职业倦怠与影响因素分析

目的:探讨中医院儿科医护人员职业倦怠现状及影响因素分析。方法:2022年9—10月,对丽水市两家中医院的78名儿科医护人员进行职业倦怠情况调查,采用职业倦怠调查量表及一般人口学资料,了解医护人员的职业倦怠情况,并分析影响因素。结果:78名医护人员中,存在职业倦怠的59名,占75.64%。其中,情绪衰竭(28.45±7.66)分,去人格化(9.43±5.12)分,个人成就感(26.25±4.53)分。单因素分析结果显示,工作岗位、学历、婚姻状况、生育状况及每日睡眠时间是影响儿科医护人员职业倦怠感(P<0.05)因素。多因素分析结果显示,工作岗位、生育状况和每日睡眠时间是影响职业倦怠的独立因素。结论:中医院儿科医护人员的职业倦怠程度较高,主要受岗位职责、生育及睡眠时间的影响。医院管理者应根据科室现状,制订相应的针对性干预措施,降低医护人员的职业倦怠感,并设立相关心理压力调节机构,缓解中医院儿科医护人员的职业倦怠。

全院“一张床”创新管理模式对中医院缩短患者床位等候时间的影响

目的:探讨和研究全院“一张床”创新管理模式对中医院缩短患者床位等候时间的影响,促进康复科患者诊疗效果的提高。方法:选取医院2022年2月—2023年4月的115例康复科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组康复科患者根据常规病床管理方法进行干预和管理。观察组根据全院“一张床”创新管理模式进行管理和干预。医护人员采用相应的调查量表对康复科患者的病床管理效果情况、住院情况指标结果、住院满意度评分值进行评价及比较。结果:观察组患者的病床管理效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者住院情况的指标数据值优于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度评分值要高于对照组(P<0.05)。结论:全院“一张床”创新管理模式对中医院缩短康复科患者床位等候时间具有显著的效果,并且经过管理及干预后康复科患者的床位管理效果、住院情况及住院期间的满意度情况均有所好转和改善。