中医药治疗呼吸系统感染性疾病的体会与思考

呼吸系统感染性疾病是由各种病原微生物引起的一类疾病,以发热、咳嗽、胸痛及胸部影像学改变为主,严重威胁患者的生命健康,造成巨大的医疗负担。呼吸系统感染性疾病病机复杂,证候多样,属中医“风温肺热病”范畴,以疾病初期“早期介入、清透截断”,中期“扶正祛邪、顾护胃气”及恢复期“扶正固本、清解余邪”为治则。本文复习中医药治疗呼吸系统感染性疾病的理论基础、思路优势和效应机制,通过临床经治案例谈谈笔者的体会和思考。

中医药干预模式在阻塞性睡眠呼吸管理中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者在慢性病管理中采取中医药干预模式的应用价值。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治且进行跟访的88例COPD合并肺心病患者,对所有患者采取中医药综合干预,干预(6.00±0.10)个月,评价患者干预前后健康知识评分、生活质量评分、负面情绪以及依从性。结果干预后患者健康知识水平为(80.26±3.85)分,明显高于干预前的(64.83±5.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者症状评分、活动评分、影响评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者依从性为89.77%,明显高于干预前的54.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者在慢性病管理中采取中医药干预模式,对促进患者健康知识、负面情绪调整、生活质量以及科学用药等改善均有重要意义,值得推广与应用。

宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽风热犯肺证临床观察

目的探讨宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)风热犯肺证的临床疗效。方法选取丽水市中医院2023年1月至2024年1月PIC患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊,观察组患者予宣肺利咽汤,两组疗程均为1周。连续治疗1周后评估两组患者的疗效、中医证候积分及视觉模拟评分。结果观察组患者的疗效高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后的中医证候积分、视觉模拟评分明显低于治疗前,且观察组患者的评分低于对照组(P<0.05)。结论宣肺利咽汤治疗PIC风热犯肺证临床疗效显著。

自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病疗效观察

目的观察使用自拟化痰祛瘀方联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴肺性脑病的临床疗效。方法选择2018年6月~2019年2月本院收治的60例西医诊断明确的OSAHS合并COPD急性加重伴肺性脑病患者,中医辨证为痰瘀互结,使用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组和试验组各30例。对照组使用西医常规治疗联合无创呼吸机治疗,试验组使用西医常规治疗联合无创呼吸机,同时服用化痰祛瘀方治疗,疗程为15 d。观察并比较两组患者睡眠监测指标、血气分析指标和治疗效果情况。结果经治疗后两组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间睡眠时最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度低于90%时间所占总睡眠时间百分比,治疗后血气分析中的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺性脑病均有明显改善,且试验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药化痰祛瘀联合无创呼吸机治疗可显著改善OSAHS合并COPD急性加重的临床症状,改善呼吸衰竭,有效治疗肺性脑病。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖化血红蛋白水平的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,评估持续气道正压通气（CPAP）对OSAHS患者HbA1c水平的影响。方法 选择2013年1月-2016年12月诊治的OSAHS患者80例,按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）不同分为轻度组18例,中度组20例,重度组42例。择30例健康体检者为对照组。所有治疗组行CPAP治疗3个月,治疗前后均行过夜多导睡眠监测和HbA1c检测。对照组在治疗前行HbA1c检测。结果 中、重度组糖化血红蛋白水平明显比对照组高（P〈0.05）。治疗后,中、重度组糖化血红蛋白水平明显降低（P〈0.05）,且其睡眠呼吸暂停低通气指数、最低Sa O2、平均Sa O2水平均明显改善（P〈0.01）。结论 中、重度OSAHS患者糖化血红蛋白明显升高,经CPAP治疗后可以降低中、重度OSAHS患者糖化血红蛋白水平。

玉屏固表方对儿童反复呼吸道感染的干预效果分析

儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infec-tion,RRTI)是儿科常见病、多发病,具有反复发作、病程较长、病情缠绵难愈等临床特点,其约占小儿呼吸道感染疾病的20%~30%[1]。患儿临床症状多表现为不同程度的感冒、不耐风寒、咳痰咳嗽等,若未接受合理治疗易并发哮喘、心肌炎等,不仅加大治疗难度,且不利于患儿身心发育。

中医护理管理在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用及对患者不良反应发生的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见的肺部疾病,主要特征为气流受限、气流受限不完全可逆、肺功能下降等[1]。COPD管理的目的主要为改善患者肺功能、减少发作次数、降低致死率、缩短住院时间、改善症状、提高生活质量[2]。因此,对COPD患者进行一定的护理管理是非常重要的。我院在COPD治疗中,使用中医护理管理,效果显著,现报告如下。

益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床研究

目的:观察益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取COPD并呼吸衰竭患者132例,按随机数字表法分为观察组和对照组各66例。2组均采取常规治疗,对照组采用纤支镜灌洗治疗,观察组采用益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗。比较2组临床疗效、临床症状(哮鸣、咳嗽、喘息)改善及住院时间,对比治疗前后血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)]、血清可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)及过氧化脂质(LPO)水平。结果:观察组总有效率为93.94%,高于对照组81.82%(P<0.05)。观察组哮鸣音、咳嗽、喘息等症状消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaCO2较治疗前降低,SaO2、PaO2较治疗前升高;且观察组PaCO2低于对照组,SaO2、PaO2高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF、FEV1%较治疗前增高(P<0.05),且观察组FEV1、FVC、PEF、FEV1%高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sTREM-1、LPO水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组sTREM-1、LPO水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗COPD并呼吸衰竭患者疗效确切,可缓解临床症状,改善血气指标,恢复肺功能,机制可能与下调血清sTREM-1、LPO水平有关。

艾灸配合中药贴敷治疗肠内营养相关性腹泻效果观察

目的观察艾灸配合中药贴敷治疗肠内营养(EN)相关性腹泻的效果。方法 2016年9月至2017年4月该院使用肠内营养剂2 4~48小时后出现腹泻的患者6 0例,随机分为观察组与对照组各3 0例。两组均予早期肠内营养,对照组采用蒙脱石散和酪酸梭菌活菌胶囊温水冲化鼻饲,观察组采用艾灸配合中药贴敷治疗,5天为1个疗程,比较两组疗效。结果观察组痊愈率(30.0%)明显高于对照组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸配合中药穴位贴敷治疗肠内营养相关性腹泻能达到与常规西药相似的效果。

鸦胆子油乳胸膜固定治疗恶性胸腔积液38例临床观察

目的:观察鸦胆子油乳剂对恶性胸腔积液的疗效。方法:采用随机对照方法,将患者分成治疗组与对照组,治疗组38例,对照组33例,两组患者均行胸腔闭式引流术,治疗组在此基础上加用鸦胆子油乳行胸膜固定术,比较两组疗效。结果:两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);两组生活质量KPS积分变化比较,治疗组亦优于对照组(χ2=2.12,P=0.036<0.05),提示治疗组能更好地改善患者生活质量,但显效率比较差异无统计学意义(校正χ2=0.28,P=0.59>0.05)。结论:鸦胆子油乳胸膜固定治疗恶性胸腔积液,临床疗效肯定,能改善患者生活质量,且不良反应小。

化湿醒鼾汤治疗痰湿内阻证OSAHS临床疗效及对炎症反应、氧化应激的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)属于临床上较为常见的睡眠呼吸疾病,睡眠过程中会反复出现气道塌陷、阻塞,可引起通气不足,造成间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱[1]。根据我国流行病学调查,在14岁以上男性和女性中OSAHS的患病率分别为4.1%和2.4%[2]。目前,临床多采取生活方式干预和无创呼吸机正压通气治疗该病,而手术治疗存在诸多局限性,并存在手术并发症,风险较高[3]。

化湿醒鼾汤治疗痰湿内阻证OSAHS患者对AHI、PSQI评分及ESS评分的影响

目的探讨痰湿内阻证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用化湿醒鼾汤的临床疗效,并分析其对呼吸暂停低通气指数(AHI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及Epworth嗜睡量表(ESS)评分的影响。方法前瞻性选取2018年9月至2020年4月我院呼吸科收治的60例OSAHS患者作为研究对象,随机数字表法分成两组,各30例。对照组为常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用化湿醒鼾汤。比较两组患者临床疗效,AHI、ODI及血清丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及PSQI评分、ESS评分。结果观察组治疗总有效率高达93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗12周后AHI、ODI及血清MDA、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周后观察组患者AHI、ODI及血清MDA、NSE水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PSQI评分、ESS评分均随时间延长而显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗4、8及12周PSQI评分、ESS评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痰湿内阻证OSAHS患者应用化湿醒鼾汤可显著降低AHI、PSQI评分、ESS评分,并提高临床治疗效果。

孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察及护理

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)对儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法选择本院儿童哮喘急性发作住院患儿56例,随机分成实验组30例,在常规每日吸入丙酸倍氯米松100～500μg,氨茶碱基础上,加用顺尔宁,如有急性呼吸道感染(ARI)合并细菌感染时,加用抗生素治疗。对照组26例,除不用顺尔宁治疗外,其余治疗均与治疗组相同。结果治疗后两组患者的临床症状及动脉血气(PaO2和PaCO2)和临床症状较治疗前均有显著改善,而且治疗组改善得更加显著,差异有显著性。结论白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)对儿童管哮喘急性发作治疗效果明显。

肺功能检查导致医院感染的调查分析

目的分析引起肺功能检查医院感染的原因,为临床降低肺功能检查医院感染提供参考。方法选取2011年1月-2011年12月医院诊治行肺功能检查的患者作为研究对象,根据患者肺功能检查时间分为观察组154例和对照组146例;对照组肺功能检查按常规进行,观察组加强医院感染控制;对两组患者检查期间感染控制及医院感染发生情况进行观察,分析引起肺功能检查医院感染的原因。结果对照组患者发生医院感染21例,感染率14.4%,观察组患者无医院感染发生,两组感染率差异有统计学意义;导致医院感染的相关因素,主要为检测环境、规范操作、仪器设备清洗消毒和工作人员卫生等方面;观察组环境、设备表面、工作人员手部和防护服菌检分别为(3.6±1.7)CFU/m3、(5.6±2.7)CFU/cm2、(7.4±2.6)CFU/cm2和(27.8±12.8)CFU/cm2。结论加强肺功能检查医院感染控制,能够有效减少医院感染发生;对可能引起患者医院感染的各个环节加强控制,对于防止肺功能检查医院感染和保证医患健康有重要意义。