我院妇产科2160例患者感染相关危险因素分析与护理对策探讨

目的分析我院妇产科住院患者护理中的感染因素,提出相应的护理对策,提高护理质量。方法回顾性分析2160例妇产科住院患者的临床资料,统计感染发生率和感染部位,对相关危险因素采用单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果发生医院感染64例,感染率为2.96%。感染部位分布为呼吸道感染22例,占34.4%,胃肠道感染14例,占21.9%,泌尿道感染12例,占18.7%,切口感染11例,占17.2%,宫腔感染5例,占7.8%。医院感染的独立危险因素为年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量(P<0.05)。结论妇产科住院患者医院感染率相对较高,并且与多种因素有关,应对各种可控因素进行针对性干预,提高高危人群的基础护理水平。

透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防人工流产术后宫腔粘连及对月经的影响

目的探讨透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对人工流产患者术后宫腔粘连的预防及月经恢复情况的影响。方法选取2019年6月至2022年10月在丽水市中医院行人工流产术的286例患者为研究对象。采用随机数字表法分为联合组和对照组,各143例。对照组予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上予以透明质酸钠凝胶治疗。比较两组患者术后恢复情况、宫腔粘连发生情况、第1次月经情况、随访期内月经情况以及并发症发生情况。结果联合组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后宫腔粘连总发生率为4.90%,低于对照组的12.59%,差异有统计学意义(P=0.021)。联合组患者月经复潮时间短于对照组,经期时间长于对照组,月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后随访期内平均月经周期短于对照组,平均经期时间长于对照组,平均月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期内,联合组并发症总发生率为3.50%,低于对照组的10.50%,差异有统计学意义(P=0.020)。结论透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可增强人工流产术患者术后子宫内膜修复以及月经恢复效果,同时提高对术后宫腔粘连等并发症的预防效果。

从少阴经辨证论治卵巢早衰

卵巢早衰是常见的女性生殖内分泌疾病,病机至今尚未明确。本文基于《黄帝内经》“开阖枢”及《伤寒论》“欲解时”理论,将具有时空定位的三阴三阳开阖枢观点运用于女性月经周期,提出从少阴经辨证论治卵巢早衰,以“少阴为枢”为切入点,提出“枢转气机、枢转寒热、枢转血脉”治疗卵巢早衰,运用《伤寒论》少阴病篇代表方剂运转枢机,若少阴枢机不利致太阴、厥阴开阖失司,可从调畅开阖来枢转少阴,同时可从少阴经对应脏腑、经络循行作加减辨证,为临床治疗卵巢早衰提供新思路。

耳穴压豆辅助中医周期疗法在排卵障碍性不孕中的应用

目的探讨耳穴压豆辅助中医周期疗法在排卵障碍性不孕中的应用。方法选取2017年1月~2018年10月门诊治疗排卵障碍性不孕患者84例,随机数字表分为联合组和对照组各42例。对照组患者均予以中医周期疗法,联合组患者在对照组基础上加耳穴压豆治疗,两组患者均连用3个月经周期。观察并比较两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平、卵泡直径和子宫内膜厚度的变化,并比较随访1年内的妊娠成功率。结果治疗3个月经周期后,两组患者血清FSH和E2水平较前明显上升(P<0.05),且联合组患者上升幅度较对照组更明显(P<0.05);两组患者子宫内膜厚度和卵泡直径较前明显增加(P<0.05)或(P<0.01),且联合组患者增加幅度较对照组更明显(P<0.05);随访1年,联合组患者妊娠成功率为42.86%(18/42),明显高于对照组的21.43%(9/42),组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.42,P<0.05)。结论耳穴压豆辅助中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕患者具有良好的协同作用,可促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,提高妊娠成功率,其作用机制可能与其能调节性激素水平,促进FSH和E2的分泌密切相关。

二甲地黄汤合达英-35治疗肾虚肝郁型PCOS的临床疗效

目的观察二甲地黄汤联合达英-35对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡发育、子宫内膜厚度及促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)和促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、亲吻素(kisspeptin,Kp)的影响。方法选取2020年4月至2022年4月丽水市中医院收治的肾虚肝郁型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予达英-35口服治疗,观察组在对照组的基础上加服二甲地黄汤,观察两组患者治疗前后血清FSH、LH、T、Kp水平,并于治疗前后采用B超监测优势卵泡直径、排卵及子宫内膜厚度。结果两组患者治疗后中医症状积分、LH、T、Kp均显著降低(P<0.05),成熟卵泡直径显著增大(P<0.01),子宫内膜显著增厚(P<0.05);与对照组比较,观察组中医症状积分、血清LH水平下降均更加明显(P<0.05),而成熟卵泡增大及子宫内膜增厚更加明显(P<0.05),且排卵率显著优于对照组(P<0.05)。结论二甲地黄汤联合达英-35可降低肾虚肝郁型PCOS患者血清LH、T、Kp水平,最终改善肾虚肝郁型PCOS患者生殖激素水平、卵泡发育、排卵以及子宫内膜厚度。

三胎政策背景下凯格尔运动与生物电流刺激反馈治疗产后压力性尿失禁和降低剖宫产率的研究

研究三胎政策背景下凯格尔运动与生物电流刺激反馈治疗产后压力性尿失禁和降低剖宫产率的研究。方法 对庆元县中医院收治的86例患者进行诊断,待确诊产后压力性尿失禁后进行相应治疗,时间段既定为2021年3月到2022年8月。采取住院号尾数奇偶性进行分组,每组各43例,治疗期间采取凯格尔运动治疗的既定为对照组,观察组凯格尔运动与对照组一致,并加以生物电流刺激反馈进行治疗。对比两组临床效果、尿动力学水平、生活质量。结果 经治疗后,观察组疗效93.02%,高于对照组疗效74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组剖宫产率对比,9.30%明显低于25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿动力学中MUCP、PMU、FPL指标较对照组更高,生活质量I-QOL评分(87.78±8.75)分明显高于对照组(72.12±7.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后压力性尿失禁患者通过采取凯格尔运动、生物电流刺激反馈治疗进行治疗后,能显著提升治疗效果,促进患者更好的恢复,并降低剖宫产率,临床价值较高。

家属同步认知干预对早期先兆流产患者负性情绪及临床疗效的影响

目的 探讨家属同步认知干预对早期先兆流产患者负性情绪及临床疗效的影响。方法 选取2020年12月至2021年12月在丽水市中医院住院治疗的早期先兆流产患者86例为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组患者予以地屈孕酮片对症治疗,并实施常规护理;观察组在对照组的基础上,实施家属同步认知干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、干预后临床症状缓解情况、症状评分及临床疗效。结果 干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组患者阴道出血停止时间、腹痛缓解时间及腰酸缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后两组患者症状评分均低于干预前,且观察组患者症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组总有效率为88.37%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家属同步认知干预能有效改善早期先兆流产患者的临床症状及负性情绪,提高临床疗效。

补肾活血法孕前治疗LPD复发性流产患者的临床疗效

目的探讨补肾活血法孕前治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)复发性流产患者,观察其对妊娠结局的改善情况.方法按照诊断标准纳入57例LPD复发性流产患者,并随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾活血法治疗3个月,妊娠后再予益肾安胎法保胎治疗,对照组于妊娠后予益肾安胎治疗.采用化学发光法检测血清激素指标(E2、P、β-HCG),同时采用ELISA法检测血清Kisspeptin水平,并电话随访妊娠结局;比较治疗前后中医症状评分、血清激素及Kisspeptin指标、妊娠结局情况、安全性.结果两组患者治疗后中医症状积分、妊娠激素水平(E2、P、β-HCG)、Kisspeptin水平、妊娠结局比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无严重不良反应.结论补肾活血法孕前治疗LPD复发性流产能显著改善其临床症状,调节妊娠激素及Kisspeptin水平,健全黄体功能,从而有效改善妊娠结局.

困难节育器取出方式的探讨及分析

目的探讨困难节育器的原因及取出方式。方法对近6年来本院就诊的节育器取出困难患者进行回顾性分析。结果通过宫颈注射利多卡因、血管钳牵拉、药物软化宫颈、宫腔镜、B超监测等方法,所有患者(n=213)均取器成功。结论术前评估、操作轻柔,及时应用宫腔镜、超声,可避免严重并发症发生。

补肾活血方联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:探究补肾活血方联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取2016年3月—2017年8月于医院接受治疗的子宫内膜异位症患者100例,并按数字表法随机分为对照组50例与观察组50例。予以对照组戈舍瑞林进行治疗,观察组则采用补肾活血方联合戈舍瑞林治疗。分析两组症状总评分、妊娠情况、激素水平、排卵恢复时间、月经恢复时间、临床效果及不良反应。结果:经过治疗后,观察组疼痛(1.61±0.33)分、经血夹块(1.34±0.40)分、盆腔包块(2.17±0.64)分、腰膝酸软(1.24±0.22)分症状评分明显低于对照组疼痛(2.59±0.58)分、经血夹块(2.17±0.67)分、盆腔包块(2.74±0.50)分、腰膝酸软(1.75±0.33)分症状评分;观察组总妊娠率(70.83%)明显高于对照组(40.91%);观察组FSH(4.25±1.14)U/L、E_2(63.25±14.37)μmol/L、LH(5.35±1.41)U/L明显低于对照组FSH(5.31±1.44)U/L、E_2(92.51±20.46)μmol/L、LH(6.18±1.55)U/L;观察组排卵恢复时间(10.56±2.71)d、月经恢复时间(25.11±4.52)d均明显少于对照组排卵恢复时间(18.13±3.17)d、月经恢复时间(31.33±4.28)d;观察组临床总有效率88.00%、不良反应发生率6.00%明显优于对照组临床总有效率72.00%、不良反应发生率22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者使用补肾活血方联合戈舍瑞林进行治疗后,其卵巢功能及性激素分泌水平均有显著改善,临床不适症状明显减轻,不良反应发生率下降,整体治疗效果较优。

米索前列醇直肠给药预防产后出血199例

目的:观察米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果。方法:选择足月产妇300例,随机分为米索组99例,米索加催产素组100例和催产素组101例。三组均于胎儿娩出后立即给药。米索组直肠塞米索前列醇片600μg,米索加催产素组同时肌注催产素针20IU,催产素组肌注催产素针20IU。观察以上各组第三产程初至产后2h内出血量。结果;第三产程初至产后2h米索组与米索加催产素组出血量明显少于催产毒组(P<0.05)。而米索组与米索加催产素组之间无显著差异(P>0.05)。结论:米索前列醇具有较强的子宫收缩作用,能较好地预防产后出血。

补肾活血法对LPD复发性流产患者临床症状及妊娠结局的影响研究

目的观察补肾活血法对黄体功能不全(LPD)复发性流产患者临床症状及妊娠结局的影响。方法选择我院2016年8月~2018年7月收治的LPD复发性流产患者60例为本次研究对象,根据随机数字奇偶法分为单号30例为对照组,双号30例为观察组。对照组采取常规西药治疗,观察组采用补肾活血法治疗;对比两组患者临床症状改善情况及妊娠结局。结果中医证候疗效:对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);中医症状积分:两组治疗前症状积分比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局:对照组成功分娩率为70.00%,观察组成功分娩率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法治疗LPD复发性流产患者能够显著改善其临床症状及妊娠结局,临床值得应用与推广。

多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用。方法 选取2018年1月~2020年6月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的PCOS患者40例作为试验组。试验组患者予以二甲地黄汤治疗,1剂/d,连用3个月经周期。观察试验组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E;)和促黄体生成素(LH)]水平的变化。另选择同期笔者医院体检中心的健康体检者30例作为对照组,对照组仅在纳入时测定血清hs-CRP、TNF-α、LH、FSH和E;水平。结果 试验组血清hs-CRP和TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平明显高于对照组,血清FSH和E;水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,试验组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平较前明显下降,血清FSH和E;水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者存在血清炎症因子水平异常和性激素紊乱。二甲地黄汤治疗PCOS患者不仅可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应,而且可纠正内分泌紊乱,调节性激素水平。

不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床对比研究

目的比较不同剂量米非司酮(Ru486)治疗子宫内膜异位症(EMS)的效果,探讨较为适合的剂量。方法 随机选择2008年1月～2009年12月EMS患者120例,按照随机数字法分成对照组与观察组各60例,于月经周期第1天开始服用Ru486,对照组剂量12.5mg/d、观察组剂量6.25mg/d,两组均连续用药6个月。结果两组治疗当月均出现闭经,停药后20～25d恢复月经,观察组与对照组比较疗效无差异(P>0.05)。观察组患者药物不良反应低于对照组(P<0.05)。结论每天口服6.25mg Ru486治疗EMS,有较好的疗效,而且无明显副反应,患者耐受性好,值得临床应用。

丹参注射液在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的临床疗效

目的:观察丹参注射液在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的临床疗效。方法:118例输卵管阻塞患者按诊治顺序分为对照组40例和治疗组78例。对照组采用输卵管介入再通术,并经微导管直接注入造影和庆大霉素注射液、α-糜蛋白酶注射液及地塞米松注射液等常规治疗,治疗组在对照组基础上,术后给予丹参注射液20ml,ivd qd,,共7d。比较两组术后介入再通率,术后3个月各组患者输卵管通畅率,术后6个月的妊娠情况。结果:对照组及治疗组输卵管介入再通率分别为95.9%(71/74)和97.1%(135/139),差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月输卵管通水通畅率:治疗组89.74%(70/78),对照组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月妊娠率:治疗组38.5%(30/78),对照组25%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能有效地减少输卵管介入再通术后输卵管再粘连发生,提高妊娠率,有较好的临床应用价值。

影响宫颈糜烂相关因素的病例对照研究

目的探讨影响宫颈糜烂的相关因素。方法选择2009年6月～2010年6月我院经过妇科常规检查、阴道脱落细胞学确诊的宫颈糜烂患者180例作为观察组,按照1:1选择同期妇科门诊健康体格检查的180例妇女作为对照组,比较两组年龄、首次性交年龄、流产次数、文化程度、采用宫内节育器、是否冲洗阴道等方面的差异,并进行统计学处理。结果与对照组比较,观察组平均年龄、首次性交年龄、流产次数、文化程度、采用宫内节育器比例、冲洗阴道次数(P<0.05)是影响宫颈糜烂患者的相关因素。结论宫颈糜烂发生率较高与多种因素有关。针对高危人群,重点进行健康教育,提高自我保健意识,选择有效的避孕节育措施,提高产科质量以降低宫颈糜烂发生率。

氟比洛酚酯超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛36例

目的观察氟比洛酚酯注射液超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果。方法选择行腹腔镜下子宫切除术患者72例,按随机数字表法分为氟比洛酚酯组和吗啡组。以视觉模拟评分法(VAS)评估术后2,4,8,12,24 h疼痛情况,观察并记录患者清醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果氟比洛酚酯组术后2,4 h时间点VAS评分低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率明显低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),而清醒时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05)。结论氟比洛酚酯钠超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术镇痛效果良好,且不良反应少,值得临床推广。

HC-2法检测HPV-DNA在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的诊断价值

目的探讨二代杂交捕获术(HC-2)检测HPV-DNA在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值。方法选择2014年7月至2016年7月在该院接受癌前病变及宫颈癌检查的妇女224例为研究对象。选择HC-2法检测患者HPV-DNA及高危型、低危型感染情况,以病理结果为诊断金标准,探讨其诊断价值。结果宫颈病变程度越严重,HC-2法HPV-DNA阳性检出率越高;CIN和宫颈癌诊断的灵敏度为91.5%(108/118),特异度为77.4%(82/106),准确度为84.8%(190/224)。结论 HPV感染率和高危型占比会随宫颈病变程度的递增而逐渐增高。HC-2HPV-DNA检测CIN和宫颈癌的灵敏度和准确度较高,结合亚型分析,可提高特异度。

异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流的护理

目的观察异丙酚配伍米索前列醇对哺乳期瘢痕子宫无痛人流患者的临床效果,关注其术前、术中及术后的护理特点,以期为临床工作提供帮助。方法选取我院130例哺乳期瘢痕子宫早孕患者,并分为两组,观察组共65例,应用异丙酚配伍米索前列醇进行人工流产术治疗的同时进行特定的心理护理干预,对照组共65例,应用异丙酚配伍米索前列醇进行人工流产术的治疗及常规护理。结果患者均顺利完成手术,观察组术后人流综合征的发生率明显低于对照组,观察组患者治疗后焦虑评分明显低于对照组,观察组对治疗的满意率明显高于对照组。结论对异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流患者应用特定的护理心理干预,可以使患者更好地配合临床治疗,同时有效的降低人流综合征的发生率及患者的焦虑情绪,提高治疗的满意率,临床中可以积极应用。