活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床观察

目的观察活血消积搓痧法治疗H型高血压痰瘀互结证的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年5月于丽水市中医院诊治的H型高血压痰瘀互结证患者70例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者予西药治疗,治疗组患者在西药治疗基础上加用活血消积搓痧法,两组均连续治疗6周。观察两组患者的降压疗效、中医证候积分、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的差异,同时记录不良反应。结果治疗组患者的降压总有效率显著高于对照组(Z=–2.094,P=0.036)。治疗后,治疗组患者的中医证候积分、RDW、NLR、Hcy、SBP、DBP和baPWV均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均未见明显不良反应。结论活血消积搓痧法联合西药治疗H型高血压痰瘀互结证患者,能有效改善临床症状,降低血压、Hcy、RDW和NLR水平,改善血管僵硬度,值得临床推广。

丹参舒心胶囊联合地尔硫卓治疗血瘀型难治型心绞痛的临床研究

目的:探讨对血瘀型难治型心绞痛患者应用丹参舒心胶囊与地尔硫卓联合治疗后对其临床疗效的影响情况。方法:选取98例血瘀型难治型心绞痛患者作为临床研究对象,入院时间为2016年12月—2018年3月期间,采用随机数字表法分为对照组(地尔硫卓治疗,49例)和观察组(丹参舒心胶囊与地尔硫卓联合治疗,49例)。对比治疗后患者的心功能以及各临床症状改善情况。结果:经治疗后,观察组血浆黏度(1.44±0.100)、红细胞压积(39.09±3.26)%、低切(10.19±1.02)CP以及高切(3.57±0.41)CP水平明显低于对照组的血浆黏度(1.51±0.129)、红细胞压积(44.42±3.87)%、低切(11.40±1.09)CP以及高切(3.72±0.30)CP;观察组LVESD(0.95±0.10)mm、LVEDD(46.24±8.11)mm以及LVEF(54.33±9.99)%水平明显高于对照组的LVESD(1.18±0.12)mm、LVEDD(52.04±9.32)mm以及LVEF(48.76±9.47)%;观察组心绞痛发作次数(2.48±1.98)次/周以及心绞痛持续时间(2.01±1.18)min明显低于对照组的心绞痛发作次数(5.12±2.31)次/周以及心绞痛持续时间(5.01±1.88)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于血瘀型难治型心绞痛患者,采用丹参舒心胶囊与地尔硫卓联合治疗可有效改善患者心功能水平,降低心绞痛发作频率及时间。

耳穴压豆在改善高血压患者头痛头晕症状中的应用护理分析

目的探讨耳穴压豆对改善高血压患者头痛头晕症状中的护理效果。方法选取2017年10月~2018年10月我院接收的高血压伴有头痛头晕症状的患者80例进行分析。按照患者就诊时间分成对照组和实验组,每组40例。对照组运用常规降压方式及常规护理进行治疗。实验组在对照组基础上采用耳穴压豆治疗,并实施针对性护理干预,分析两组患者临床治疗效果。结果对照组护理满意度(70.0%)和治疗总有效率(72.5%)均低于实验组(97.5%、95.0%),且干预后对照组患者收缩压与舒张压分别为(82.45±5.61)mmHg、(135.16±11.21)mmHg,显著高于实验组的(73.32±5.09)mmHg、(116.23±6.23)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压伴有头痛头晕症状患者的治疗中,实行耳穴压豆治疗与针对性护理相结合的模式有助于降低患者的舒张压及收缩压,能够明显提升患者对护理的满意程度,可有效提升临床治疗效果。

畲医内外合治痰瘀互结型高血压伴脑梗死的临床疗效

目的观察畲药组方配合搓痧疗法治疗痰瘀互结型高血压伴脑梗死患者的临床疗效。方法选取符合纳入标准的2018年8月至2020年8月就诊于丽水市中医院心内科门诊及住院部的120例痰瘀互结型高血压伴脑梗死患者,随机分为对照组、内治组、外治组、合治组四组,每组各30例。对照组采用西药治疗;内治组采用西药+畲药治疗;外治组采用西药+搓痧疗法;合治组采用西药+搓痧疗法+畲药治疗。四组疗程为8周,观察治疗前后的中医证候疗效、24 h动态血压全天平均值及Lovett肌力分级。结果①中医证候疗效比较:治疗后,三组治疗组疗效均明显优于对照组(P<0.01);合治组的疗效优于内治组、外治组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。②24 h动态血压全天平均值比较:四组治疗后的组内比较24 hSBP、24 hDBP平均值均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组治疗组的24 hSBP、24 hDBP平均值显著低于对照组;合治组的24 hSBP、24 h DBP平均值均低于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05)。③Lovett肌力分级比较:四组治疗后的组内比较肌力等级较治疗前优化;治疗后,合治组的肌力等级优于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论畲药组方配合搓痧疗法可提高痰瘀互结型高血压伴脑梗死患者的临床疗效,有效降压,改善肌力,值得临床推广。

畲药活血消积方对H型高血压痰瘀互结证患者脉搏波传导速度和踝臂指数的影响

目的观察畲药活血消积方对H型高血压痰瘀互结证患者脉搏波传导速度和踝臂指数(ankle brachial index,ABI)的影响。方法选取2020年9月至2022年1月于丽水市中医院就诊的64例H型高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予畲药活血消积方+西药治疗,疗程均为4周。比较两组患者的中医证候疗效、24h动态血压、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及ABI的差异。结果治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、24h收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、Hcy、baPWV均显著低于本组治疗前(P<0.05),ABI均显著高于本组治疗前(P<0.05);且治疗组患者的中医证候积分、24h SBP、24h DBP、Hcy、baPWV均显著低于对照组(P<0.05),ABI显著高于对照组(P<0.05)。结论畲药活血消积方联合西药治疗H型高血压痰瘀互结患者,能有效改善临床症状,降低血压和Hcy水平,改善血管弹性,值得临床应用。

针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化临床研究

目的:观察针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者的临床疗效。方法:选取60例痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者,按照随机数字表法分成对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺联合畲药逐痰通络方治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后中医证候积分、血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)水平,并比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、IMT、baPWV均降低(P<0.05),ABI均升高(P<0.05),且治疗组中医证候积分、DBP、SBP、IMT、baPWV均低于对照组(P<0.05),ABI高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合畲药逐痰通络方能改善痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化斑块患者的临床疗效,降低患者血压,改善血管弹性,缓解临床症状。

麝香通心滴丸联合西药治疗缺血性心肌病并发慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察麝香通心滴丸联合西药治疗缺血性心肌病(ICM)并发慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取100例ICM并发CHF气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予麝香通心滴丸治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、心功能指标[平均室壁应力(MWS)、左室心肌质量指数(LVMI)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]与血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子(NF)-κB及S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MWS、LVMI及血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组MWS、 LVMI及血清NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清RAGE、 NF-κB、S100A8/A9水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清RAGE、NF-κB、S100A8/A9水平均低于对照组(P<0.05)。结论:麝香通心滴丸联合西药治疗ICM并发CHF气虚血瘀证疗效确切,可减轻患者的临床症状,改善其心功能,作用机制可能与下调血清NT-proBNP、RAGE、NF-κB、S100A8/A9水平有关。

农村高血压患者居家安全风险评估问卷的编制及信效度检验

目的 编制农村高血压患者居家安全风险评估问卷，并检测其信效度。方法 以风险管理理论和“知 - 信 - 行”模式为指导理论，通过与患者接触、个人深度访谈、文献查阅、专家咨询、预测试形成正式施测问卷。 对 245 例农村高血压患者进行正式施测，检验问卷信效度，形成最终版问卷。 结果 经因子分析提取出 4 个因子，共 40 个条目，累计方差贡献率为 69.924% ， 内容效度为 0.866 ， 各因子间的相关系数为 0.256～0.557 ， 各因子与总分之间的相关系数为0.621～0.762 ； Cronbach蒺s α 系数为 0.852 ，折半信度为 0.902 。 结论 问卷具有良好的信效度，可以用于农村高血压患者居家安全风险的评估。

稳心颗粒与比索洛尔联合有氧运动对不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-1、 N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨稳心颗粒与比索洛尔联合有氧运动对不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法选取丽水市中医院2016年1月至2018年2月不稳定型心绞痛患者92例,采用随机数字表法分为对照组(n=46)与研究组(n=46).常规干预基础上对照组采取富马酸比索洛尔(服用2周)+有氧运动(进行1个月),研究组采取富马酸比索洛尔+有氧运动+稳心颗粒(服用2周).统计两组治疗前及治疗1个月后心绞痛发作频率及持续时间、临床疗效、血清MMP-1及NT-proBNP水平、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原)水平及不良反应发生率.结果治疗1个月后两组心绞痛发作频率较治疗前降低、持续时间较治疗前缩短,且研究组(2.09±0.65)次/周、(2.24±0.83)min/次,显著优于对照组(t1=10.898,t2=9.302,均P<0.05);研究组总有效率(91.30%)高于对照组(73.91%)(χ^2=4.842,P<0.05);治疗1个月后两组血清MMP-1及NT-proBNP水平较治疗前降低,且研究组(196.10±55.01)g/L、(403.82±114.15)ng/L,显著低于对照组(t1=3.619,t2=4.185,P<0.05);疗程结束后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(15.22%)与对照组(10.87%)差异无统计学意义(χ^2=0.383,P>0.05).结论稳心颗粒与比索洛尔联合有氧运动对不稳定型心绞痛患者实施干预,可有效减少心绞痛发作频率、缩短持续时间,降低血清MMP-1及NT-proBNP水平,改善血液流变学状态,提高疾病治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性.

高血压家族史人群隐匿性高血压发生情况及对靶器官损害程度的研究

目的 探讨有高血压家族史人群隐匿性高血压发生情况及对靶器官的损害程度。方法经医院伦理委员会批准,连续入选2017年1月至11月在本院体检的987例有高血压家族史受试者作为观察组。同时抽取同期在本院体检的既往无高血压家族史受试者987例作为对照组。观察两组隐匿性高血压的发生率及左室质量指数(LVMI)和颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果 观察组高血压和隐匿性高血压发生率与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。隐匿性高血压组患者LVMI和IMT均明显高于正常血压组,高血压组患者LVMI和IMT均高于隐匿性高血压和正常血压组,且家族史阳性隐匿性高血压患者LVMI和IMT均高于家族史阴性患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 高血压家族史可增加隐匿性高血压的发生率和患者的器官损害,对有高血压家族史者应加强隐匿性高血压的监测。

健康教育为主的特定护理干预对冠心病心力衰竭患者恢复期抑郁情绪和血清皮质醇水平的影响

目的 观察以健康教育为主的特定护理干预对冠心病心力衰竭患者抑郁评分与血清皮质醇（COR）水平的影响.方法 选取冠心病心力衰竭患者182例,依据随机数字表法随机分为干预组（91例）和对照组（91例）.对照组实施专科护理常规,干预组在此基础上实施以健康教育为主的特定护理干预,应用抑郁自评量表（SDS）评价两组干预后的抑郁评分,应用化学发光法检测干预后血清皮质醇水平.结果 干预组干预后抑郁评分（38.71土2.74）分,COR（68.81±7.24） ng/L,均明显低于对照组的（42.72 ±2.49）分,（77.53 ±9.32）ng/L（t =8.26,P=0.009;t=10.86,P=0.001）.结论 冠心病心力衰竭康复期患者积极应用特定护理干预,可有效下调抑郁评分和血清皮质醇水平,对提高患者心理水平和生活质量有一定意义.

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择112例慢性充血性心力衰竭患者（心功能II—IV级），随机分为两组：对照组采用常规治疗方法．治疗组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦，疗程6个月。观察治疗前后左室收缩（LVS）、舒张末期内径（LVD），左室射血分数（LVEF）及心功能变化。结果治疗后两组临床疗效显效及总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）；LVS、LVD、LYEF及6min步行试验差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01），左室收缩、舒张末期内径显著缩小（P〈0．01）；对照组治疗前后，左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01），而左室收缩、舒张末期内径无显著改变（P〉0．05）。结论厄贝沙坦治疗CHF可获得有益的临床疗效，并且有良好的耐受性和安全性。

改良健康宣教模式对老年冠心病患者生活方式及血脂的影响

目的:探讨改良健康宣教模式对老年冠心病患者生活方式及血脂的影响。方法:选取丽水市中医院心血管内科收治的老年冠心病患者178例,随机分为常规组和干预组,各89例。常规组患者给予常规健康宣教模式,干预组实施改良健康宣教模式;观察对比两组患者干预前后生活方式依从性各项评分、血脂各项指标的变化以及生活质量评分情况。结果:干预后干预组患者生活方式依从性各项评分明显高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后干预组患者血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标,均明显低于常规组患者;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及生活质量评分明显高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年冠心病患者实施改良健康宣教模式,可增强患者的各项生活方式依从性;有效的调节各项血脂指标;提高患者的生活质量。

归脾汤联合头孢唑林钠治疗感染性心内膜炎临床研究

目的:观察归脾汤联合头孢唑林钠治疗感染性心内膜炎的临床效果。方法:选取感染性心内膜炎患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予头孢唑林钠治疗,观察组在对照组基础上加用归脾汤治疗。比较2组临床疗效,检测治疗前后血气指标及中医证候积分。结果:观察组总有效率为97.62%,高于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组二氧化碳分压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组二氧化碳分压低于治疗前,观察组二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);2组动脉血氧分压高于治疗前,观察组动脉血氧分压高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分低于治疗前,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:归脾汤联合头孢唑林钠治疗感染性心内膜炎疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,改善血气指标。