序贯应用中药辅助治疗激素依赖性溃疡性结肠炎的临床分析

目的观察序贯中药应用辅助治疗激素依赖性溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择激素依赖性溃疡性结肠炎84例,按就诊时间顺序分为中西医结合组和单纯西医组,各42例。单纯西医组给予综合治疗,开始强的松1.0 mg/(kg·d),口服,以后按照病情逐渐递减剂量,并维持最低剂量治疗;中西医结合组在单纯西医组的基础上,加中药治疗,疗程与相应激素治疗阶段一致。比较两组治疗效果、治疗时间、强的松不良反应及复发情况。结果中西医结合组治疗3个月的总有效率(90.48%)高于单纯西医组的71.43%(P<0.05);强的松治疗时间平均(5.13±2.47)月、强的松不良反应发生率(14.29%)低于单纯西医组的(8.67±3.22)个月、35.71%(P<0.05);随访(1.60±0.38)年,中西医结合组复发率(9.52%)低于单纯西医组的23.81%(P<0.05)。结论激素依赖性溃疡性结肠炎应用强的松治疗过程中,根据不同阶段病机分别给予滋阴降火、阴阳双补、温补肾阳等序贯疗法,能够提高总有效率、降低强的松不良反应、减少复发率,值得临床应用。

消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将2012年10月～2013年7月在我院肝病门诊收治的112例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组予口服消脂清肝合剂．对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊，疗程均为12周，观察两组患者治疗后的总有效率、肝脏B超改善情况、肝功能、血脂等指标的变化情况。结果两组治疗后肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和血脂指标总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均较治疗前明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显升高，胰岛素抵抗指数（IR）明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；与对照组比较，治疗组治疗后IR、TG下降显著，HDL-C上升明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝脏B超显示，治疗组治疗后脂肪肝清除率明显高于对照组（P〈0．05）；且治疗组总有效率也明显高于对照组（P〈0．05）。结论消脂清肝合剂治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，值得临床推广应用。

叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察

目的:观察叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:纳入86例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予叶酸片治疗,观察组以叶酸片联合胃复春片治疗。2组疗程均为24周。比较2组的临床疗效,观察血清胃泌素、胃动素水平与萎缩、肠上皮化生、异型增生积分的变化,以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率88.37%,高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清胃泌素、胃动素水平均较治疗前增加(P<0.05);观察组血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P<0.05)。2组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均较治疗前下降(P<0.05);观察组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均低于对照组(P<0.05)。用药期间2组患者均未见严重药物不良反应。结论:叶酸片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效显著,可增加患者的血清胃泌素、胃动素,且安全可靠。

胃大部切除术后残胃胃镜检查结果临床观察

目的观察胃大部切除术后残胃胃镜检查结果,探讨残胃病变的防治措施。方法回顾性分析198例残胃胃镜检查及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检测结果。结果 198例患者发现各种病变143例,分别为残胃炎91例、残胃溃疡27例、残胃癌19例、其他6例。毕-Ⅱ式胃大部切除术残胃炎占56.94%、残胃溃疡占20.83%、残胃癌占15.28%、总残胃病变占94.44%,高于毕-Ⅰ式胃大部切除术的残胃炎(39.68%)、残胃溃疡(9.72%)、残胃癌(6.35%)、总残胃病变(59.52%)(P<0.05)。Hp检测阳性50例,合并胆汁反流140例;残胃病变Hp阳性率为30.77%,高于无残胃病变的10.91%;胆汁反流Hp阳性率为18.57%、毕-Ⅱ式胃大部切除术Hp阳性率为13.89%,低于无胆汁反流的41.38%、毕-Ⅰ式胃大部切除术的31.75%(P<0.05)。结论胃大部切除手术后残胃并发症较多,应严格掌握胃大部切除手术适应证,定期胃镜检查判断残胃病变情况。

银杏达莫注射液对重症急性胰腺炎血液流变学及血小板参数的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情凶险、并发症多的急腹症。近年研究证明,微循环障碍是SAP的启动因素和持续损伤因素,而改善胰腺的微循环可以阻断重症胰腺炎病情加重[1]。2009年1月—2014年6月笔者应用银杏达莫注射液辅助治疗重症急性胰腺炎18例,并与常规治疗18例比较,观察临床症状、体征、血液流变学及血小板参数的变化,

清热肠愈方灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床观察

目的:探讨清热肠愈方灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的疗效以及UC患者保留灌肠的护理方式。方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组采用口服柳氮磺吡啶肠溶片配合常规护理干预;治疗组在对照组的基础上加用清热肠愈方灌肠治疗。观察比较2组中医临床症状评分、临床疗效果,并检测2组治疗前后血清白细胞介素(IL)-18、IL-17水平变化。结果:总有效率治疗组为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者腹泻、脓血便、腹胀痛、肛门灼痛等症状评分均比治疗前降低(P<0.01),且治疗组治各症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者血清IL-18、IL-17水平均比治疗前下降(P<0.01),且治疗组上述指标下降较对照组更显著(P<0.01)。结论:在西药治疗、护理干预的基础上给予清热肠愈方灌肠治疗UC大肠湿热证疗效显著,抑制血清IL-18、IL-17水平可能是其作用机制之一。

中药足浴治疗糖尿病胃肠植物神经功能紊乱的临床疗效观察

目的探讨中药足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者的临床疗效。方法选取2018年1月~2019年2月我院收治的152例糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者为研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组76例,其中对照组患者实施温水足浴治疗,观察组患者实施中药足浴治疗,对两组患者的治疗有效率、胃肠植物神经功能改善情况、血液生化指标水平和患者满意度进行比较。结果治疗前,两组患者BSS评分及FPG、BUN、Cr、SGPT等指标均无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组BSS评分、BSS评分改善情况及肠胃功能改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组血FPG、BUN、Cr和SGPT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的满意度率为97.37%,高于对照组的63.16%(P<0.05)。结论中药足浴治疗糖尿病合并胃肠植物神经功能紊乱患者具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

中药人参养荣汤联合肠内营养对中晚期结肠癌患者化疗期间营养状况的观察

目的观察中晚期结肠癌患者化疗期间应用中药人参养荣汤联合肠内营养对其营养状况的影响。方法采取前瞻性研究方法对中国人民解放军总医院中医科2014年1月～2017年1月入选的160例中晚期结肠癌行化疗患者的临床资料进行分析。采用随机数表将80例患者分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组患者化疗期间给予中药人参养荣汤及肠内营养支持治疗,对照组患者化疗期间单纯给予肠内营养支持治疗。比较2组患者的各项营养指标、临床疗效、不良反应和免疫指标。结果治疗组RR67.50%高于对照组35.00%,DCR57.50%高于对照组52.50%,但组间差异无统计学意义;2组患者行1疗程化疗后相关营养指标的比较提示：治疗组患者的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、心律失常、纳差、脱发、发热等,2组不良反应发生率,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组TLC、IgG、IgM均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论人参养荣汤对中晚期结肠癌化疗患者的营养状况能够起到一定的改善作用,降低患者不良反应,有效提高患者的免疫功能。

施维群治疗噎膈经验举隅

噎膈指饮食吞咽受阻,或食入即吐的疾病;“噎”即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;“膈”为格拒之意,指饮食格拒不入,或食入即吐;“膈”多由“噎”发展而成,故常“噎膈”并称[1]。西医学中的贲门失弛缓症、假性球麻痹等皆可归于噎膈范畴。噎膈是中医学四大难症之一,清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出“臌膈同为极大之病,然臌可治,而膈不可治”,可见噎膈的治疗有相当大的难度[2]。施维群教授,主任中医师,浙江省名中医,第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。施教授认为噎膈病位在食管,其本为虚,其标为瘀、痰、火、风,治疗以理气降逆、化痰散瘀为其大法。现将施教授治疗噎膈的经验与同道分享。