畲医益肾泻浊方对慢性肾衰竭患者肾脏保护作用机制研究

目的观察畲医益肾泻浊方对脾肾两虚、浊毒内蕴型早中期慢性肾衰竭患者的中医证候、肾功能、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平的影响,探讨该方肾脏保护机制。方法选取2019年6月至2020年12月丽水市中医院收治的早中期慢性肾衰竭的患者80例,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予西医常规治疗,包括生活习惯调整,饮食营养治疗,血压、血糖、血脂管理等,观察组在对照组的基础上加用畲医益肾泻浊方。观察两组患者治疗前后中医证候、肾功能、TGF-β1水平的变化。结果治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分明显下降且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组、观察组的总有效率分别为60%、82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在改善中医证候的疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CCr高于对照组,SCr、BUN低于对照组,治疗12周后两组CCr、SCr、BUN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TGF-β1水平低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗末期未发生终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),对照组ESRD发生3例,两组均未发生不良反应。结论畲医益肾泻浊方能缓解患者临床症状,可一定程度降低患者SCr、BUN水平及提高患者CCr而改善患者的肾功能,同时能一定程度减低TGF-β1水平,可能延缓患者的肾纤维化进程,临床疗效较好且安全,值得临床推广。

畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者微炎症状态的临床研究

目的观察畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者微炎症状态的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年5月我院脾肾气虚、湿瘀痹阻型CKD 3期患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上联用畲药益肾方,疗程8周。观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及中医证候积分的变化。结果治疗后两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN较治疗前明显降低,GFR较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组Scr、BUN明显低于对照组,GFR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善中医证候方面,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论畲药益肾方治疗慢性肾脏病3期患者能够较好地减轻微炎症状态、改善中医症状,保护肾功能,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。

畲药化瘀降压益肾方治疗高血压血瘀证早期肾损害的临床研究

目的 观察畲药化瘀降压益肾方治疗高血压血瘀证早期肾损害的临床疗效。方法 选取2017年8月至2019年7月本院高血压血瘀证并伴早期肾损害的患者72例,将病例随机分为治疗组与对照组,每组各36例。对照组服用苯磺酸氨氯地平片降血压,而治疗组在标准治疗基础上加服畲药化瘀降压益肾方,疗程均为12周。观察两组患者在降血压、改善尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、ET-1、NO及中医证候积分方面的临床疗效。结果 治疗组降低血压的总有效率为87.0%,对照组为69.4%,治疗组在降低血压方面优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组在降低尿微量白蛋白和β2-微球蛋白水平低于对照组(P<0.05);治疗组在降低血浆ET-1、升高NO水平方面优于对照组(P<0.05)。在改善中医证候方面治疗组总有效率为87.8%,对照组为63.8%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率均为5.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 畲药化瘀降压益肾方治疗高血压血瘀证伴早期肾损害具有显著疗效,能够较好的降低血压、改善中医证候、减少尿微量白蛋白的排出量,不良反应少,安全性好,有临床推广价值。

柴胡加龙骨牡蛎汤验案三则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成,现常用于精神类疾病。笔者用该方治疗痤疮、尿道综合征、肠道易激综合征等伴随精神症状者,疗效好。今举验案三则,以供同道参考。患者,张某某,男,32岁。2017年5月初诊。主诉:反复面部痤疮1年余。