辨证论治肺癌恶性胸腔积液经验浅析

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症之一,对患者的生活质量及预后有较大的影响。丽水市中医院叶益平医师认为肺癌恶性胸腔积液的关键病机在于“痰、毒、瘀、虚”肿瘤微环境的形成,强调病症结合,主张温阳利水而不伤阴、解毒抗癌而不伤正;临症时重视活血化瘀、顾护胃气。叶益平医师治疗肺癌恶性胸腔积液的经验值得总结及进一步推广应用。

刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验

脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤,其发病率高达5~8人/10万人^([1])。2021年第五版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤^([2])。恶性脑胶质瘤属于WHOⅢ、Ⅳ级脑胶质瘤,具有分化低、侵袭性强、生长迅速等生物特点,且术后易发生肿瘤复发及转移^([3])。

苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床效果研究

目的研究苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取2015年8月~2017年5月我院收治的92例慢性支气管炎急性发作期患者进行分组研究,按照随机偶数奇数法分为对照组(n=46)和治疗组(n=46),对照组给予氨茶碱、盐酸氨溴索进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予苏黄止咳胶囊进行治疗,对两组各临床症状、肺功能改善情况及整体治疗效果进行评比。结果对照组咳嗽、喘息、咯痰及肺部啰音消失时间均明显长于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能指标改善效果比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊可有效缓解慢性支气管炎急性发作期临床症状,改善肺功能,提高临床治疗效果,具有积极的临床采纳和推广意义。

叶益平辨治鼻咽癌经验

叶益平主任专注于中医临床及肿瘤防治工作已逾30载,擅长中医药治疗鼻咽癌。笔者有幸跟师侍诊,获益匪浅,现将其治疗鼻咽癌的经验总结如下,以飨同道。1师先贤之长,倡导鼻咽癌＂痰、毒、瘀、虚＂为病说鼻咽癌在中医古籍中属＂失荣＂、＂控脑砂＂、＂石上疽＂等范畴。关于鼻咽癌的病因病机,自古医家论述不一。叶老师参验历代医家之论说,结合自身临证体会,认为＂痰毒瘀虚＂是鼻咽癌的核心病机,究其发病之根本,则与正气亏虚相关.

清金益气汤加减治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型临床观察

目的观察清金益气汤治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效。方法 59例晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组30例和对照组29例,对照组单纯使用GP方案化疗2个周期,治疗组在化疗基础上连续服用清金益气汤,观察两组癌瘤病灶变化、中医症状、体力状况及生存情况。结果两组肿瘤病灶均有缩小,治疗组疾病控制率50.0%,对照组为31.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生存质量和中医临床证候均明显改善,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。随访结束时治疗组中位无进展时间7.2个月,中位生存时间11.5个月,对照组为5.7个月和8.6个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论清金益气汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型,对提高患者无进展时间及中位生存时间具有明显优势。

吴玉生辨治肝癌经验

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均仅次于肺癌,位居第2位[1]。肝癌起病隐匿,早期难以发现及诊断,且恶性程度高,进展迅速,多数患者在确诊时已属中晚期,失去手术最佳切除时机,而放化疗及介入等治疗对肝癌的疗效不理想,中医药成为治疗肝癌的重要手段之一。吴玉生教授系广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任医师,硕士生导师,专注于中西医结合治疗肿瘤工作已逾30载,擅长中医药治疗肝癌,强调“辨病-辨证-辨症”诊治思路,临床疗效显著。

没食子酸体外诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的作用机制

目的探讨没食子酸（gallicacid，GA）对人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法没食子酸干预SMMC-7721细胞后，MTT法检测其对细胞生长抑制的影响，计算IC50值；DNA琼脂糖凝胶电泳观察SMMC-7721细胞DNA降解情况；流式细胞仪检测细胞凋亡；Westernblot检测相关蛋白表达。结果GA作用SMMC-7721细胞48h的IC50为（31.2±1.8）μg/mL；12.5、25、50μg/mLGA作用SMMC-7721细胞48h后，细胞DNA电泳可见典型的DNA凋亡梯状条带；GA各剂量组SMMC-7721细胞线粒体膜电位降低，峰值明显左移；GA激活了SMMC-7721细胞的caspase-3及9凋亡通路，上调促凋亡蛋白Bax的表达。结论GA可能通过线粒体凋亡途径诱导SMMC-7721细胞的凋亡，抑制肝癌SMMC-7721细胞的增殖。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察。方法 选择肺癌恶性胸腔积液患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用顺铂40 mg/m2单药胸腔灌注给药治疗，观察组患者在顺铂40 mg/m2基础上给予重组人血管内皮抑制素45 mg治疗，两组患者均每周2次，连续治疗3周。比较两组患者临床疗效、不良反应、治疗前后免疫功能指标、生活质量改善状况。结果 （1）对照组治愈10例，显效24例，有效12例，总有效率92%，观察组治愈4例，显效14例，有效18例，总有效率72%，两组差异有统计学意义（χ2＝9.15，P〈0.05）；（2）对照组恶心呕吐发生15例，白细胞减少发生12例，中性粒细胞减少发生11例，血小板减少发生10例，观察组恶心呕吐发生4例，白细胞减少发生14例，中性粒细胞减少发生10例，血小板减少发生14例，两组差异无统计学意义（χ2＝10.24，P〉0.05），但观察组发生不良反应例数少于对照组，说明观察组安全性高；（3）对照组和观察组治疗前CD4＋细胞分数、CD8＋细胞分数、CD4＋/CD8＋细胞比值差异均无统计学意义（t＝0.03、0.26、0.67，均P〉0.05），治疗后观察组CD4＋细胞分数及CD4＋/CD8＋细胞比值均高于对照组，CD8＋细胞分数低于对照组，差异有统计学意义（t＝11.58、12.36、10.84，P〈0.05）；（4）观察组改善31例，稳定10例，下降9例，对照组改善25例，稳定12例，下降13例，两组差异有统计学意义（χ2＝2.30，P〈0.05）。结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效显著，能增强患者的免疫功能，有效改善患者的生活质量，且安全性好，不良反应少。

四君子汤加减对气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的影响及其机制探讨

目的:观察四君子汤加减对气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的影响,并初步分析其机制。方法:选取丽水市中医院2017年1月至2018年12月收治的气阴两虚型中晚期肺癌患者100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合四君子汤加减治疗。比较两组患者的骨髓抑制情况、中医症状积分、细胞免疫功能、血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平及重组人粒细胞刺激因子注射液(rhG-CSF)使用量。结果:治疗后,观察组白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞减少发生率分别为60%(30/50)、18%(9/50)、18%(9/50)、62%(31/50),对照组分别为90%(45/50)、30%(15/50)、32%(16/50)、92%(46/50),观察组均低于对照组(χ^(2)=6.979、7.025、6.534、6.134,均P<0.001);观察组完全缓解率为30%(15/50),高于对照组的8%(4/50)(χ^(2)=9.018,P<0.001);观察组中医症状积分低于对照组(t=6.982,P<0.05);观察组CD 8+、CD 4+和CD 3+分别为(25.16±2.87)%、(38.76±4.16)%、(48.83±5.61)%,对照组分别为(28.89±4.02)%、(34.10±4.59)%、(41.12±4.77)%,两组差异均有统计学意义(t=6.392、6.235、5.983,均P<0.05)。观察组rhG-CSF使用量为(2567.34±308.25)μg,少于对照组的(3917.82±411.67)μg(t=11.258,P<0.05);观察组血清GM-CSF、G-CSF分别为(25.53±7.86)ng/L、(278.34±28.74)ng/L,均明显高于对照组的(21.30±3.12)ng/L、(204.17±11.98)ng/L(t=9.136、8.856,均P<0.05)。结论:四君子汤加减治疗气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者,可降低骨髓抑制发生率,其机制可能与增加血清GM-CSF、G-CSF表达量,改善机体免疫功能有关。