冠心宁片对慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者粥样斑块、血液流变、血Hcy及免疫炎症的影响

目的通过临床观察,观察冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者粥样斑块、肾功能、血液流变、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及免疫炎症的影响。方法选择2023年1月至2024年1月丽水市第二人民医院及丽水市中医院的血瘀型慢性肾衰竭合并颈动脉硬化且正在接受血液透析患者67例,采用随机数字表法分为对照组33例和观察组34例,对照组接受慢性肾衰竭常规治疗和血液透析,观察组在基础治疗上加用冠心宁片,检测治疗前后两组颈动脉粥样硬化斑块、肾功能、血液流变学、血Hcy、免疫炎症水平。结果治疗前两组一般资料、颈动脉硬化、肾功能、血液流变学、血Hcy水平、免疫炎症水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组缩小颈动脉斑块、改善颈动脉内中膜增厚、改善肾功能、降低炎症指标水平、提高免疫功能方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,血Hcy水平降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心宁片能改善血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉硬化患者的体内慢性炎症、降低血液黏度、抑制红细胞聚集,从而改善患者颈动脉硬化、缩小颈动脉硬化斑块、改善患者的肾功能、提高患者的免疫功能,但不降低血Hcy水平。

冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者的影响

目的 探讨冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者的影响。方法 选取浙江省丽水市中医院2021年3月至2023年3月97例接受血液透析的血瘀型慢性肾衰竭合并颈动脉粥样硬化患者,采用随机数字表法将其分为研究组49例与对照组48例。两组均接受降压、降脂等对症治疗并配合血液透析治疗,观察组在此基础上应用冠心宁片治疗,共治疗12周。比较两组治疗前后血脂、肾功能及颈动脉粥样斑块变化情况。结果 治疗后,两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、尿素氮水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉粥样最大斑块面积较治疗前均缩小,且研究组小于对照组(P<0.05)。结论 应用冠心宁片可有效改善血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者血脂水平,且能够改善其肾功能,缩小颈动脉粥样硬化斑块。

血清SOST和DHEA-S水平与维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的关系

目的:探讨血清硬骨素(SOST)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平与维持性血液透析(MHD)患者并发主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法:选取我院2018年01月—2021年01月收治的164例MHD患者,根据是否发生MACE分为MACE组(n=58)和NMACE组(n=106)。比较两组基线资料和血清SOST、DHEA-S水平。多因素Logistics回归分析MHD患者并发MACE影响因素。ROC曲线分析血清SOST、DHEA-S水平对MHD患者并发MACE的预测价值。结果:与NMACE组比较,MACE组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平升高,SOST、DHEA-S水平降低(P<0.05)。血钙为MHD患者并发MACE独立危险因素,SOST、DHEA-S水平为独立保护因素(P<0.05)。SOST联合DHEA-S预测MHD患者并发MACE的曲线下面积明显大于SOST、DHEA-S单独预测(P<0.05)。结论:血清SOST、DHEA-S水平升高为MHD患者并发MACE独立危险因素,可作为MHD患者并发MACE的预测指标。

血清细胞骨架相关蛋白4与慢性肾脏病患者血管钙化的关系

目的探讨血清细胞骨架相关蛋白4(CKAP4)与慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化的关系。方法选取浙江省丽水市中医院2019年1月至2021年4月收治的153例CKD患者,根据是否存在血管钙化将其分为钙化组(52例)和无钙化组(101例)。比较两组临床资料及血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清CKAP4水平。采用logistic回归模型分析血清CKAP4水平与CKD患者血管钙化发生的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CKAP4水平对CKD患者血管钙化的预测价值。结果钙化组病程长于无钙化组,CKD分期高于无钙化组,血清CKAP4水平低于无钙化组,血钙、血磷、PTH、MMP-2水平高于无钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,CDK分期、血钙、血磷、PTH、MMP-2、CKAP4均为CKD患者血管钙化发生的独立影响因素(P<0.05)。血清CKAP4水平预测CKD患者血管钙化发生的ROC曲线下面积为0.823(P<0.05),灵敏度为84.62%,特异度为72.28%,约登指数为0.569,截断值为173.50 pg/ml。结论CKD患者血清CKAP4水平降低,为血管钙化发生独立影响因素,可作为CKD血管钙化预测指标。

改良约束带在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者替代治疗最主要的方法,而血管通路的有效保护是保证血液透析治疗成功进行的前提和关键[1]。自体动静脉内瘘是目前公认的最佳血管通路[2]。传统约束带系于手腕部,存在易滑动压迫动静脉内瘘吻合口的现象,而约束过紧,又会影响血流量导致透析不够充分或内瘘堵塞[3]。因此,本次研究对传统约束带进行了改良设计并进行临床实践,应用效果良好。现报道如下。

急诊护理中暴力因素分析及对策

医院急诊护理工作中常出现来自患者方面的暴力行为。根据潘红英等的研究，医院暴力行为主要包括语言方面的恐吓、辱骂、威胁等，以及行为方面的推、打、赶等直接攻击行为，实施者主要为患者亲属。暴力行为不仅影响正常急诊秩序，而且也给医护人员带来身心伤害。现对急诊护理中的常见暴力因素进行分析，并提出相应对策。

酸枣仁皂苷A下调TLR/NF-κB通路改善高脂肥胖幼鼠血管内皮功能障碍

目的观察酸枣仁皂苷A(JuA)对高脂肥胖幼鼠血管内皮功能障碍的作用及对Toll样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)炎症信号通路的影响。方法66只21日龄断乳雄性Wistar大鼠,随机分为对照组,模型组,阳性对照(烟酸100 mg·kg-1)组和JuA低、中、高剂量(10、20、40 mg·kg-1)组,每组11只,对照组予以常规饲料,其余各组给予高脂饲料饲养12周造高脂肥胖模型,阳性对照组和JuA各组在高脂饲养同时每日灌胃给予相应剂量药物12周。记录各组大鼠体重及Lee’s指数变化,观察血管内皮细胞的病理改变及凋亡情况,比较血脂水平、血清血管内皮指标水平、血管内皮细胞TLR/NF-κB炎症信号通路mRNA和蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体重及Lee’s指数均显著增加(P<0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.05);血清一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平显著降低,内皮素1(ET-1)、血栓烷B2(TXB2)、血管性血友病因子(vWF)水平显著增高(P<0.05);胸主动脉内皮细胞凋亡指数(AI)增加(P<0.05);TLR2、TLR4、NF-κB蛋白和mRNA表达显著增加(P<0.05),IκBα表达显著下降(P<0.05)。与模型组比较,JuA各剂量组大鼠体重及Lee’s指数均显著降低(P<0.05);胸主动脉内皮细胞AI减小(P<0.05);TC、TG、LDL-C降低,HDL-C增高(P<0.05);血清NO、6-keto-PGF1α、VEGF增加,ET-1、TXB2、vWF降低(P<0.05);内皮细胞TLR2、TLR4、NF-κB蛋白和mRNA表达水平下调,IκBα上调(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论JuA可改善高脂肥胖幼鼠血脂水平,纠正血管内皮功能障碍,其作用可能与下调TLR/NF-κB炎症信号通路有关。